Рефлекс кашля - Cough reflex

В кашлевой рефлекс имеет оба сенсорных (афферентный ) в основном через блуждающий нерв и мотор (эфферент ) составные части. Рецепторы раздражителя легких (рецепторы кашля) в эпителии дыхательных путей чувствительны как к механическим, так и к химическим раздражителям. В бронхи и трахея настолько чувствительны к легкому прикосновению, что небольшое количество посторонних предметов или другие причины раздражения вызывают кашлевой рефлекс.[1] В гортань и карина особенно чувствительны. Терминальные бронхиолы и даже альвеолы чувствительны к химическим раздражителям, таким как диоксид серы газ или хлор газ.[1] Быстро движущийся воздух обычно уносит с собой любые инородные тела, присутствующие в бронхах или трахее.[1] Стимуляция рецепторов кашля пылью или другими инородными частицами вызывает кашель, который необходим для удаления инородного материала из дыхательных путей до того, как он достигнет легкие

Физиология кашля

Рецепторы кашля или быстро адаптирующиеся рецепторы раздражителя расположены в основном на задней стенке трахея, глотка, а на киль трахеи, точка, где трахея разветвляется в главные бронхи. Рецепторы менее многочисленны в дистальных отделах дыхательных путей и отсутствуют за пределами дыхательных путей. бронхиолы. При срабатывании импульсы проходят через внутренний гортанный нерв, ветвь верхний гортанный нерв который проистекает из блуждающий нерв (CN X), в продолговатый мозг. Это афферентный нервный путь. В отличие от других областей, ответственных за непроизвольные действия, такие как глотание, не существует определенной области, которая была бы идентифицирована как центр кашля в мозгу.

Затем следует эфферентный нервный путь, по которому соответствующие сигналы передаются обратно от коры головного мозга и мозгового вещества через блуждающие и верхние гортанные нервы к голосовой щели, наружным межреберям, диафрагме и другим основным мышцам вдоха и выдоха. Механизм кашля следующий:

  • Диафрагма (иннервируется диафрагмальный нерв ) и внешние межреберные мышцы (иннервируется сегментарным межреберные нервы ) сокращаются, создавая отрицательное давление вокруг легких.
  • Воздух устремляется в легкие, чтобы уравнять давление.
  • В голосовая щель закрывается (мышцы, иннервируемые возвратный гортанный нерв ), а голосовые связки сокращаются, закрывая гортань.
  • Мышцы живота сокращаются, чтобы усилить действие расслабляющей диафрагмы; одновременно сокращаются другие мышцы выдоха. Эти действия увеличивают давление воздуха в легких.
  • В голосовые связки расслабиться и голосовая щель открывается, выпуская воздух со скоростью более 100 миль в час.
  • Бронхи и нехрящевые части трахеи разрушаются, образуя щели, через которые нагнетается воздух, который очищает любые раздражители, связанные с дыхательной оболочкой.

Стимуляция ушной ветви блуждающий нерв снабжение уха также может вызвать кашель. Этот кашлевой рефлекс также известен как Рефлекс Арнольда. Слабость дыхательные мышцы, трахеостомия, или патология голосовых связок (включая паралич или анестезию) может помешать эффективному очищению дыхательных путей.

Дисфункция

Рефлекс нарушен у человека со слабыми брюшными и дыхательными мышцами. Эта проблема может быть вызвана болезненными состояниями, которые приводят к мышечной слабости или параличу, длительным бездействием или результатом операции, затрагивающей эти мышцы.[нужна цитата ] Постельный режим препятствует расширению грудной клетки и ограничивает количество воздуха, которое может попасть в легкие при подготовке к кашлю, делая кашель слабым и неэффективным.[нужна цитата ] Этот рефлекс также может быть нарушен из-за повреждения внутренней ветви верхнего гортанного нерва, который передает афферентную ветвь рефлекторной дуги.[нужна цитата ] Этот нерв чаще всего повреждается при проглатывании постороннего предмета, такого как куриная кость, в результате чего он застревает в грушевидное углубление (в гортань ) или хирургическим удалением указанного объекта.

Тестирование

Кашлевой рефлекс можно проверить, вдыхая распыленный воздух 200 мкмоль / л. капсаицин.[2]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Холл, Джон (2011). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла со студенческим доступом онлайн (12-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 473. ISBN  978-1-4160-4574-8.
  2. ^ Hegland, K. W .; Bolser, D.C .; Дэвенпорт, П. В. (2012). «Волевой контроль рефлекторного кашля». Журнал прикладной физиологии. 113: 39–46. Дои:10.1152 / japplphysiol.01299.2011. ЧВК  3774289. PMID  22492938.

дальнейшее чтение