Дальновидность - Википедия - Far-sightedness

«Дальнозоркость» перенаправляется сюда. Не следует путать с Гиперепия.
Дальнозоркость
Другие именаГиперметропия, дальнозоркость, дальнозоркость, дальнозоркость[1]
Hypermetropia color.svg
Дальнозоркость без (вверху) и с коррекцией линзы (внизу)
СпециальностьОфтальмология, оптометрия
СимптомыБлизкое размытие, Дистанционное и близкое размытие, Астенопия[2]
ОсложненияАккомодационная дисфункция, бинокулярная дисфункция, амблиопия, косоглазие[3]
ПричиныОсевая длина глазного яблока слишком короткая, хрусталик или роговица более плоские, чем обычно, афакия[2]
Факторы рискаСтарение, наследственность[2]
Диагностический методПроверка зрения
Дифференциальная диагностикаАмблиопия, ретробульбарная оптическая нейропатия, пигментный ретинит sine pigmento[4]
УходОчки, контактные линзы, рефракционные операции, Имплантация ИОЛ[2]
Частота~ 7,5% (США)[5]

Дальнозоркость, также известный как дальнозоркость, гиперметропия, или же дальнозоркость, является условием глаз где далекие объекты видны четко, но близкие объекты кажутся размытыми. Этот размытый эффект возникает из-за того, что входящий свет фокусируется позади, а не на сетчатка стена из-за недостаточного проживание объективом.[6] Небольшая степень гиперметропии у молодых пациентов обычно корректируется их аккомодацией без каких-либо дефектов зрения.[2] Но из-за этого аккомодационного усилия для зрения вдаль люди могут жаловаться на астенопические симптомы при постоянном чтении.[2] Некоторые гиперметропы могут ясно видеть на расстоянии, но зрение вблизи может быть нечетким из-за недостаточной аккомодации. По этой причине этот недостаток называют дальнозоркостью.[7] Если гиперметропия высока, будет нарушение зрения как вдаль, так и вблизи.[2] Люди также могут испытывать аккомодационная дисфункция, бинокулярная дисфункция, амблиопия, и косоглазие.[3] Новорожденные почти всегда гиперметропичны, но с возрастом они будут постепенно уменьшаться.[6]

У этого состояния много причин. Это может произойти, если осевая длина глазного яблока слишком короткая, или если линза или же роговица более плоский, чем обычно.[2] Другими основными причинами являются изменения показателя преломления линзы, изменение положения линзы или отсутствие линзы.[2] Факторы риска включают семейный анамнез заболевания, сахарный диабет, некоторые лекарства и опухоли вокруг глаз.[5][4] Это тип рефракционная ошибка.[5] Диагноз ставится на основании проверка зрения.[5]

Управление может происходить с очки, контактные линзы или рефракционные операции на роговице.[2] Очки проще всего, в то время как контактные линзы могут обеспечить более широкий поле зрения.[2] Хирургия работает путем изменения формы роговицы.[5] Дальновидность в первую очередь поражает детей раннего возраста: 8% в 6 лет и 1% в 15 лет.[8] Затем после 40 лет заболевание снова становится более распространенным и затрагивает около половины людей.[4] Лучший вариант лечения для коррекции гиперметропии из-за афакия является ИОЛ имплантация.[2]

Другие распространенные типы аномалий рефракции: близорукость, астигматизм, и пресбиопия.[9]

Признаки и симптомы

У молодых пациентов легкая гиперметропия может не вызывать никаких симптомов.[2] Признаки и симптомы дальнозоркости включают нечеткое зрение, лобное или лобно-височное головные боли, напряжение глаз, усталость глаз и т. д.[2] Обычный симптом - напряжение глаз. Проблемы со зрением обоими глазами (бинокулярное зрение ), а также трудности с восприятием глубины.[1] Астенопические симптомы и близкое размытие обычно наблюдаются после тесной работы, особенно вечером или ночью.[6]

