Кератоконус - Keratoconus

Не путать с Кетиконус.

Кератоконус
Другие именаKC, KCN, коническая роговица[1]
Кератоконус с симптомом Мансона-США-1965.jpg
«Коническая роговица», характерная для кератоконуса.
Произношение
  • KEHR-ух-то-КОН-нус[2]
СпециальностьОфтальмология, оптометрия
СимптомыНечеткое зрение, близорукость, светочувствительность[3]
Обычное началоРанняя зрелость[3]
ПричиныНеизвестный[3]
Диагностический методЩелевая лампа экзамен[3]
УходОчки, контакты, хирургия[3]
Частота~ 1 из 2000 человек[3]

Кератоконус (KC) является расстройством глаз что приводит к постепенному истончению роговица.[3] Это может привести к нечеткое зрение, двойное зрение, близорукость, нерегулярный астигматизм,[4] и светочувствительность ведущий к бедным качество жизни.[3][5] Обычно поражаются оба глаза.[3] В более тяжелых случаях рубцевание или круг можно увидеть внутри роговицы.[6]

Хотя причина неизвестна, считается, что это происходит из-за комбинации генетический, окружающей среды и гормональный факторы.[3] Около семи процентов пострадавших имеют семейный анамнез этого заболевания.[3] Предлагаемые факторы окружающей среды включают протирание глаз и аллергия.[6] Основной механизм включает изменения роговицы на форма конуса.[3] Диагноз ставится при осмотре с щелевая лампа.[3]

Первоначально состояние обычно можно исправить с помощью очки или же мягкие контактные линзы.[3] По мере обострения болезни могут потребоваться специальные контактные линзы.[3] У большинства людей болезнь стабилизируется через несколько лет без серьезных проблем со зрением.[3] У небольшого числа людей происходит рубцевание роговицы и трансплантация роговицы необходимо.[3]

Кератоконус поражает примерно 1 человека из 2000.[3][6] Чаще всего это происходит в позднем детском и раннем взрослом возрасте.[3] Хотя это происходит во всех популяциях, оно может быть более частым в некоторых этнические группы например, азиатского происхождения.[6] Слово из Греческий Керас имеется в виду роговица и латинский cōnus смысл конуса.[7]

Признаки и симптомы

Моделирование несколько изображений видит человек с кератоконусом.
«... свеча при взгляде выглядит как несколько огней, беспорядочно сливающихся друг с другом» - Ноттингем[8]

Люди с ранним кератоконусом обычно замечают незначительное нечеткость зрения и обращаются к своему врачу за корректирующими линзами для чтения или вождения.[9][10] На ранних этапах симптомы кератоконуса не может отличаться от любого другого рефракционный дефект глаза. По мере прогрессирования болезни зрение ухудшается, иногда быстро из-за нерегулярного астигматизма.[4] Острота зрения ухудшается на всех дистанциях, и ночное видение часто бывает бедным. У некоторых людей зрение в одном глазу заметно хуже, чем в другом. Заболевание часто бывает двусторонним, но асимметричным. Некоторые развивают светобоязнь (чувствительность к яркому свету), напряжение глаз от прищуривания, чтобы читать, или зуд в глаза,[9] но обычно нет ощущения боль. Это может привести к тому, что светящиеся объекты будут выглядеть как цилиндрические трубы с одинаковой интенсивностью во всех точках.

Множественные изображения, сделанные чрезвычайно контрастными источниками света, видимые человеком с кератоконусом

Классическим симптомом кератоконуса является восприятие множества «призрачных» изображений, известных как монокулярная полиопия. Этот эффект наиболее ярко проявляется при высоком контраст поле, например светлая точка на темном фоне. Вместо того, чтобы видеть только одну точку, человек с кератоконусом видит множество изображений точки, разбросанных в хаотическом порядке. Этот образец обычно не меняется день ото дня, но со временем он часто принимает новые формы. Люди также часто замечают полосы и пылающий искажение вокруг источников света. Некоторые даже замечают, что изображения движутся относительно друг друга в такт их сердцебиению. оптическая аберрация глаза при кератоконусе кома.[11][12] Визуальное искажение, которое испытывает человек, происходит из двух источников: один - это неравномерная деформация поверхности роговицы, а другой - рубцы, возникающие на ее открытых высоких точках. Эти факторы действуют, чтобы сформировать области на роговице, которые отображают изображение в разные места на роговице. сетчатка. Эффект может ухудшиться в условиях низкой освещенности, так как адаптированные к темноте ученица расширяется, чтобы обнажить больше неровной поверхности роговицы.

Генетика

Было обнаружено, что с этим заболеванием связаны шесть генов. Эти гены включают BANP-ZNF469, COL4A4, FOXO1, FNDC3B, IMMP2L и RXRA-COL5A1.[13] Вероятно, существуют и другие.[13]

Патофизиология

Образец кератоконической роговицы, взятый через шесть лет после постановки диагноза: тонкая строма, морщинистая задняя поверхность.

Несмотря на обширные исследования, причина кератоконуса остается неясной.[14] Несколько источников предполагают, что кератоконус, вероятно, возникает из-за ряда различных факторов: генетических, экологических или клеточных, любой из которых может стать триггером начала заболевания.[15][16][17] Однажды начавшись, болезнь обычно развивается путем постепенного растворения Слой Боумена,[10] который лежит между роговицей эпителий и строма. Когда они вступают в контакт, клеточные и структурные изменения в роговице отрицательно влияют на ее целостность и приводят к выпуклости и рубцеванию, характерным для этого заболевания. Внутри любой кератоконической роговицы могут быть обнаружены участки дегенеративного истончения, сосуществующие с участками, подвергающимися заживлению ран. Рубцы, по-видимому, являются одним из аспектов деградации роговицы; однако недавнее крупное многоцентровое исследование предполагает, что истирание контактными линзами может увеличить вероятность этого результата более чем в два раза.[18][19]

Ряд исследований показал, что кератоконическая роговица проявляет признаки повышенной активности за счет протеазы,[15] класс ферменты которые ломают некоторые из коллаген поперечные связи в строме с одновременным уменьшением выражение протеазы ингибиторы.[20] Другие исследования показали, что снижение активности фермента альдегиддегидрогеназа может нести ответственность за накопление свободные радикалы и окисляющие вещества в роговице.[21] Каким бы ни был патогенетический процесс повреждение, вызванное активностью внутри роговицы, вероятно, приводит к уменьшению ее толщины и биомеханической прочности. На ультраструктурном уровне ослабление ткани роговицы связано с нарушением регулярного расположения слоев коллагена и ориентации фибрилл коллагена.[22] Хотя кератоконус считается невоспалительным заболеванием, одно исследование показывает, что ношение людьми жестких контактных линз приводит к сверхэкспрессии провоспалительных свойств. цитокины, Такие как Ил-6, TNF-альфа, ICAM-1, и VCAM-1 в слезной жидкости.[23]

