Травма глаза - Eye injury

Травма глаза
Инородное тело в eye.jpg
Небольшой кусок железа застрял на краю роговицы.
СпециальностьОфтальмология, неврология  Отредактируйте это в Викиданных

Физический или химический травмы глаз может быть серьезной угрозой для видение если не лечить надлежащим образом и своевременно. Наиболее очевидное проявление глазных (глазных) травм: покраснение и боль пораженных глаз. Однако это не всегда верно, поскольку крошечные металлический снаряды не может вызвать ни одного из симптомов. Следует заподозрить наличие крошечных металлических снарядов, когда пациент сообщает металл на металле контакт, например, при ударе молотком по металлической поверхности. Инородное тело роговицы - одна из наиболее часто предотвратимых профессиональных опасностей.[1] Внутриглазные инородные тела не вызывают боли из-за отсутствия нервные окончания в стекловидное тело и сетчатка которые могут передавать болевые ощущения. Как таковые, общие или отдел скорой помощи врачи должен передать дела, связанные с задний сегмент глаза или внутриглазные инородные тела на офтальмолог. В идеале мазь не следует использовать при обращении к офтальмологу, поскольку она снижает возможность проведения тщательного обследования. обследование глаз.

Шерстящий песок, летающие куски дерева, металла, стекла и камня известны тем, что вызывают большую часть травм глаз. Спортивные мячи, такие как мяч для крикета, мяч для большого тенниса, мяч для сквоша, волан, и другие высокоскоростные летающие объекты могут поразить глаз. Глаз также подвержен тупым травмам в драке. Детские игры, такие как стрельба из лука, огнестрельное оружие и петарды, могут привести к травме глаз. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) с головой и травма лица могут также иметь травмы глаза - они обычно серьезны по своей природе с множественными порезами, осколками очков, застрявшими в тканях, переломами орбиты, тяжелой гематомой и проникающими травмами глазного яблока с выпадением содержимого глаза. Другие причины внутриглазной травмы могут быть связаны с инструментами на рабочем месте или даже с обычными домашними принадлежностями,[2] включая пробки от бутылок, внезапно взметнувшиеся с огромной силой.[3]

В 2013 году произошло около 5,3 миллиона случаев попадания инородных тел в глаза.[4]

Презентация

Осложнения

Известно, что после травмы глаза возникают множественные осложнения: роговица рубцы, гифема, иридодиализ, посттравматических глаукома, увеит катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело и отслойка сетчатки. Риск осложнений высок при разрывах сетчатки, проникающих ранениях и тяжелых тупых травмах.

Диагностика

Целью исследования является оценка серьезности глазного повреждения с прицелом на выполнение плана лечения в кратчайшие сроки. Обычный обследование глаз следует попытаться, и может потребоваться местный анестетик чтобы быть терпимым. Многие местные средства вызывают жжение при закапывании. Проксиметакаин было установлено, что имеет лучшую переносимость.[5]

В зависимости от история болезни и предварительная экспертиза, лечащий врач следует обозначить травму глаза как настоящая чрезвычайная ситуация, срочный или полусрочный.

Классификация

Повреждение глаза ударом небольшого пластикового тела

На основании травмы глаза (внешняя фиброзная оболочка глаза, состоящая из роговицы и склеры)

  • Закрытая травма глазного яблока: глазное яблоко не повреждено, но семь колец глаза классически описаны как поврежденные тупой травмой. Типы включают ушиб и разрыв ламеллярной ткани.
  • Травма открытого земного шара: имеется повреждение стенки глаза на всю толщину (роговица и склера)

Это включает

А) Разрыв глобуса: вызвано тупой травмой и является повреждением наизнанку.

Б) Разрыв земного шара: рана на всю толщину, вызванная острыми предметами. Это включает

1)Проникающая травма: целостность глазного яблока нарушена входной раной на всю толщину и может быть связана с выпадением внутреннего содержимого глаза. Такие травмы часто называют Глобус перелом или Разрыв глобуса, хотя они также могут быть вызваны тупой травмой.

2) Перфорирующая травма: целостность глазного яблока нарушена в двух местах из-за входной и выходной раны (сквозной и сквозной). Это довольно тяжелый вид травмы глаза.

Другие типы включают

  • Прорыв орбиты вызвана тупой травмой, классически описываемой для травмы кулака или мяча, приводящей к перелому пола или медиальной стенки орбиты из-за внезапного повышенного давления на содержимое орбиты.
  • Мышечный захват Перелом костей глазницы может привести к защемлению мышц, ограничивающему взгляд в одном направлении.

Крайняя необходимость

An крайняя необходимость необходимо обработать в течение нескольких минут. Это включает в себя химические ожоги как конъюнктива и роговица.

Срочно

An срочный дело должно быть обработано в течение нескольких часов. Это включает проникающие травмы глазного яблока; ссадины роговицы или инородные тела роговицы; гифема (обязательно); глубокие разрывы век, затрагивающие край века или слезные каналы; ожоги лучистой энергией, такие как дуга глаз (ожог сварщика) или снежная слепота; или, редко, травматический оптическая нейропатия.