Осложнения

У дальнозоркости могут быть редкие осложнения, такие как: косоглазие и амблиопия. В молодом возрасте сильная дальнозоркость может вызвать у ребенка двоение в глазах в результате "чрезмерной фокусировки".[10]

Пациенты с гиперметропией и короткой осевой длиной имеют более высокий риск развития закрытоугольная глаукома Итак, рутина гониоскопия Всем взрослым с гиперметропией рекомендуется обследование на глаукому.[11]

Причины

Простая гиперметропия, самая распространенная форма гиперметропии, вызывается нормальными биологическими вариациями в развитии глазного яблока.[2] Этиологически причины гиперметропии можно классифицировать как:

  • Осевая: осевая гиперметропия возникает, когда осевая длина глазного яблока слишком короткая. Уменьшение осевой длины примерно на 1 мм вызывает гиперметропию на 3 диоптрии.[2] Одно из состояний, вызывающих осевую гиперметропию, - это нанофтальм.[11]
  • Curvatural: Искривленная гиперметропия возникает, когда кривизна хрусталика или роговицы более плоская, чем обычно. Увеличение примерно на 1 мм радиус кривизны приводит к гиперметропии 6 диоптрий.[2] Роговица более плоская в области микрокорнеи и плоскости роговицы.[11]
  • Индекс: Возрастные изменения показателя преломления (корковый склероз) могут вызывать гиперметропию. Еще одна причина индексной гиперметропии - диабет.[2] Иногда легкий гиперметропический сдвиг может также наблюдаться в сочетании с корковой или субкапсулярной катарактой.[11]
  • Позиционный: позиционная гиперметропия возникает из-за заднего вывиха линзы или ИОЛ.[2] Это может произойти из-за травмы.
  • Последовательная: последовательная гиперметропия возникает из-за хирургической чрезмерной коррекции миопии или хирургической недостаточной коррекции при хирургии катаракты.[2]
  • Функциональная: функциональная гиперметропия возникает в результате паралича аккомодации, как при внутренней офтальмоплегии, CN III паралич и Т. Д.[2]
  • Отсутствие хрусталика: врожденная или приобретенная афакия вызывает гиперметропию высокой степени.[12]

Дальнозоркость часто присутствует с рождения, но у детей очень гибкий глазной хрусталик, который помогает компенсировать это.[13] В редких случаях дальнозоркость может быть вызвана сахарный диабет, и проблемы с кровеносный сосуд в сетчатка.[1]

Диагностика

Дальнозоркое зрение слева, нормальное зрение справа
Поперечное сечение человеческого глаза

Диагноз дальнозоркости ставится с использованием ретиноскопа или автоматического рефракционного рефрактора и объектива; или пробные линзы в пробной оправе или фороптер для субъективного обследования. Дополнительные тесты на аномальные структуры и физиологию могут быть выполнены с помощью щелевая лампа тест, который исследует роговицу, конъюнктива, передняя камера и Ирис.[14][15]

В тяжелых случаях дальнозоркости с рождения мозгу трудно объединить изображения, которые видит каждый отдельный глаз. Это связано с тем, что изображения, которые мозг получает от каждого глаза, всегда размыты. Ребенок с тяжелой дальнозоркостью никогда не может детально рассмотреть предметы. Если мозг никогда не учится видеть объекты в деталях, велика вероятность того, что один глаз станет доминирующим. В результате мозг блокирует импульсы недоминантного глаза. Напротив, ребенок с миопия может детально видеть объекты, расположенные близко к глазу, и в раннем возрасте учится видеть объекты в деталях.[требуется медицинская цитата ]

Классификация

Складки сосудистой оболочки при гиперметропии высокой степени (флюоресцентная ангиография)

Гиперопию обычно классифицируют в зависимости от клинической картины, ее тяжести или того, как она связана с поражением глаза. приспособительный статус.