Наблюдается генетическая предрасположенность к кератоконусу,[24] с заболеванием, протекающим в определенных семьях,[25] и зарегистрированные случаи согласованность у однояйцевых близнецов.[26] Частота встречаемости среди близких членов семьи четко не определена, хотя известно, что она значительно выше, чем в общей популяции,[14] и исследования дали оценки от 6% до 19%.[27] В двух исследованиях с участием изолированных, в основном гомогенетических сообществ были обнаружены противоположные карты предполагаемых местоположений генов в хромосомы 16q и 20q.[27] Большинство генетических исследований соглашаются аутосомный доминирующий модель наследования.[9] Редкая аутосомно-доминантная форма тяжелого кератоконуса с передней полярной катарактой вызвана мутацией в семенной области мир-184, микроРНК, которая высоко экспрессируется в роговице и передней линзе.[28] Кератоконус чаще диагностируется у людей с Синдром Дауна, хотя причины этой ссылки еще не определены.[29]

Кератоконус был связан с атопические заболевания,[30] который включает в себя астма, аллергия, и экзема, и нередко несколько или все эти заболевания поражают одного человека. Кератоконус также связан с Синдром Альпорта, Синдром Дауна и Синдром Марфана.[30] Ряд исследований показывает, что сильное растирание глаз способствует прогрессированию кератоконуса, и людей следует отговаривать от этой практики.[31][32][33][34][35][36] Кератоконус отличается от эктазия что вызвано ЛАСИК глазная хирургия. Пост-ЛАСИК-эктазия был связан с чрезмерным удалением глазного стромальное ложе ткань во время операции.

Диагностика

Схема, показывающая изменение роговица
Топограф роговицы, используемый для картирования кривизны поверхности роговицы.

До любого физический осмотр, то диагноз кератоконуса часто начинается с офтальмолог или окулист оценка человека история болезни, особенно основная жалоба и другие визуальные симптомы, наличие в анамнезе глазных заболеваний или травм, которые могут повлиять на зрение, а также наличие в семейном анамнезе глазных заболеваний. An глазная диаграмма, например, стандартный Диаграмма Снеллена из постепенно уменьшающиеся буквы, затем используется для определения Острота зрения. В обследование глаз может приступить к измерению локализованной кривизны роговицы вручную кератометр,[37] с обнаружением нерегулярных астигматизм предполагая возможность кератоконуса. В тяжелых случаях могут быть превышены измерительные возможности прибора.[10] Дальнейшее указание может быть предоставлено ретиноскопия, в котором луч света фокусируется на сетчатке человека, и отражение, или рефлекс, наблюдается, когда исследователь наклоняет источник света вперед и назад. Кератоконус относится к числу офтальмологических состояний, при которых наблюдается рефлекторное действие двух полосок, движущихся друг к другу и отстоящих друг от друга, как лезвия пары ножницы.[10][38]

При подозрении на кератоконус офтальмолог или оптометрист будет искать другие характерные признаки заболевания с помощью щелевая лампа осмотр роговицы.[26] Расширенный случай обычно очевиден для экзаменатора и может обеспечить однозначный диагноз до более специализированного тестирования. При ближайшем рассмотрении кольцо от желто-коричневой до оливково-зеленой пигментации, известное как Кольцо Fleischer может наблюдаться примерно в половине кератоконических глаз.[39] Кольцо Флейшера, вызванное отложением оксида железа гемосидерин в эпителии роговицы, является тонким и не всегда легко обнаруживается, но становится более очевидным, если смотреть под синий кобальт фильтр.[10] Точно так же около 50% испытуемых демонстрируют синдром Фогта. стрии, тонкие линии напряжения в роговице, вызванные растяжением и истончением.[39] Стрии временно исчезают при легком давлении на глазное яблоко.[10] Ярко выраженный конус может создать V-образную выемку в нижней части. веко когда взгляд человека направлен вниз, известный как Признак Мансона.[9] Другой клинические признаки кератоконуса обычно проявляются задолго до того, как признак Мансона становится очевидным,[40] Таким образом, это открытие, хотя и является классическим признаком болезни, не имеет первостепенной важности для диагностики.

Портативный кератоскоп, иногда известный как "диск Пласидо", может дать простой неинвазивный визуализация поверхности роговицы путем проецирования серии концентрических световых колец на роговицу. Более точный диагноз можно получить, используя топография роговицы, в котором автоматизированный инструмент проецирует световой рисунок на роговицу и определяет ее топографию на основе анализа цифрового изображения. Топографическая карта указывает на любые искажения или рубцы на роговице, при этом кератоконус проявляется в характерном увеличении кривизны, которая обычно находится ниже средней линии глаза.[14] Методика позволяет делать снимки степени и степени деформации в качестве ориентира для оценки скорости ее прогрессирования. Это особенно важно для выявления расстройства на ранних стадиях, когда другие признаки еще не проявились.[41]

Этапы

Топография роговицы, показывающая кератоконус II стадии

После того, как кератоконус был диагностирован, его степень можно классифицировать по нескольким параметрам:[42]

  • Крутизна наибольшей кривизны от 'умеренной' (<45 D ), продвинутый (до 52 D ) или «тяжелая» (> 52 D );
  • Морфология конуса: «сосок» (маленький: 5 мм и почти центральный), «овальный» (более крупный, ниже центра и часто провисающий) или «глобус» (поражено более 75% роговицы);
  • Толщина роговицы от легкой (> 506 мкм) до высокой (<446 мкм).

Все более широкое использование топографии роговицы привело к сокращению использования этих терминов.[42]

ЭтапХарактеристики[43][44]
Этап 1
  • Эксцентрическое увеличение крутизны Индуцированная миопия и / или астигматизм ≤ 5,0 D
  • K-чтение ≤ 48,00 D
  • Линии Фогта,[45] типичная топография
2 этап
  • Индуцированная миопия и / или астигматизм между 5.00 и 8.00 D
  • K-чтение ≤ 53,00 D
  • Пахиметрия ≥ 400 мкм
3 этап
  • Индуцированная миопия и / или астигматизм между 8.01 и 10.00 D
  • K-чтение> 53,00 D
  • Пахиметрия от 200 до 400 мкм
4 этап
  • Рефракция не поддается измерению
  • K-чтение> 55,00 D
  • Центральные рубцы
  • Пахиметрия ≤ 200 мкм
Стадия определяется, если применяется одна из характеристик.

Толщина роговицы - это самое тонкое измеренное пятно роговицы.

Уход

Линзы

Жесткая газопроницаемая линза (RGP)

На ранних стадиях кератоконуса, очки или мягкий контактные линзы может быть достаточно, чтобы скорректировать легкий астигматизм. По мере прогрессирования состояния они могут перестать обеспечивать человеку удовлетворительную остроту зрения, и большинство практикующих врачей перейдут на лечение этого состояния с помощью жестких контактных линз, известных как жесткий, газопроницаемый, (RGP) линзы. Линзы RGP обеспечивают хороший уровень коррекции зрения, но не останавливают прогрессирование заболевания.[46]

У людей с кератоконусом жесткие контактные линзы улучшают зрение за счет слезная жидкость заполняет зазор между неровной поверхностью роговицы и гладкой внутренней поверхностью линзы, тем самым создавая эффект более гладкой роговицы. Многие специализированные типы контактных линз были разработаны для лечения кератоконуса, и пострадавшие могут обращаться как к врачам, специализирующимся на заболеваниях роговицы, так и к установщикам контактных линз, которые имеют опыт лечения людей с кератоконусом. Неправильный конус представляет собой проблему[15] и установщик постарается изготовить линзы с оптимальным контактом, стабильностью и крутизной. Может потребоваться подгонка методом проб и ошибок.[40]

Гибридные линзы

Традиционно контактные линзы для лечения кератоконуса были «жесткими» или RGP-разновидностями, хотя производители также производили специализированные «мягкие» или гидрофильный линзы и совсем недавно силикон-гидрогелевые линзы. Мягкая линза имеет тенденцию повторять коническую форму роговицы, что снижает ее эффект. Чтобы противостоять этому, были разработаны гибридные линзы, твердые в центре и заключенные в мягкую юбку. Однако мягкие линзы или гибридные линзы более раннего поколения оказались эффективными не для всех.[47] Линзы раннего поколения сняты с производства.[48] Четвертое поколение технологии гибридных линз улучшилось, предоставив большему количеству людей возможность сочетать комфорт мягких линз с остротой зрения линз RGP.[49]

Склеральные линзы

Основная статья: Склеральная линза
Склеральная линза

Склеральные линзы иногда назначают при запущенном или очень нерегулярном кератоконусе; эти линзы покрывают большую часть поверхности глаза и, следовательно, могут обеспечивать улучшенную стабильность.[50] Более простое обращение может найти пользу у людей с ограниченными возможностями. ловкость, например, пожилые люди.

Совмещение

Некоторые люди находят хорошую коррекцию зрения и комфорт при использовании комбинации линз типа «комбинированный», когда линзы RGP надеваются поверх мягких линз, что обеспечивает определенную степень коррекции зрения.[51] В одной форме комбинированных линз используется мягкая линза с потайной центральной областью для установки жесткой линзы. Подбор комбинации комбинированных линз требует опыта со стороны установщика линз и терпимости со стороны человека с кератоконусом.

Хирургия

Пересадка роговицы

Основная статья: Пересадка роговицы
Пересадка роговицы при кератоконусе примерно через неделю после операции - множественные отражения света указывают на складки на роговице, которые позже рассосались
Пересадка роговицы через год после заживления; видны два шва

От 11% до 27% случаев кератоконуса[16][52][53] будет прогрессировать до точки, когда коррекция зрения становится невозможной, истончение роговицы становится чрезмерным или рубцы в результате ношения контактных линз сами по себе вызывают проблемы, и требуется трансплантация роговицы или сквозная кератопластика. Кератоконус является наиболее частым основанием для проведения проникающей кератопластики, обычно на его долю приходится около четверти таких процедур.[54] Хирург по пересадке роговицы трепаны лентикула ткани роговицы, а затем прививки в донор роговицы к существующей ткани глаза, обычно используя комбинацию беговых и индивидуальных швы. Роговица не имеет прямого кровоснабжения, поэтому донорская ткань не требуется. группа крови совпадает. Глазные банки проверьте донорскую роговицу на предмет каких-либо заболеваний или клеточных нарушений.

Период острого восстановления может занять от четырех до шести недель, а полная послеоперационная стабилизация зрения часто занимает год или более, но большинство трансплантатов очень стабильны в долгосрочной перспективе.[53] В Национальный фонд кератоконуса сообщает, что проникающая кератопластика имеет наиболее успешный результат из всех процедур трансплантации, а при кератоконусе на здоровом глазу показатель успеха может составлять 95% или больше.[16] Используемые швы обычно рассасываются в течение трех-пяти лет, но отдельные швы можно снимать в процессе заживления, если они вызывают раздражение у человека.

В США трансплантация роговицы (также известная как трансплантат роговицы) при кератоконусе обычно выполняется под седативным действием. амбулаторный хирургия. В других странах, например в Австралии и Великобритании, операция обычно проводится под общим наркозом. Во всех случаях необходимо тщательное наблюдение у глазного врача (офтальмолога или оптометриста) в течение нескольких лет. Часто после операции зрение значительно улучшается, но даже если фактическая острота зрения не улучшается, поскольку роговица принимает более нормальную форму после завершения заживления, людям легче надеть корректирующие линзы. Осложнения при трансплантации роговицы в основном связаны с васкуляризацией ткани роговицы и отказ донорской роговицы. Потеря зрения очень редко, хотя возможно и трудно исправимое зрение. При тяжелом отторжении часто предпринимаются попытки повторной трансплантации, и зачастую они оказываются успешными.[55] Кератоконус обычно не возникает повторно в пересаженной роговице; Случаи этого наблюдались, но обычно приписываются неполному удалению исходной роговицы или неадекватному скринингу донорской ткани.[56] Долгосрочная перспектива трансплантации роговицы, выполненной при кератоконусе, обычно благоприятна, когда начальный период заживления завершен и несколько лет прошли без проблем.

Один из способов снизить риск отторжения - использовать метод, называемый глубокой передней пластинчатой ​​кератопластикой (DALK). В трансплантате DALK заменяется только самый внешний эпителий и основная часть роговицы, строма; самый задний эндотелий слой и Десцеметова мембрана остаются, что придает некоторую дополнительную структурную целостность роговице после трансплантата.[57] Кроме того, можно пересадить лиофилизированный донорская ткань. Процесс сублимационной сушки гарантирует, что эта ткань мертва, поэтому нет шансов отторжения.[57] Исследования двух испытаний, проведенных в Иране, предоставляют доказательства от низкого до среднего, что отторжение трансплантата более вероятно при проникающей кератопластике, чем при DALK, хотя вероятность отказа трансплантата была одинаковой при обеих процедурах.[58]

Эпикератофакия

В редких случаях непроникающая кератопластика, известная как эпикератофакия (или эпикератопластика), может быть выполнена в случаях кератоконуса. Эпителий роговицы удаляется, и поверх него пересаживается лентикула донорской роговицы.[15] Процедура требует более высокого уровня квалификации со стороны хирурга и выполняется реже, чем проникающая кератопластика, так как результат обычно менее благоприятен. Однако это можно рассматривать как вариант в ряде случаев, особенно для молодежи.[59]

Имплантаты роговичного кольца

Основная статья: Сегменты интрастромального кольца роговицы
Пара интак после введения в роговицу

Возможной хирургической альтернативой трансплантации роговицы является вставка интрастромальных сегментов роговичного кольца. На периферии роговицы делается небольшой разрез и две тонкие дуги полиметилметакрилат скользят между слоями стромы по обе стороны от ученица до закрытия разреза швом.[60] Сегменты выступают против кривизны роговицы, сглаживая вершину конуса и возвращая ему более естественную форму. Преимущество процедуры состоит в том, что она обратима и даже потенциально заменяема, поскольку не требует удаления ткани глаза.[60][61]

Операция по интрастромальной имплантации роговицы, включающая имплантацию полного кольца, также доступна в качестве варианта лечения кератоконуса.[62] Имеются данные, подтверждающие, что имплант с полным кольцом улучшает зрение как минимум на год.[63]

Сшивание

Сшивание роговичного коллагена это развивающееся лечение, направленное на укрепление роговицы, однако, согласно Кокрановскому обзору 2015 года, недостаточно доказательств, чтобы определить, полезно ли оно при кератоконусе.[64] Однако в 2016 г. FDA одобрили перекрестную сшивку в качестве лечения кератоконуса и рекомендовали создать систему регистрации для оценки долгосрочного эффекта лечения.[65][66] В Реестр кератоконуса Save Sight это международная база данных пациентов с кератоконусом, которая отслеживает результаты кросслинкинга у пациентов с кератоконусом.[67]

Радиальная кератотомия

Схема разрезов MARK

Радиальная кератотомия это рефракционная хирургия процедура, при которой хирург делает спицы-образные разрезы на роговице, чтобы изменить ее форму. Этот ранний хирургический вариант для миопия был в значительной степени вытеснен ЛАСИК и другие подобные процедуры. LASIK категорически противопоказан при кератоконусе и других состояниях истончения роговицы, поскольку удаление стромальной ткани роговицы еще больше повредит и без того тонкую и слабую роговицу.[68] По тем же причинам лучевая кератотомия также обычно не используется для людей с кератоконусом.[69][70]

Прогноз

Небольшой разрыв Десцеметова мембрана (увеличенное изображение)

Пациенты с кератоконусом обычно сначала обращаются с легким астигматизм и миопия, обычно в начале половое созревание, и диагностируются в конце подросткового возраста или в начале 20-х годов. Однако болезнь может проявиться или прогрессировать в любом возрасте; в редких случаях кератоконус может проявляться у детей или только в более зрелом возрасте.[10] Диагноз заболевания в раннем возрасте может указывать на больший риск серьезности в более позднем возрасте.[14][71] Зрение пациентов будет меняться в течение нескольких месяцев, что заставляет их часто менять рецепты линз, но по мере ухудшения состояния контактные линзы требуются в большинстве случаев. Течение расстройства может быть весьма разнообразным: некоторые пациенты остаются стабильными в течение многих лет или неопределенно долго, в то время как другие быстро прогрессируют или испытывают эпизодические обострения в течение длительного и устойчивого течения. Чаще всего кератоконус прогрессирует от 10 до 20 лет.[40] раньше, чем течение болезни обычно прекращается в третьем и четвертом десятилетиях жизни.

Отек роговицы

Основная статья: Отек роговицы
Водянка роговицы из-за кератоконуса

В запущенных случаях выпячивание роговицы может привести к локальному разрыву Десцеметова мембрана, внутренний слой роговицы. Скользкий юмор из глаз передняя камера проникает в роговицу до того, как десцеметова мембрана срастается. Пациент испытывает боль и внезапное сильное помутнение зрения, роговица приобретает полупрозрачный молочно-белый цвет, известный как отек роговицы.[72]

Несмотря на то, что это сбивает пациента с толку, эффект обычно временный, и через шесть-восемь недель роговица обычно возвращается к своей прежней прозрачности. Выздоровлению можно способствовать нехирургическим путем, перевязав осмотический физиологический раствор решение. Хотя водянка обычно вызывает повышенное рубцевание роговицы, иногда она приносит пользу пациенту, создавая более плоский конус, что облегчает установку контактных линз.[72] Трансплантация роговицы обычно не показана при отеке роговицы.

Эпидемиология

В Национальный глазной институт сообщает, что кератоконус является наиболее распространенным дистрофия роговицы в Соединенных Штатах, затрагивая примерно одного из 2000 американцев,[73][74] но в некоторых отчетах эта цифра достигает одного из 500.[75] Несоответствие может быть связано с вариациями диагностических критериев,[10] с некоторыми случаями тяжелого астигматизма, интерпретируемыми как кератоконус, и наоборот.[40] Долгосрочное исследование показало, что средний уровень заболеваемости составляет 2,0 новых случая на 100 000 населения в год.[74] Некоторые исследования показали более высокую распространенность среди женщин,[76] или что люди южноазиатской национальности в 4,4 раза чаще страдают кератоконусом, чем европейцы, а также более вероятно, что они заболеют этим заболеванием раньше.[77]

Кератоконус обычно двусторонний[74] (затрагивает оба глаза), хотя искажение обычно асимметрично и редко бывает полностью идентичным на обеих роговицах.[10] Односторонние случаи, как правило, нечасты и могут быть очень редкими, если очень легкое заболевание лучшего глаза просто ниже предела клинического обнаружения.[40] Обычно кератоконус диагностируется сначала на одном глазу, а затем - на другом. По мере того как заболевание прогрессирует в обоих глазах, зрение ранее диагностированного глаза часто остается хуже, чем зрение другого глаза.

История

Практические наблюдения за конической роговицей, Новаторский текст Ноттингема о кератоконусе, 1854 г.

Немец окулист Burchard Mauchart предоставил раннее описание в докторской диссертации 1748 года случая кератоконуса,[14] который он назвал стафилома диафана. Однако только в 1854 году британский врач Джон Ноттингем (1801–1856) четко описал кератоконус и отличил его от других эктазии роговицы.[14] Ноттингем сообщил о случаях «конической роговицы», которые привлекли его внимание, и описал несколько классических признаков заболевания, в том числе полиопия, слабость роговицы и трудности подбора корректирующих линз к зрению пациента.[8] В 1859 году британский хирург Уильям Боуман использовал офтальмоскоп (недавно изобретенный Герман фон Гельмгольц ), чтобы диагностировать кератоконус, и описал, как наклонить зеркало инструмента так, чтобы лучше видеть коническую форму роговицы.[78] Боуман также попытался восстановить зрение, потянув за Ирис с тонким крючком, вставленным через роговицу и растягивающим ученица в вертикальную щель, как у кошки. Он сообщил, что он добился определенного успеха в этой технике, восстановив зрение у 18-летней женщины, которая ранее не могла считать пальцы на расстоянии 8 дюймов (20 см).

К 1869 году, когда первый швейцарский офтальмолог Иоганн Хорнер написал диссертацию под названием О лечении кератоконуса,[79] расстройство получило нынешнее название.Лечение, одобренное ведущим немецким офтальмологом. Альбрехт фон Грефе, была попыткой физически изменить форму роговицы путем химического прижигания с помощью нитрат серебра решение и применение миоз - возбудитель с давящей повязкой.[14] В 1888 году лечение кератоконуса стало одним из первых практических применений недавно изобретенного контактные линзы, когда французский врач Эжен Кальт изготовили стеклянную склеральную оболочку, которая улучшила зрение за счет сжатия роговицы до более правильной формы.[80] С начала 20-го века исследования кератоконуса не только улучшили понимание этого заболевания, но и значительно расширили спектр вариантов лечения. Первая успешная трансплантация роговицы для лечения кератоконуса была проведена в 1936 г. Рамон Кастровьехо.[81][82]

Общество и культура

Согласно результатам Совместной продольной оценки кератоконуса (CLEK), люди с кератоконусом могут заплатить более 25000 долларов в течение своей жизни после постановки диагноза со стандартным отклонением в 19 396 долларов.[83] Имеются ограниченные данные о стоимости сшивание роговицы,[84] исследование экономической эффективности оценило стоимость полного лечения для одного человека в 928 фунтов стерлингов (1392 доллара США) в Великобритании. Национальный центр здоровья,[85] но в других странах эта сумма может достигать 6500 долларов за глаз.[86] Анализ затрат и выгод за 2013 г. Lewin Group для Ассоциации глазных банков Америки, по оценкам, средняя стоимость каждой трансплантат роговицы.[87]

Связанные расстройства

Несколько других эктатические расстройства роговицы также вызывают истончение роговицы:[40]

  • Кератоглобус это очень редкое заболевание, которое вызывает истончение роговицы, главным образом по краям, в результате чего глаз становится сферическим и слегка увеличенным. Это может быть генетически связано с кератоконусом.[15]
  • Пеллюцидная краевая дегенерация вызывает истончение узкой (1-2 мм) полосы роговицы, обычно вдоль нижнего края роговицы. Это вызывает нерегулярный астигматизм, который на ранних стадиях болезни можно исправить с помощью очков. Дифференциальный диагноз можно поставить при осмотре с помощью щелевой лампы.[26][88]
  • Задний кератоконус, отдельное заболевание, несмотря на похожее название, представляет собой редкую аномалию, обычно врожденную, которая вызывает непрогрессирующее истончение внутренней поверхности роговицы, в то время как кривизна передней поверхности остается нормальной. Обычно поражается только один глаз.[15]
  • Пост-LASIK эктазия это осложнение ЛАСИК глазная хирургия.

Рекомендации

  1. ^ «Кератоконус». NORD (Национальная организация по редким заболеваниям). В архиве из оригинала от 19 февраля 2017 г.
  2. ^ «Кератоконус» (PDF). Научный центр здоровья Техасского университета в Сан-Антонио. В архиве (PDF) из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s «Факты о роговице и заболевании роговицы». NEI. Май 2016. В архиве из оригинала 22 ноября 2016 г.. Получено 5 ноября 2016.
  4. ^ а б «Американский фонд исследования роговицы - кератоконус». www.cornea.org.
  5. ^ Кандел, Гимал; Песудов, Конрад; Уотсон, Стефани Л. (март 2020 г.). «Измерение качества жизни при кератоконусе». Роговица. 39 (3): 386–393. Дои:10.1097 / ICO.0000000000002170. ISSN  0277-3740. PMID  31599780.
  6. ^ а б c d Ромеро-Хименес, Мигель; Сантодоминго-Рубидо, Хасинто; Вольфсон, Джеймс С. (1 августа 2010 г.). «Кератоконус: обзор». Контактные линзы и передняя часть глаза: Журнал Британской ассоциации контактных линз. 33 (4): 157–166, тест 205. Дои:10.1016 / j.clae.2010.04.006. ISSN  1476-5411. PMID  20537579.
  7. ^ "Кератоконус Источник". Dictionary.com. В архиве из оригинала 8 января 2016 г.. Получено 2 ноября 2015.
  8. ^ а б Ноттингем Дж. Практические наблюдения за конической роговицей: и за близорукость, и за другие связанные с этим дефекты зрения. Лондон: Дж. Черчилль, 1854.
  9. ^ а б c d Федер Р., Кшеттри П. (2005). «Невоспалительные эктактические расстройства, глава 78». В Krachmer J (ред.). Роговица. Мосби. ISBN  978-0-323-02315-3.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я Эпштейн А (2000). «Кератоконус и родственные расстройства» (PDF). Контактные линзы North Shore. Архивировано из оригинал (PDF) 26 января 2012 г.. Получено 8 сентября 2007.
  11. ^ Pantanelli S, MacRae S, Jeong TM, Yoon G (ноябрь 2007 г.). «Определение волновой аберрации в глазах с кератоконусом или проникающей кератопластикой с использованием датчика волнового фронта с расширенным динамическим диапазоном». Офтальмология. 114 (11): 2013–21. Дои:10.1016 / j.ophtha.2007.01.008. PMID  17553566.
  12. ^ Накагава Т; Maeda N; Kosaki R; и другие. (Июнь 2009 г.). «Аберрации высшего порядка из-за задней поверхности роговицы у пациентов с кератоконусом». Исследовательская офтальмология и визуализация. 50 (6): 2660–5. Дои:10.1167 / iovs.08-2754. PMID  19029032.
  13. ^ а б Ронг, СС; Ма, СТЮ; Yu, XT; Ma, L; Чу, В.К .; Чан, TCY; Wang, YM; Янг, AL; Пан, CP; Jhanji, V; Чен, LJ (4 июля 2017 г.). «Генетические ассоциации кератоконуса: систематический обзор и метаанализ». Научные отчеты. 7 (1): 4620. Дои:10.1038 / s41598-017-04393-2. ЧВК  5496893. PMID  28676647.
  14. ^ а б c d е ж грамм Кэролайн П., Андре М., Киношита Б., Чу Дж. «Этиология, диагностика и лечение кератоконуса: новые мысли и новые представления». Тихоокеанский университетский колледж оптометрии. Архивировано из оригинал 7 января 2009 г.. Получено 15 декабря 2008.
  15. ^ а б c d е ж Арффа Р. (1997). Болезнь Грейсона роговицы. Глава. 17. Мосби. С. 452–454. ISBN  978-0-8151-3654-5.
  16. ^ а б c Браун Д. Национальный фонд кератоконуса: Обзор исследования. http://www.nkcf.org В архиве 22 марта 2004 г. Wayback Machine. По состоянию на 12 февраля 2006 г.
  17. ^ Уоррен, Кэтрин. Что вызывает кератоконус? Национальный фонд кератоконуса. «Архивная копия». Архивировано из оригинал 11 декабря 2013 г.. Получено 30 марта 2015.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) (14 марта 2015 г.)
  18. ^ Barr JT; Wilson BS; Гордон МО; и другие. (Январь 2006 г.). «Оценка заболеваемости и факторов, позволяющих прогнозировать рубцевание роговицы в рамках Совместного исследования кератоконуса (CLEK)». Роговица. 25 (1): 16–25. Дои:10.1097 / 01.ico.0000164831.87593.08. PMID  16331035. S2CID  220574540.
  19. ^ «Архив исследований совместной продольной оценки кератоконуса (CLEK)». Архивировано из оригинал 30 июня 2007 г.
  20. ^ Spoerl E, Wollensak G, Seiler T (июль 2004 г.). «Повышенная устойчивость сшитой роговицы к ферментативному пищеварению». Текущие исследования глаз. 29 (1): 35–40. Дои:10.1080/02713680490513182. PMID  15370365. S2CID  22361390.
  21. ^ Gondhowiardjo TD; van Haeringen NJ; Völker-Dieben HJ; и другие. (Март 1993 г.). «Анализ паттернов альдегиддегидрогеназы роговицы в патологических роговицах». Роговица. 12 (2): 146–54. Дои:10.1097/00003226-199303000-00010. PMID  8500322. S2CID  45104769.
  22. ^ Даксер А., Фратцл П. (1997). «Ориентация коллагеновых фибрилл в строме роговицы человека и ее значение при кератоконусе». Инвестируйте офтальмол Vis Sci. 38 (1): 121–129. PMID  9008637.
  23. ^ Лема I, Дуран Дж. А., Руис К., Диес-Фейжу Е., Асера А., Мерайо Дж. (Август 2008 г.). «Воспалительная реакция на контактные линзы у пациентов с кератоконусом по сравнению с близорукими». Роговица. 27 (7): 758–63. Дои:10.1097 / ICO.0b013e31816a3591. PMID  18650659. S2CID  25238570.
  24. ^ Эдвардс М., МакГи С.Н., Дин С. (декабрь 2001 г.). «Генетика кератоконуса». Клиническая и экспериментальная офтальмология. 29 (6): 345–51. Дои:10.1046 / j.1442-9071.2001.d01-16.x. PMID  11778802.
  25. ^ Задник К; Barr JT; Эдрингтон ТБ; и другие. (Декабрь 1998 г.). «Исходные данные совместного исследования кератоконуса (CLEK)». Исследовательская офтальмология и визуализация. 39 (13): 2537–46. PMID  9856763. Архивировано из оригинал 3 октября 2016 г.. Получено 25 июн 2016.
  26. ^ а б c Рабониц Y (2004). «Эктатические расстройства роговицы». В Foster C; и другие. (ред.). Роговица (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 889–911. ISBN  978-0-7817-4206-1.
  27. ^ а б Мерин С (2005). Наследственные заболевания глаз: диагностика и лечение. Бока-Ратон: Тейлор и Фрэнсис. ISBN  978-1-57444-839-9.
  28. ^ Хьюз А.Е., Брэдли Д.Т., Кэмпбелл М., Лехнер Дж., Дэш Д.П., Симпсон Д.А., Уиллоуби К.Э. (2011). «Мутация, изменяющая область семян miR-184, вызывает семейный кератоконус с катарактой». Американский журнал генетики человека. 89 (5): 628–33. Дои:10.1016 / j.ajhg.2011.09.014. ЧВК  3213395. PMID  21996275. В архиве из оригинала 8 ноября 2011 г.. Получено 14 октября 2011.
  29. ^ Рабиновиц Ю.С. (1998). «Кератоконус». Обзор офтальмологии. 42 (4): 297–319. Дои:10.1016 / S0039-6257 (97) 00119-7. PMID  9493273.
  30. ^ а б Кумар, Винай (2007). «Глаза: роговица, дегенерации и дистрофии». Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер. ISBN  978-1-4160-2973-1.
  31. ^ Koenig SB (ноябрь 2008 г.). «Двусторонний рецидивирующий самоиндуцированный кератоконус». Глаза и контактные линзы. 34 (6): 343–4. Дои:10.1097 / ICL.0b013e31818c25eb. PMID  18997547.
  32. ^ McMonnies CW, Boneham GC (ноябрь 2003 г.). «Кератоконус, аллергия, зуд, растирание глаз и преобладание рук». Клиническая и экспериментальная оптометрия. 86 (6): 376–84. Дои:10.1111 / j.1444-0938.2003.tb03082.x. PMID  14632614.
  33. ^ Bawazeer AM, Hodge WG, Lorimer B (август 2000 г.). «Атопия и кератоконус: многомерный анализ». Британский журнал офтальмологии. 84 (8): 834–6. Дои:10.1136 / bjo.84.8.834. ЧВК  1723585. PMID  10906086.
  34. ^ Джафри Б., Лихтер Х, Stulting RD (август 2004 г.). «Асимметричный кератоконус, связанный с протиранием глаз». Роговица. 23 (6): 560–4. Дои:10.1097 / 01.ico.0000121711.58571.8d. PMID  15256993. S2CID  40534579.
  35. ^ Иоаннидис А.С., Вероника Л., Нишал К.К. (февраль 2005 г.). «Односторонний кератоконус у ребенка с хроническим и постоянным трением глаз». Американский журнал офтальмологии. 139 (2): 356–7. Дои:10.1016 / j.ajo.2004.07.044. PMID  15734005.
  36. ^ Линдси Р.Г., Брюс А.С., Гаттеридж И.Ф. (июль 2000 г.). «Кератоконус, связанный с постоянным трением глаз из-за агенезии точек». Роговица. 19 (4): 567–9. Дои:10.1097/00003226-200007000-00034. PMID  10928781. S2CID  8978974.
  37. ^ Нордан LT (1997). «Кератоконус: диагностика и лечение». Международные офтальмологические клиники. 37 (1): 51–63. Дои:10.1097/00004397-199703710-00005. PMID  9101345. S2CID  38203263.
  38. ^ Задник К (1997). Глазное обследование: измерения и результаты. Филадельфия: W.B. Сондерс. ISBN  978-0-7216-5209-2.
  39. ^ а б Эдрингтон ТБ, Задник К., Барр Дж. Т. (1995). «Кератоконус». Оптометрические клиники. 4 (3): 65–73. PMID  7767020.
  40. ^ а б c d е ж Крахмер Дж. Х., Федер Р. С., Белин М. В. (1984). «Кератоконус и связанные с ним невоспалительные нарушения истончения роговицы». Обзор офтальмологии. 28 (4): 293–322. Дои:10.1016/0039-6257(84)90094-8. PMID  6230745.
  41. ^ Магуайр Л.Дж., Борн В.М. (август 1989 г.). «Топография роговицы при раннем кератоконусе». Американский журнал офтальмологии. 108 (2): 107–12. Дои:10.1016/0002-9394(89)90001-9. PMID  2757091.
  42. ^ а б Гупта Д. «Кератоконус: клиническое обновление» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 15 мая 2006 г.. Получено 26 марта 2006.
  43. ^ Крумейч Дж. Х., Кезирян Г. М. (апрель 2009 г.). «Круговая кератотомия для уменьшения астигматизма и улучшения зрения при кератоконусе I и II стадии». J. Refract. Surg. 25 (4): 357–65. Дои:10.3928 / 1081597x-20090401-07. PMID  19431926.
  44. ^ Krumeich JH, Daniel J (август 1997). "Lebend-Epikeratophakie und Tiefe Lamelläre Keratoplastik zur Stadiengerechten chirurgischen Behandlung des Keratokonus (KK) I-III" [Живая эпикератофакия и глубокая ламеллярная кератопластика для хирургического лечения кератоконуса I-III стадии]. Клин. Monbl. Augenheilkd. (на немецком). 211 (2): 94–100. Дои:10.1055 / с-2008-1035103. PMID  9379645.
  45. ^ Стрии Фогта при кератоконусе, Университет здравоохранения, офтальмологии и визуальных наук Университета Айовы В архиве 13 августа 2016 г. Wayback Machine
  46. ^ «Дистрофии роговицы (включая кератоконус)». Информация о глазах. RNIB. В архиве из оригинала 24 апреля 2014 г.. Получено 20 января 2009.
  47. ^ Рубинштейн М.П., ​​Sud S (1999). «Использование гибридных линз в лечении неправильной роговицы». Контактные линзы и передний глаз. 22 (3): 87–90. Дои:10.1016 / S1367-0484 (99) 80044-7. PMID  16303411.
  48. ^ «Производство гибридных контактных линз SoftPerm снято с производства». Архивировано из оригинал 12 октября 2010 г.
  49. ^ Дэвис Роберт, Эйден Барри. Гибридное управление контактными линзами. Спектр контактных линз: «Архивная копия». Архивировано из оригинал 23 декабря 2010 г.. Получено 12 октября 2010.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь).
  50. ^ Пуллум К. В., Бакли Р. Дж. (Ноябрь 1997 г.). «Исследование 530 пациентов, направленных на оценку жестких газопроницаемых склеральных контактных линз». Роговица. 16 (6): 612–22. Дои:10.1097/00003226-199711000-00003. PMID  9395869.
  51. ^ Йунг К., Эгбали Ф., Вайсман Б.А. (сентябрь 1995 г.). «Клинический опыт использования систем комбинированных контактных линз на кератоконических глазах». Журнал Американской оптометрической ассоциации. 66 (9): 539–43. PMID  7490414.
  52. ^ Ширмбек Т., Паула Дж.С., Мартин Л.Ф., Кросио Филью Х., Роман Э. (2005). «[Эффективность и низкая стоимость лечения кератоконуса жесткими газопроницаемыми контактными линзами]». Arquivos Brasileiros de Oftalmologia (на португальском). 68 (2): 219–22. Дои:10.1590 / S0004-27492005000200012. PMID  15905944.
  53. ^ а б Джавади MA; Мотлаг БФ; Джафаринасаб MR; и другие. (Ноябрь 2005 г.). «Результаты проникающей кератопластики при кератоконусе». Роговица. 24 (8): 941–6. Дои:10.1097 / 01.ico.0000159730.45177.cd. PMID  16227837. S2CID  45054428.
  54. ^ Мамалис Н., Андерсон К.В., Крейслер К.Р., Лундерган М.К., Олсон Р.Дж. (октябрь 1992 г.). «Изменение тенденций в показаниях к проникающей кератопластике». Архив офтальмологии. 110 (10): 1409–11. Дои:10.1001 / archopht.1992.01080220071023. PMID  1417539. Архивировано из оригинал 10 января 2020 г.. Получено 16 апреля 2010.
  55. ^ Аль-Мезайн Х., Вагонер, доктор медицины (март 2006 г.). «Повторная проникающая кератопластика: показания, выживаемость трансплантата и визуальный результат». Британский журнал офтальмологии. 90 (3): 324–7. Дои:10.1136 / bjo.2005.079624. ЧВК  1856933. PMID  16488955.
  56. ^ Рубинфельд Р.С., Трабулси Е.И., Арентсен Дж. Дж., Игл Р.С. (июнь 1990 г.). «Кератоконус после проникающей кератопластики». Офтальмологическая хирургия. 21 (6): 420–2. PMID  2381677.
  57. ^ а б Сугита, Хунтару (1997). "Достижения в исследовании роговицы: избранные документы Всемирного конгресса по роговице". IV: 163–166. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  58. ^ Кин М., Костер Д., Зиаей М., Уильямс К. (2014). «Глубокая передняя ламеллярная кератопластика в сравнении с проникающей кератопластикой в ​​лечении кератоконуса» (PDF). Кокрановская база данных Syst Rev. 7 (7): CD009700. Дои:10.1002 / 14651858.CD009700.pub2. HDL:2328/36030. PMID  25055058.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  59. ^ Вагонер, доктор медицины, Смит, С.Д., Радемейкер, В.Дж., Махмуд, М.А. (2001). «Проникающая кератопластика или эпикератопластика в хирургическом лечении кератоконуса». Журнал рефракционной хирургии. 17 (2): 138–46. PMID  11310764.
  60. ^ а б Янофф М, Дукер Дж (2004). Офтальмология (2-е изд.). Мосби. ISBN  978-0-323-01634-6.
  61. ^ Поульсен, DM; Канг, Дж. Дж. (Июль 2015 г.). «Последние достижения в лечении эктазии роговицы с помощью интрастромальных сегментов роговичного кольца». Текущее мнение в офтальмологии. 26 (4): 273–7. Дои:10.1097 / icu.0000000000000163. PMID  26058024. S2CID  23437970.
  62. ^ «Внутрироговичное кольцо: хорошая альтернатива LASIK?». Ophthalmology Times, Европа. 1 октября 2007 г.. Получено 9 мая 2020.
  63. ^ Джанани, Лейла; Танха, Киараш; Наджафи, Ферештех; Джадиди, Хосров; Неджат, Фархад; Хашемиан, Сейед Джавад; Дехгани, Мохсен; Садеги, Масуме (1 июня 2019 г.). «Эффективность полных колец (MyoRing) в лечении кератоконуса: систематический обзор и метаанализ». Международная офтальмология. 39 (12): 2929–2946. Дои:10.1007 / s10792-019-01121-9. PMID  31154563. S2CID  172136088.
  64. ^ Sykakis, E; Карим, Р; Эванс, младший; Bunce, C; Amissah-Arthur, KN; Патвари, S; McDonnell, PJ; Хамада, S (24 марта 2015 г.). «Сшивание роговичного коллагена для лечения кератоконуса» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD010621. Дои:10.1002 / 14651858.CD010621.pub2. PMID  25803325.
  65. ^ «FDA одобрило первую систему кросслинкинга роговицы для лечения». www.aoa.org. Получено 21 мая 2019.
  66. ^ "203324Orig2s000" (PDF). Получено 21 мая 2019.
  67. ^ "Регистр кератоконуса Save Sight". Кератоконус Австралия. Получено 9 июн 2020.
  68. ^ Джаббур Н.С., Старк В.Дж., Грин В.Р. (ноябрь 2001 г.). «Эктазия роговицы после лазерного кератомилеза in situ». Архив офтальмологии. 119 (11): 1714–6. Дои:10.1001 / archopht.119.11.1714. PMID  11709027.
  69. ^ Колин Дж., Велу С. (февраль 2003 г.). «Современные хирургические варианты кератоконуса». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии. 29 (2): 379–86. Дои:10.1016 / S0886-3350 (02) 01968-5. PMID  12648653.
  70. ^ Бергмансон Дж. П., Фермер Е. Дж. (1999). «Возвращение к примитивной практике? Повторное обращение к радиальной кератотомии». Контактные линзы и передний глаз. 22 (1): 2–10. Дои:10.1016 / S1367-0484 (99) 80024-1. PMID  16303397.
  71. ^ Дэвис, Л. (1997). «Кератоконус: современное понимание диагностики и лечения». Клинический уход за глазами и зрением. 9: 13–22. Дои:10.1016 / S0953-4431 (96) 00201-9.
  72. ^ а б Grewal S, Laibson PR, Cohen EJ, Rapuano CJ (1999). «Острая водянка при эктазии роговицы: сопутствующие факторы и исходы». Труды Американского офтальмологического общества. 97: 187–98, обсуждение 198–203. ЧВК  1298260. PMID  10703124.
  73. ^ Национальный институт глаз США, Факты о роговице и заболевании роговицы Кератоконус В архиве 31 октября 2005 г. Wayback Machine. По состоянию на 12 февраля 2006 г.
  74. ^ а б c Кеннеди Р. Х., Борн В. М., Дайер Дж. А. (март 1986 г.). «48-летнее клинико-эпидемиологическое исследование кератоконуса». Американский журнал офтальмологии. 101 (3): 267–73. Дои:10.1016/0002-9394(86)90817-2. PMID  3513592.
  75. ^ Вайсман Б.А., Юнг К.К. Кератоконус. eMedicine: Кератоконус В архиве 12 января 2006 г. Wayback Machine. По состоянию на 24 декабря 2011 г.
  76. ^ Финк Б.А.; Wagner H; Стегер-Май К; и другие. (Сентябрь 2005 г.). «Различия в кератоконусе в зависимости от пола». Американский журнал офтальмологии. 140 (3): 459–68. Дои:10.1016 / j.ajo.2005.03.078. PMID  16083843.
  77. ^ Пирсон А.Р., Сонеджи Б., Сарванантан Н., Сандфорд-Смит Дж. Х. (август 2000 г.). «Влияет ли этническое происхождение на частоту или тяжесть кератоконуса?». Глаз. 14 (4): 625–8. Дои:10.1038 / глаз.2000.154. PMID  11040911.
  78. ^ Боуман W, О конической роговице и ее хирургическом лечении. Ophthalmic Hosp Rep и JR Lond Ophthalmic Hosp. 1859; 9: 157.18.
  79. ^ Хорнер Дж. Ф., Zur Behandlung des Keratoconus. Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1869 г.
  80. ^ Пирсон Р.М. (сентябрь 1989 г.). «Кальт, кератоконус и контактные линзы». Оптометрия и зрение. 66 (9): 643–6. Дои:10.1097/00006324-198909000-00011. PMID  2677884.
  81. ^ Кастровьехо Р. (1948). «Кератопластика для лечения кератоконуса». Труды Американского офтальмологического общества. 46: 127–53. ЧВК  1312756. PMID  16693468.
  82. ^ Кастровьехо, Р .: Международный реферат хирургии, 65: 5, декабрь 1937 г.
  83. ^ Ребенич, Рональд Л .; Каймс, Стивен М .; Валлин, Джеффри Дж .; Гордон, Мэй О. (май 2011 г.). «Экономическое бремя кератоконуса на протяжении всей жизни: анализ решения с использованием модели Маркова». Американский журнал офтальмологии. 151 (5): 768–773.e2. Дои:10.1016 / j.ajo.2010.10.034. ЧВК  4714341. PMID  21310384.
  84. ^ Godefrooij, Daniel A .; ван Гюнс, Пепейн; де Вит, Дж. Ардин; Виссе, Роберт П. Л. (1 мая 2016 г.). «Каковы затраты на перекрестное сшивание роговицы для лечения прогрессирующего кератоконуса?». Журнал рефракционной хирургии. 32 (5): 355. Дои:10.3928 / 1081597X-20160318-01. HDL:1874/336232. PMID  27163622.
  85. ^ Лосось, H A; Мел, Д; Штейн, К; Frost, N A (28 августа 2015 г.). «Экономическая эффективность кросслинкинга коллагена для прогрессирующего кератоконуса в NHS Великобритании». Глаз. 29 (11): 1504–1511. Дои:10.1038 / eye.2015.151. ЧВК  4645452. PMID  26315704.
  86. ^ Уокер, Николас. «Пациентам с перекрестными линками роговицы требуется скидка по программе Medicare». Оптометрия Австралия. Архивировано из оригинал 12 ноября 2016 г.. Получено 12 ноября 2016.
  87. ^ «Анализ рентабельности трансплантации роговицы» (PDF). Restoresight.org. Архивировано из оригинал (PDF) 5 марта 2017 г.. Получено 12 ноября 2016.
  88. ^ Джинабхай, Амит; Радхакришнан, Хема; О'Доннелл, Клэр (23 декабря 2010 г.). «Пеллюцидная краевая дегенерация роговицы: обзор». Контактные линзы и передний глаз. 34 (2): 56–63. Дои:10.1016 / j.clae.2010.11.007. PMID  21185225.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы