Склерит - Википедия - Scleritis

Склерит
На этом снимке глазное яблоко показывает большое красное воспаленное пятно на склере, симптом склерита, слева от радужной оболочки.
Воспаление всей толщины склеры
СпециальностьОфтальмология

Склерит это серьезный воспалительный болезнь что влияет на белое внешнее покрытие глаз, известный как склера. Заболевание часто передается через связь с другими заболеваниями организма, такими как гранулематоз Вегенера или же ревматоидный артрит. Существует три типа склерита: диффузный склерит (наиболее распространенный), узловой склерит и некротический склерит (наиболее тяжелый). Склерит может быть первым признаком появления заболевание соединительной ткани.[1]

Эписклерит это воспаление эписклера, менее серьезное заболевание, которое редко переходит в склерит.[2]

Признаки и симптомы

Полупрозрачность склеры после рецидива склерита.

Симптомы склерита включают:[3]

Боль при эписклерите менее сильна, чем при склерите.[4] При гиперемии наблюдается заметное усиление кровотока к склере (гиперемия ), что является причиной покраснения глаз. В отличие от конъюнктивита, это покраснение не передается при легком надавливании на конъюнктиву.

Осложнения

При склерите может развиться вторичный кератит или увеит.[4] Наиболее серьезные осложнения связаны с некротическим склеритом.

Патофизиология

В большинстве случаев причиной склерита не является инфекционный агент.[5] Гистопатологические изменения связаны с хроническим гранулематозным заболеванием, характеризующимся фибриноидом. некроз, инфильтрация полиморфно-ядерными клетками, лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. В гранулема окружен многоядерными гигантскими эпителиоидными клетками и новыми сосудами, некоторые из которых могут иметь признаки васкулит.

Диагностика

Склерит лучше всего обнаружить при осмотре склеры при дневном свете; втягивание век помогает определить степень поражения. Другие аспекты проверки зрения (например, проверка остроты зрения, проверка с помощью щелевой лампы и т. Д.) Могут быть нормальными. Склерит можно отличить от эписклерита с помощью фенилэфрин или же неосинефрин глазные капли, вызывающие побледнение кровеносных сосудов при эписклерите, но не при склерите.[4]

Дополнительные тесты Компьютерная томография, МРТ, и ультрасонографии может быть полезным, но не заменяет физикальное обследование.

Классификация

Склерит можно разделить на передний и задний склерит. Передний склерит - наиболее распространенная разновидность, на которую приходится около 98% случаев. Он бывает двух типов: некротизирующий и некротизирующий. Ненекротический склерит является наиболее распространенным и далее классифицируется на диффузный и узловой тип в зависимости от морфологии. Некротизирующий склерит составляет 13% случаев. Это может произойти с воспалением или без него.

Уход

Медицинское

В легких и умеренных случаях склерита нестероидные противовоспалительные препараты Такие как флурбипрофен, индометацин или же ибупрофен может быть назначен для снятия боли.[6] Системный кортикостероиды подобно преднизолон может использоваться, если НПВП не подходят или если склерит является задним или некротическим.[7] Периокулярные инъекции стероидов можно использовать при некротизирующем склерите, но они противопоказаны при некротизирующем заболевании.[7] Если контроль заболевания недостаточен только стероидами, иммунодепрессанты (Например: циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат ) и / или иммуномодуляторы может рассматриваться для лечения.[7] При инфекционном склерите, если выявлен инфекционный агент, местного или системного действия антибиотики может быть прописан.[7][8]

Хирургическое вмешательство

Хирургия может быть показана при перфорации склеры или чрезмерном истончении склеры.[6] Повязка контактные линзы или роговичный клей можно использовать для ремонта поврежденных роговица ткань в глаза и сохранить зрение пациента.[6] Если не лечить, склерит может вызвать слепота.

Эпидемиология

Склерит не является распространенным заболеванием, хотя его точная распространенность и частота неизвестны. Это несколько чаще встречается у женщин и чаще всего встречается в четвертом-шестом десятилетии жизни.[9]

Рекомендации

  1. ^ «Склерит». WebMD, ООО. Medscape. Получено 27 ноября 2012.
  2. ^ «Эписклерит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». Бетесда, Мэриленд: Национальная медицинская библиотека США. Получено 20 июн 2010.
  3. ^ Форвик, Линда Дж. (28 июля 2010 г.). «Склерит». PubMed Здоровье. Национальная медицинская библиотека США. Получено 6 июля, 2011.
  4. ^ а б c Голдман, Ли (2011). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 2440. ISBN  978-1437727883.
  5. ^ Янофф, Мирон; Джей С. Дукер (2008). Офтальмология (3-е изд.). Эдинбург: Мосби. С. 255–261. ISBN  978-0323057516.
  6. ^ а б c «Склерит». eyewiki.aao.org.
  7. ^ а б c d Джон Ф., Лосось (2020). «Эписклера и склера». Клиническая офтальмология Кански: системный подход (9-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. ISBN  978-0-7020-7713-5. OCLC  1131846767.
  8. ^ Раманджит, Сихота; Радхика, Тандон (2015). Болезни глаза Парсонса (22-е изд.). Нью-Дели, Индия: Эльзевир. ISBN  978-81-312-3819-6. OCLC  905915528.
  9. ^ Маите Сайнс де ла Маза (15 февраля 2012 г.). Склера (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 102. ISBN  978-1441965011.
  • Розенбаум JT. Глазные и ревматические заболевания. В: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, и другие., ред. Учебник ревматологии Келли. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008: глава 46.
  • Уотсон П. Заболевания склеры и эписклеры. В: Tasman W, Jaeger EA, ред. Офтальмология Дуэйна. 15 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2009: глава 23.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы