Красный глаз (лекарство) - Red eye (medicine)

красный глаз
Человеческий глаз показывает субконъюнктивальное кровоизлияние. Jpg
Субконъюнктивальное кровоизлияние, вызывающее красную окраску в результате разрыва кровеносного сосуда в глазу.
СпециальностьОфтальмология  Отредактируйте это в Викиданных

А красный глаз является глаз что появляется красный из-за болезнь или травма, повреждение. Это обычно инъекция и известность поверхностного кровеносный сосуд из конъюнктива, что может быть вызвано нарушением этих или соседних структур. Конъюнктивит и субконъюнктивальное кровоизлияние две из менее серьезных, но более распространенных причин.

Управление включает оценку того, необходимы ли экстренные меры (включая направление к специалистам), или можно ли провести лечение без дополнительных ресурсов.

Обследование с помощью щелевой лампы бесценен в диагностике, но первоначальная оценка может быть выполнена с использованием тщательного анамнеза, проверки зрения (Острота зрения ), и проведение проверка с помощью ручного фонарика.

Диагностика

гифема - показывает кровь, заполняющую переднюю камеру, вызывая горизонтальный уровень жидкости.

Особенно знаки и симптомы может указывать на то, что причина серьезная и требует немедленного внимания.[1]

Шесть таких знаков:

  • уменьшенный Острота зрения
  • промывание ресничек (оккорнеальная инъекция)
  • аномалии роговицы, включая отек или помутнения («помутнение роговицы»)
  • окрашивание роговицы
  • аномальный размер зрачка
  • аномальное внутриглазное давление

Наиболее полезными являются зрачок меньшего размера при «красных глазах», чем отсутствие эффекта «красных глаз» и чувствительность к яркому свету.[2]

Острота зрения

Снижение остроты зрения при "красных глазах" указывает на серьезное глазное заболевание,[3] такие как кератит, иридоциклит, и глаукома, и никогда не встречается в простых конъюнктивит без сопутствующего поражения роговицы.

Промывание ресничек

Прилив ресничек обычно присутствует в глазах при воспалении роговицы, иридоциклите или острая глаукома, хотя и не простой конъюнктивит. Прилив ресничек - это кольцо красный или Виолетта распространяется со всего роговица глаза.

Аномалии роговицы

В роговица должен быть прозрачным, чтобы пропускать свет на сетчатку. Из-за травмы, инфекции или воспаления может образоваться область помутнения, которую можно увидеть фонариком или щелевая лампа. В редких случаях это помутнение является врожденным.[4] У некоторых в семейном анамнезе есть нарушения роста роговицы, которые могут прогрессировать с возрастом. Гораздо чаще провоцирующим фактором может быть неправильное использование контактных линз. В любом случае, это всегда потенциально серьезно и иногда требует срочного лечения и помутнение роговицы являются четвертой по значимости причиной слепоты. Помутнения могут быть кератическими, то есть из-за отложений воспалительных клеток, мутными, обычно из роговицы. отек, или они могут быть локализованы в случае язва роговицы или кератит.
Нарушения эпителия роговицы могут быть обнаружены при флуоресцеин окрашивание глаза и тщательное наблюдение с кобальт -синий свет.Разрывы эпителия роговицы могут окрашивать зеленый, который представляет собой повреждение эпителия роговицы. Эти виды нарушений могут быть вызваны воспаления роговицы или физическая травма на роговицу, например, инородное тело.

Аномалии зрачков

В глазу с иридоциклитом (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела) пораженный ученица будет меньше, чем неучастие, из-за рефлекс мышца спазм сфинктера мышцы Ирис.Как правило, конъюнктивит не влияет на зрачки. При острой закрытоугольной глаукоме зрачок обычно фиксируется в среднем положении, овальный и вяло реагирует на свет, если вообще реагирует.

Малая глубина передней камеры может указывать на предрасположенность к одной из форм глаукомы (узкий угол), но требует обследование с помощью щелевой лампы или другие специальные методы для его определения. При наличии «красных глаз» неглубокая передняя камера может указывать на острую глаукома, который требует немедленного внимания.

Аномальное внутриглазное давление

Внутриглазное давление следует измерять в повседневной практике. обследование глаз Как правило, оно усиливается только при иридоциклите или глаукоме с острым закрытием глаза, но не при относительно доброкачественных состояниях. При ирите и травматических перфорационных повреждениях глаза внутриглазное давление обычно низкое.

Сильная боль

Те, у кого конъюнктивит может сообщать о легком раздражении или царапании, но не о сильном боль, что является индикатором более серьезного заболевания, такого как кератит, изъязвление роговицы, иридоциклит, или острый глаукома.