Клиническая классификация

Существует три клинических категории дальнозоркости.[3]

  • Простая дальнозоркость: Возникает естественным образом из-за биологического разнообразия.
  • Патологическая дальнозоркость: Вызвано болезнью, травмой или аномальным развитием.
  • Функциональная дальнозоркость: Вызвано параличом, нарушающим способность глаз приспосабливаться.

Классификация по степени тяжести

Также есть три категории серьезности:[3]

  • Низкий: Ошибка рефракции меньше или равно +2,00 диоптрии (D).
  • Умеренный: Погрешность рефракции от +2,00 D до +5,00 D.
  • Высоко: Погрешность рефракции более +5,00 D.

Компоненты гиперметропии

Аккомодация играет важную роль при дальнозоркости. Учитывая аккомодационный статус, дальнозоркость можно классифицировать как:[7][2]

  • Полная гиперметропия: Это общая степень дальнозоркости, которая возникает после полного расслабления аккомодации с помощью циклоплегиков, таких как атропин.
  • Скрытая дальнозоркость: Это степень дальнозоркости, которая обычно корректируется тонусом ресничек (приблизительно 1 диоптрия).
  • Проявление дальнозоркости: Это степень дальнозоркости, не исправляемая цилиарным тонусом. Манифестная дальнозоркость далее подразделяется на две: факультативную и абсолютную.
    • Факультативная дальнозоркость: Это часть дальнозоркости, исправленная аккомодацией пациента.
    • Абсолютная дальнозоркость: Это остаточная часть дальнозоркости, которая вызывает нечеткость зрения вдаль.

Итак, полная дальнозоркость = скрытая дальнозоркость + явная дальнозоркость (факультативно + абсолютная).[7]

Уход

Корректирующие линзы

Самым простым способом лечения дальнозоркости является использование корректирующие линзы, очки или контактные линзы.[16][17] Очки для коррекции дальнозоркости имеют выпуклые линзы.[18]

Хирургия

Также существуют хирургические методы лечения дальнозоркости:

Лазерные процедуры

  • Фоторефрактивная кератэктомия (PRK): это рефракционная техника, которая выполняется путем удаления минимального количества поверхности роговицы.[18][19] У гиперметропической ФРК есть много осложнений, таких как эффект регрессии, астигматизм из-за заживления эпителия и помутнение роговицы.[20] Время послеоперационного заживления эпителия также больше для ФРК.[21]
  • Кератомилез in situ с помощью лазера (LASIK): лазерная хирургия глаза для изменения формы роговицы, так что очки или контактные линзы больше не нужны.[19][22] Эксимерным лазером LASIK можно исправить гиперметропию до +6 диоптрий.[20] LASIK противопоказан пациентам с волчанка и ревматоидный артрит.[20]
  • Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK): напоминает PRK, но использует спирт для ослабления поверхности роговицы.[18]
  • Эпи-ЛАСИК: Эпи-ЛАСИК также используется для коррекции дальнозоркости.[21] В этой процедуре использование эпикератома исключает употребление алкоголя.[21]
  • Лазерная термокератопластика (ЛТК): Лазерная термокератопластика это недеструктивная рефракционная процедура на основе лазера, используемая для коррекции дальнозоркости и пресбиопии.[21] В нем используется таллий-гольмиево-хромовый (THC): YAG-лазер.[21]

Имплантация ИОЛ

  • Коррекция ахакии: гиперметропия высокой степени из-за отсутствия хрусталика (афакия) лучше всего корректируется с помощью имплантации интраокулярной линзы.
  • Замена преломляющих линз (RLE): разновидность операция по удалению катаракты где естественный хрусталик заменяется искусственным интраокулярная линза; Разница заключается в наличии аномальной анатомии глаза, которая вызывает высокую ошибку рефракции.[23]
  • Факичная ИОЛ: Факичная интраокулярная линза - это линзы, которые имплантируются внутрь глаза без удаления нормального хрусталика. Факичные ИОЛ можно использовать для коррекции гиперметропии до +20 диоптрий.[21]

