Грибковый кератит - Fungal keratitis

Классификация	D МКБ -10: B49, H19.2;
Внешние ресурсы	eMedicine: оф / 99;

Кератомикоз
Специальность	Офтальмология

А грибковый кератит это воспаление роговица в результате заражения грибковый организм. Кератомикоз это грибковый заражение роговица, передняя часть глаз который охватывает ученица. Тем, кто испытывает эти симптомы, обычно рекомендуется немедленно посетить соответствующий офтальмолог.

Презентация

Симптомами грибкового кератита являются нечеткое зрение, красный и болезненный глаз, который не улучшается после снятия контактных линз или лечения антибиотиками, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь) и чрезмерное слезотечение или выделения. Симптомы заметно меньше по сравнению с аналогичной бактериальной язвой. Признаки: пораженные веки и придатки имеют отек и покраснение, конъюнктива обработана химией. Может присутствовать язва. Это сухая язва роговицы со сателлитными поражениями в окружающей роговице. Обычно грибковая язва связана с гипопион, который в основном имеет белый пушистый вид. В редких случаях это может распространяться на задний сегмент вызывать эндофтальмит на более поздних стадиях, что приводит к разрушению глаза. (Примечание: грибковые эндофтальмит крайне редко)

Причины

Нитчатые грибы

Дрожжи

Candida

Fusarium spp. наиболее распространен, чем Aspergillus spp. и в-третьих, грибковые грибки, вызывающие грибковый кератит в Индии.

Патофизиология

Причиной грибкового кератита является травма растительным / органическим веществом. Типичным является травма от шипа или у сельскохозяйственных рабочих травма растения пшеницы во время срезания урожая. Это имплантирует грибок прямо в роговицу. Грибок медленно растет в роговице и разрастается, поражая передний и задний слои стромы. Грибок может прорваться через мембрану десцемета и перейти в переднюю камеру. Через несколько дней или недель пациент поступает с грибковым кератитом.

Диагностика

Диагноз ставит офтальмолог / оптометрист, сравнивая типичный анамнез, симптомы и признаки. Часто это можно пропустить и ошибочно принять за бактериальную язву. Окончательный диагноз устанавливается только после положительного результата посева (лактофеноловый ватный синий, кальциево-фтористая среда), обычно через неделю после соскоба роговицы. Недавние успехи были достигнуты в области ПЦР [3] / иммунологических тестов, которые могут дать гораздо более быстрый результат.

Классификация

Инфекционный кератит может быть бактериальным, грибковым, вирусным или протозойным. Значительные различия в представлении пациента позволяют офтальмологу поставить предварительный диагноз, помогая в назначении соответствующей противоинфекционной терапии.

Профилактика

Предотвращение травм растительными / органическими веществами, особенно у сельскохозяйственных рабочих во время сбора урожая, может снизить заболеваемость грибковым кератитом. Людям, подверженным риску таких травм, рекомендуется надевать широкие защитные очки с боковыми щитками.

Уход

Предположительный диагноз грибкового кератита требует немедленной эмпирической терапии. Натамицин офтальмологическая суспензия - препарат выбора при мицелиальных грибковых инфекциях. Флуконазол офтальмологический раствор рекомендуется при кандидозной инфекции роговицы. Амфотерицин B В случае отсутствия ответа могут потребоваться глазные капли, но они могут быть довольно токсичными и для приготовления требуется опытный фармацевт. Другие лекарства также были опробованы с умеренным успехом. В обновленном Кокрановском обзоре, опубликованном в 2015 году, в котором рассматривались лучшие методы лечения грибкового кератита, не удалось сделать никаких выводов, поскольку в исследованиях использовались различные лекарства. ^[1] Обзор действительно обнаружил, что «люди, получавшие натамицин, с меньшей вероятностью разовьются в роговице и нуждаются в трансплантации».

В любом случае проконсультируйтесь со своим офтальмологом, так как он подберет лучшее лечение.

Прогноз

Инфекция обычно заживает долго, так как сам грибок растет медленно. Перфорация роговицы может возникнуть у пациентов с нелеченным или частично пролеченным инфекционным кератитом и требует хирургического вмешательства в виде трансплантация роговицы.

Эпидемиология

Это заболевание довольно распространено в тропиках и с большим аграрным населением. Индия имеет большое количество случаев грибкового кератита, но плохая система отчетности препятствует сбору точных данных. Флорида в США регулярно сообщает о случаях грибкового кератита, вызванного Aspergillus и Fusarium spp. как наиболее частые причины.

Общественное влияние

Потеря зрения при грибковом кератите может иметь серьезные экономические и социальные последствия. Многие люди заболевают грибковым кератитом на единственном глазу и поэтому слепнут из-за болезни. Очевидно, что их тяжелое положение вызвано отсутствием образования и надлежащей защиты глаз в таких случаях.

Известные случаи

Недавно один конкретный продукт, ReNu с MoistureLoc марка мягкого контактные линзы решения сделали заголовки относительно отчета от Соединенные Штаты Центры по контролю и профилактике заболеваний предполагая повышенную заболеваемость определенным типом грибкового кератита (Фузариум кератит) у людей, употребляющих Бауш и Ломб товары.^[2] Впоследствии компания Bausch & Lomb приостановила, а затем отозвала поставки одного конкретного продукта, ReNu с MoistureLoc.^[3]

Смотрите также

Tinea

внешняя ссылка

[1] FlorCruz, Нило Винсент; Эванс, Дженнифер Р. (2015-04-09). Cochrane Eyes and Vision Group (ред.). «Лечебные вмешательства при грибковом кератите». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD004241. Дои:10.1002 / 14651858.CD004241.pub4. PMID 25855311.

[CDC-2] "Фузариум Кератит --- множественные состояния, 2006. " Центры по контролю и профилактике заболеваний: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 10 апреля 2006 г. / 55 (рассылка); 1-2.

[3] "Новости Bausch & Lomb". В архиве 2006-04-12 в Wayback Machine Bausch & Lomb. Получено. 2 июня 2006 г.

[1]

[2]

[3]