Дифференциальный диагноз

Из многих причин конъюнктивит самый распространенный.[1] Другие включают:
Обычно несрочно

  • блефарит[5] - обычно хроническое воспаление век с шелушением, иногда разрешающееся спонтанно
  • субконъюнктивальное кровоизлияние[1] - иногда сильное, но обычно безвредное кровотечение из-под конъюнктивы, чаще всего из-за спонтанного разрыва мелких хрупких кровеносных сосудов, обычно из-за кашля или чихания
  • воспаленный птеригиум[6] - доброкачественное треугольное горизонтальное разрастание конъюнктивы, возникающее с внутренней стороны, на уровне соприкосновения верхнего и нижнего века, связанное с воздействием солнечных лучей, низкой влажности и пыли. Это может быть более распространено в таких профессиях, как сельское хозяйство и сварка.
  • воспаленный пингвекула[7] - желто-белый налет на стыке роговицы и склеры, на конъюнктиве. Это наиболее распространено в тропическом климате с большим количеством УФ-излучения. Хотя он безвреден, иногда он может воспаляться.
  • синдром сухого глаза - вызванные либо уменьшением слезоотдачи, либо повышенным испарением слезной пленки, что может привести к раздражению и покраснению [8]
    острая глаукома закрытоугольного типа
  • загрязняющие вещества или раздражители в воздухе
  • усталость
  • употребление наркотиков, включая каннабис[9]
  • эписклерит[10] - чаще всего легкое воспалительное заболевание "белого" глаза, не связанное с глазными осложнениями, в отличие от склерита, и реагирующее на местные лекарства, такие как противовоспалительные капли.

Обычно срочно

  • закрытие острого угла глаукома[11] - подразумевает повреждение зрительного нерва с возможностью необратимой потери зрения, которая может быть постоянной, если не лечить быстро, в результате повышенного давления внутри глазного яблока. Не все формы глаукомы являются острыми, и не все они связаны с повышенным «внутриглазным» давлением.
  • травма, повреждение
  • кератит[11] - потенциально серьезное воспаление или повреждение роговицы (окна), часто связанное со значительной болью, непереносимостью света и ухудшением зрения. Многочисленные причины включают вирусную инфекцию. Травма контактными линзами может привести к кератиту.
глаз с иритом с покраснением ресничек
  • ирит[1] - вместе с ресничное тело и сосудистая оболочка, ирис составляет увеа, часть средних, пигментированных, структур глаза. Воспаление этого слоя (увеит) требует неотложной борьбы и, по оценкам, является причиной 10% случаев слепоты в США.
  • склерит[12] - серьезное воспалительное заболевание, часто болезненное, которое может привести к необратимой потере зрения, причем без установления причины у половины пациентов. Около 30–40% имеют основной системный аутоиммунный состояние.
  • клещевые болезни, такие как американская пятнистая лихорадка[13] - глаз не поражается, но наличие конъюнктивита, а также лихорадка и сыпь могут помочь в диагностике при определенных обстоятельствах.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d Cronau, H; Канканала, РР; Mauger, T (15 января 2010 г.). «Диагностика и лечение красных глаз в первичной медико-санитарной помощи». Американский семейный врач. 81 (2): 137–44. PMID  20082509.
  2. ^ Нараяна, S; Макги, С (ноябрь 2015 г.). «Прикроватная диагностика« красных глаз »: систематический обзор». Американский журнал медицины. 128 (11): 1220–1224.e1. Дои:10.1016 / j.amjmed.2015.06.026. PMID  26169885.
  3. ^ Лейбовиц HM (2000). «Красный глаз». N Engl J Med. 343 (5): 345–51. Дои:10.1056 / nejm200008033430507. PMID  10922425.
  4. ^ Резенде Р.А., Учоа У.Б., Учоа Р., Рапуано С.Дж., Лаибсон П.Р., Коэн Э.Дж. (2004). «Врожденное помутнение роговицы при обращении к специалистам по роговице». Роговица. 23 (6): 565–70. Дои:10.1097 / 01.ico.0000126317.90271.d8. PMID  15256994.
  5. ^ Джексон ВБ (апрель 2008 г.). «Блефарит: современные стратегии диагностики и лечения». Может J Офтальмол. 43 (2): 170–79. Дои:10.3129 / i08-016. PMID  18347619.
  6. ^ Брэдли Дж. К., Ян В., Брэдли Р. Х., Рид Т. В., Шваб И. Р. (июль 2010 г.). «Наука о птеригиях». Br J Ophthalmol. 94 (7): 815–20. Дои:10.1136 / bjo.2008.151852. PMID  19515643.
  7. ^ Сатфин, Джон, изд. 2007–2008 Курс фундаментальных и клинических наук Раздел 8: Внешние болезни и роговица. Американская академия офтальмологии. п. 365. ISBN  1-56055-814-8.
  8. ^ «Кератоконъюнктивит Sicca». eMedicine. WebMD, Inc. 27 января 2010 г.. Получено 3 сентября, 2010.
  9. ^ Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000 г.
  10. ^ Джабс Д.А., Мудун А., Данн Дж. П., Марш М.Дж. (октябрь 2000 г.). «Эписклерит и склерит: клиника и результаты лечения». Am J Ophthalmol. 130 (4): 469–76. Дои:10.1016 / S0002-9394 (00) 00710-8. PMID  11024419.
  11. ^ а б Даргин Дж. М., Ловенштейн Р. А. (февраль 2008 г.). «Болезненный глаз». Emerg Med Clin North Am. 26 (1): 199–216. Дои:10.1016 / j.emc.2007.10.001. PMID  18249263.
  12. ^ Симс, Дж. (Декабрь 2012 г.). «Склерит: проявления, ассоциации болезней и лечение». Postgrad Med J. 88 (1046): 713–18. Дои:10.1136 / postgradmedj-2011-130282. PMID  22977282.
  13. ^ https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5504.pdf

внешние ссылки

Классификация