Нелазерные процедуры

  • Кондуктивная кератопластика (СК): Проводящая кератопластика - это нелазерная рефракционная процедура, используемая для коррекции пресбиопии и гиперметропии низкой степени (от +0,75D до + 3,25D) с астигматизмом или без него (до 0,75D).[21][24] Он использует радиочастотную энергию для нагрева и сжатия коллагеновой ткани роговицы. CK противопоказан беременным / кормящим женщинам, центральным дистрофии роговицы и рубцевание, история герпетический кератит, диабет 1 типа и др.[24]
  • Автоматическая ламеллярная кератопластика (АЛК): гиперметропия автоматизированная ламеллярная кератопластика (H-ALK) и гомопластический ALK - это процедуры ALK, которые корректируют гиперметропию от слабой до умеренной.[25] Плохая предсказуемость и риск осложнений ограничивают полезность этих процедур.[25]
  • Кератофакия и эпикератофакия - еще две нелазерные хирургические процедуры, используемые для коррекции гиперметропии.[25] Кератофакия - это хирургический метод, разработанный Барракером для лечения высокой гиперметропии и афакии. Плохая предсказуемость и индуцированная нерегулярность астигматизм являются осложнениями этих процедур.[25]

Этимология

Период, термин дальнозоркость происходит от Греческий ὑπέρ гипер «над» и ὤψ ōps "достопримечательность" (GEN ὠπός ōpos).[26]

