Синдром Браунса - Википедия - Browns syndrome

Синдром Брауна
Специальность	Офтальмология

Синдром Брауна это редкая форма косоглазие характеризуется ограниченным возвышением пораженного глаза. Расстройство может быть врожденный (существующие при рождении или до него) или приобретенные. Коричневый синдром вызван неисправностью верхняя косая мышца, вызывая затруднения при движении глаза вверх, особенно во время приведение (когда взгляд поворачивается к носу). Гарольд В. Браун впервые описал это заболевание в 1950 году и первоначально назвал его «синдромом влагалища верхнего косого сухожилия».^[1]

Презентация

Простое определение синдрома - «ограниченное повышение аддукции из-за механических причин вокруг верхней косой мышцы живота». Это определение указывает на то, что когда голова стоит прямо, движение глаза ограничено из-за проблем с мышцами и сухожилиями, окружающими глаз.^{[нужна цитата ]}

Гарольд В. Браун охарактеризовал синдром по-разному, например:^[2]

Ограниченное возвышение глаза при поднятии головы
Глаза направлены вверх (расхождение взгляда вверх)
Расширение век пораженного глаза при приведении
Наклон головы назад (компенсирующий подъем подбородка во избежание двоения в глазах)
Почти нормальная высота при отведении

Он пришел к выводу, что все эти особенности синдрома Брауна были вызваны укорочением или сжатием переднего верхнего косого сухожилия. Поскольку этот синдром может быть приобретен или возникать случайным образом и имеет спонтанное разрешение, Браун выдвинул гипотезу об одной важной истине этого расстройства: короткое влагалище сухожилия возникло из-за полного разделения, врожденного пареза, ипсилатерального (на той же стороне) нижняя косая мышца и вторичный по отношению к постоянному сокращению.^{[нужна цитата ]}

После дальнейших исследований он переопределил синдром оболочки на следующие подразделения: синдром истинной оболочки, который классифицировал только случаи с врожденным коротким передним влагалищем верхнего косого сухожилия, и синдром смоделированной оболочки, который охарактеризовал все случаи, в которых клинические признаки синдрома влагалища были вызваны чем-то отличным от врожденного короткого переднего влагалища сухожилия. Клинические признаки этих двух категорий верны, но истинный синдром оболочки всегда врожденный. Однако в 1970 году было обнаружено, что тугая оболочка сухожилия не является причиной синдрома Брауна. Настоящей причиной было тугое или короткое верхнее косое сухожилие; исследования подтвердили это и назвали сухожилие неэластичным.^{[нужна цитата ]}

Причины

Синдром Брауна можно разделить на две категории в зависимости от ограничения движения самого глаза и того, как он влияет на глаз, исключая движение:^[3]

Врожденный (присутствует при рождении) Синдром Брауна является следствием структурных аномалий, отличных от короткого влагалища сухожилия, но вокруг блокадной области могут присутствовать и другие фиброзные спайки.
Приобретенный случаи возникают в результате травм, операций, синусит и воспаление влагалища верхнего косого сухожилия в ревматоидный артрит. Переломы орбитального дна может захватить ткань глазницы таким образом, чтобы имитировать синдром Брауна. Прерывистые формы синдрома вертикальной втягивания связаны со щелчком, который возникает при снятии ограничения (синдром верхнего косого щелчка).

Диагностика

Диагноз синдрома Брауна обычно ставится на обычном приеме у офтальмолога.^{[нужна цитата ]}

Лечение

Если бинокулярное зрение присутствует и положение головы правильное, лечение не является обязательным. Лечение необходимо при: визуальных симптомах, косоглазии или неправильном положении головы.^[3]

Приобретенным пациентам с активным воспалением верхнего косого сухожилия может помочь местное кортикостероид уколы в область блока.

Цель операции - восстановить свободное вращение глаза. Разные хирургические методы был использован:^[1]^[3]

Гарольд Браун утверждал, что верхнее косое сухожилие быть раздетым. Процедура, называемая шеатотомией. Результаты такой процедуры часто бывают неудовлетворительными из-за перестройки рубцовой ткани.
Также рекомендуется тенотомия верхнего косого сухожилия (со спейсером для сухожилия или без него). Недостатком этого является то, что он часто приводит к лучшему наклонному парез.
Для компенсации ятрогенного паралича четвертого нерва может потребоваться ослабление нижней косой мышцы пораженного глаза.

Во время операции испытание на вытяжение повторяют до тех пор, пока вращение глаза не станет свободным и глаз не будет зафиксирован в приподнятом приведенном положении примерно на две недели после операции. Этот маневр предназначен для предотвращения реформирования рубцовой ткани в одних и тех же местах. Может произойти нормализация положения головы, но восстановление полной моторики достигается редко. Может потребоваться вторая процедура.^{[нужна цитата ]}

Эпидемиология

В исходной серии Брауна женщины преобладали над мужчинами 3: 2, и почти в два раза больше случаев касалось правого глаза, чем левого. В 10% случаев наблюдалась двусторонность. Сообщалось о семейном возникновении синдрома Брауна.^[3]

Смотрите также

внешняя ссылка

[vaughan-1] а ^б ^c Эммет Т. Каннингем; Пол Риордан-Ева (17 мая 2011 г.). Общая офтальмология Вона и Эсбери (18-е изд.). McGraw-Hill Medical. п. 246. ISBN 978-0071634205.

[wright-2] а ^б Райт, KW (1999). «Синдром Брауна: диагностика и лечение». Труды Американского офтальмологического общества. 97: 1023–109. ЧВК 1298285. PMID 10703149.

[yanoff-3] а ^б ^c ^d ^е Мирон Янов; Джей С. Дукер (2009). Офтальмология (3-е изд.). Мосби Эльзевьер. стр.1359 –1360. ISBN 9780323043328.

[1]

[2]

[3]