Полусрочно

Полусрочно случаи необходимо лечить в течение 1-2 дней. Они включают орбитальные переломы и субконъюнктивальные кровоизлияния.

Управление

Орошение

Первая линия лечения химических травм обычно обширна. орошение глаза с изотонический физиологический раствор или стерильный воды. В случае химического ожога не следует пытаться буфер решение, но вместо этого разбавлять это с обильным приливом.

Патчинг

В зависимости от типа глазной травмы либо пластырь давления или щит патч следует применять. Примерно до 1987 года пластыри давления были предпочтительным методом лечения ссадин роговицы у тех, кто не носит контактные линзы; Множественные контролируемые исследования, проведенные аккредитованными организациями, такими как Американская академия офтальмологии показали, что пластырь под давлением не имеет большого значения или не имеет никакого значения при заживлении ссадин роговицы и в некоторых случаях действительно вреден для заживления. А Кокрановский обзор обнаружили, что пластырь простых ссадин роговицы не может улучшить заживление или уменьшить боль.[6] Пластырь под давлением никогда не следует использовать для пациентов с абразией роговицы, которые в анамнезе носили контактные линзы. В этом случае опасная инфекция, вызванная бактерией. Синегнойная палочка имеет четко обозначенный повышенный риск возникновения. Эти инфекции могут вызвать слепоту в течение 24-48 часов, и есть вероятность того, что инфекция может перейти в периорбитальную впадину, что приведет к необходимости потрошения глазного яблока. В редких случаях инфекция может попасть в мозг и привести к смерти пациента.

В случае проникновения глазного яблока никогда не следует накладывать прижимные пластыри, а вместо этого следует накладывать защитный пластырь, который защищает глаз без какого-либо давления. Если на один глаз накладывается защитная повязка, на другой глаз также следует накладывать пластырь из-за движения глаза. Если неповрежденный глаз перемещается, травмированный глаз также непроизвольно перемещается, что может нанести еще больший ущерб.

Наложение швов

В случаях разрыв века, швы могут быть частью соответствующего лечения лечащим врачом, если разрыв не угрожает канальцам, неглубокий и не затрагивает края века.

Восстановление

Выздоровление может помочь употребление определенных продуктов и соблюдение особых распорядков.[нужна цитата ]

Эпидемиология

Недавнее исследование показало, что с 2002 по 2003 год в США было 27 152 травмы, связанные с ношением очки.[7] В том же исследовании сделан вывод о том, что спортивные травмы из-за ношения очков чаще встречаются у лиц моложе 18 лет, а травмы, связанные с падением из-за ношения очков, чаще встречаются у лиц в возрасте 65 лет и старше.[7] Хотя травмы, связанные с очками, действительно случаются, рецепт очки и без рецепта темные очки было обнаружено, что они «обеспечивают измеримую защиту, которая приводит к более низкой частоте серьезных травм глаз у тех, кто носит [их]».[8]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Онкар А. Комментарий: Работа с инородным телом роговицы. Индийский журнал J Ophthalmol 2020; 68: 57-8.
  2. ^ Файст Р.М., Лим Дж. И., Джундеф BC, Пфлугфельдер С. К., Милер В. Ф., Тихо Б. Х., Резник К. (январь 1991 г.). «Проникающее повреждение глаза от зараженной столовой посуды». Архив офтальмологии. 109 (1): 23–30. PMID  1987951.
  3. ^ Spang, S .; Höh, H .; Рупрехт, К. В. (февраль 1995 г.). «[Травмы глаз, вызванные открытием или взрывом бутылок с напитками]». Der Ophthalmologe: Zeitschrift Der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft. 92 (1): 35–37. ISSN  0941-293X. PMID  7719073.
  4. ^ Исследование глобального бремени болезней, 2013 г., соавторы (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 386 (9995): 743–800. Дои:10.1016 / с0140-6736 (15) 60692-4. ЧВК  4561509. PMID  26063472.
  5. ^ «BestBets: Проксиметакаин - лучший местный анестетик для удаления инородных тел роговицы».
  6. ^ Лим CH, Тернер A, Лим BX (2016). «Патч при стирании роговицы». Кокрановская база данных Syst Rev. 7: CD004764. Дои:10.1002 / 14651858.CD004764.pub3. ЧВК  6457868. PMID  27457359.
  7. ^ а б Синклер С.А., Смит Г.А., Сян Х. (февраль 2006 г.). «Травмы, связанные с очками, лечили в отделениях неотложной помощи США в 2002–2003 годах». Офтальмологический эпидемиол. 13 (1): 23–30. Дои:10.1080/09286580500346645. PMID  16510343.
  8. ^ May DR, Kuhn FP, Morris RE, Witherspoon CD, Danis RP, Matthews GP, Mann L (февраль 2000 г.). «Эпидемиология серьезных повреждений глаз из реестра глазных травм США». Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 238 (2): 153–57. Дои:10.1007 / pl00007884. PMID  10766285.