Рекомендации

  1. ^ а б c Лоут, Мэри. «Дальний взгляд (Гиперметропия)». Пациент. Ограниченная платформа для пациентов. В архиве из оригинала от 03.03.2016. Получено 2016-02-26.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v Хурана, АК (сентябрь 2008 г.). «Ошибки рефракции и дефекты бинокулярной оптики». Теория и практика оптики и рефракции (2-е изд.). Эльзевир. С. 62–66. ISBN  978-81-312-1132-8.
  3. ^ а б c d Мур, Брюс Д .; Augsburger, Arol R .; Ciner, Elise B .; Кокрелл, Дэвид А .; Ферн, Карен Д .; Харб, Элиза (2008). «Руководство по оптометрической клинической практике: уход за пациентом с дальнозоркостью» (PDF). Американская оптометрическая ассоциация. С. 2–3, 10–11. Архивировано из оригинал (PDF) на 2006-07-17. Получено 2006-06-18.
  4. ^ а б c Кайзер, Питер К .; Фридман, Нил Дж .; II, Роберто Пинеда (2014). Электронная книга иллюстрированного руководства по офтальмологии Массачусетской глазной и ушной больницы. Elsevier Health Sciences. п. 541. ISBN  9780323225274. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  5. ^ а б c d е «Факты о дальнозоркости». NEI. Июль 2016 г. Архивировано с оригинал 8 июля 2017 г.. Получено 11 июля 2017.
  6. ^ а б c Рамджит, Сихота; Радхика, Тандон (15 июля 2015 г.). «Ошибки рефракции глаза». Болезни глаза Парсонса (22-е изд.). Эльзевир. ISBN  978-81-312-3818-9.
  7. ^ а б c Пабло, Artal (2017). Справочник по зрительной оптике - Основы и оптика глаза и. CRC Press. ISBN  978-1-4822-3785-6.
  8. ^ Кастаньо, В.Д .; Fassa, AG; Каррет, ML; Вилела, Массачусетс; Меуччи, Р. Д. (23 декабря 2014 г.). «Гиперопия: метаанализ распространенности и обзор сопутствующих факторов среди детей школьного возраста». BMC офтальмология. 14: 163. Дои:10.1186/1471-2415-14-163. ЧВК  4391667. PMID  25539893.
  9. ^ «Факты о нарушениях рефракции». Национальный глазной институт. Октябрь 2010 г. В архиве из оригинала 28 июля 2016 г.. Получено 30 июля 2016.
  10. ^ «Осложнения дальнозоркости». NHS Choices. Национальный центр здоровья. 2014-07-09. Архивировано из оригинал на 2016-03-05. Получено 2016-02-26.
  11. ^ а б c d Джон Ф., Лосось (2020). Клиническая офтальмология Кански: системный подход (9-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. ISBN  978-0-7020-7713-5. OCLC  1131846767.
  12. ^ Хурана, АК (2015). «Ошибки рефракции и аккомодации». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издатель медицинских наук. С. 37–38. ISBN  978-93-86056-59-7.
  13. ^ «Нормальный, близорукость и дальнозоркость». Медицинская энциклопедия MedlinePlus. В архиве из оригинала на 2016-03-05. Получено 2016-02-26.
  14. ^ "Дальнозоркость". Медицинская энциклопедия MedlinePlus. В архиве из оригинала от 24.02.2016. Получено 2016-02-26.
  15. ^ «Экзамен на щелевой лампе». Медицинская энциклопедия MedlinePlus. В архиве из оригинала на 2016-03-05. Получено 2016-02-26.
  16. ^ Чоу, Роджер; Дана, Трейси; Бугацос, Кристина (01.02.2011). "Вступление". Скрининг нарушений зрения у детей в возрасте от 1 до 5 лет: систематический обзор для обновления рекомендаций Целевой группы США по профилактическим услугам 2004 г. (Отчет). Синтез доказательств. 81. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. В архиве из оригинала от 08.09.2017 - через PubMed Health.
  17. ^ «Дальнозоркость (дальнозоркость): лечение». PubMed Здоровье. Национальная медицинская библиотека США. В архиве из оригинала на 2017-09-08. Получено 2016-02-26.
  18. ^ а б c «Лечение дальнозоркости». NHS Choices. Национальный центр здоровья. Архивировано из оригинал на 2016-03-05. Получено 2016-02-26.
  19. ^ а б Сеттас, Джордж; Сеттас, Клэр; Минос, Евангелос; Йунг, Ян Ил (01.01.2012). «Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) по сравнению с лазерным кератомилезом in situ (LASIK) для коррекции дальнозоркости». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6 (6): CD007112. Дои:10.1002 / 14651858.CD007112.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  7388917. PMID  22696365. Сложить резюме – PubMed Здоровье (2012-02-17).
  20. ^ а б c Арун Ч., Гулани (9 ноября 2019 г.). «Лазик дальнозоркость: предыстория, история процедуры, проблема». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  21. ^ а б c d е ж грамм Хурана, АК (сентябрь 2008 г.). «Рефракционная хирургия». Теория и практика оптики и рефракции (2-е изд.). Эльзевир. С. 307–348. ISBN  978-81-312-1132-8.
  22. ^ «Лазерная хирургия глаза». MedlinePlus. В архиве из оригинала от 06.03.2016. Получено 2016-02-26.
  23. ^ Алио, Хорхе Л .; Гжибовски, Анджей; Романюк, Дорота (10.12.2014). «Замена рефракционных линз в современной практике: когда, а когда не стоит?». Глаз и зрение. 1: 10. Дои:10.1186 / s40662-014-0010-2. ISSN  2326-0254. ЧВК  4655463. PMID  26605356. открытый доступ
  24. ^ а б «Кондуктивная кератопластика». eyewiki.aao.org.
  25. ^ а б c d Рефракционная хирургия. Азар, Дмитрий Т. (2-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. 2007 г. ISBN  978-0-323-03599-6. OCLC  853286620.CS1 maint: другие (связь)
  26. ^ "дальнозоркость". Интернет-словарь этимологии. Дуглас Харпер. В архиве из оригинала от 08.09.2017.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы