Диагностика туберкулеза - Tuberculosis diagnosis

Для обзора болезни см. Туберкулез.
Диагностика туберкулеза
TB in sputum.png
Цельдиагностирован путем обнаружения Mycobacterium tuberculosis

Туберкулез диагностируется путем нахождения Микобактерии туберкулеза бактерии в клиническом образце, взятом у пациента. Хотя другие исследования могут убедительно предположить туберкулез в качестве диагноза, они не могут его подтвердить.

Полное медицинское обследование туберкулез (ТБ) должен включать историю болезни, медицинский осмотр, рентгенограмма грудной клетки и микробиологическое исследование (мокроты или другого подходящего образца). Он также может включать туберкулиновая кожная проба, прочее сканирование и рентген, хирургическая биопсия.

История болезни

Анамнез включает получение симптомов туберкулеза легких: продуктивный, продолжительный кашель в течение трех и более недель, боль в груди и кровохарканье. Системные симптомы включают субфебрилитетную лихорадку, озноб, ночную потливость, потерю аппетита, потерю веса, легкую утомляемость и выделение мокроты, которая сначала слизистая, но меняется на гнойный.[1] Другие части истории болезни включают предшествующий контакт с ТБ, инфекцию или заболевание, а также медицинские состояния, которые повышают риск заболевания ТБ, например, ВИЧ-инфекцию. В зависимости от типа обследуемой популяции пациентов от 20% до 75% случаев туберкулеза легких могут протекать бессимптомно.[2]

Туберкулез следует подозревать, если заболевание, похожее на пневмонию, длится более трех недель или когда респираторное заболевание у здорового человека не поддается лечению обычными антибиотиками.

Физическое обследование

А физический осмотр делается для оценки общего состояния здоровья пациента. Его нельзя использовать для подтверждения или исключения ТБ. Однако некоторые данные свидетельствуют о туберкулезе. Например, кровь в мокроте, значительная потеря веса и сильная ночная потливость могут быть вызваны туберкулезом.

Микробиологические исследования

Результаты лаборатории
TB Culture.jpg
Отличительные скопления бесцветных Микобактерии туберкулеза форма в этой культуре.
Грамм+
Формастержни

Окончательный диагноз туберкулеза может быть поставлен только путем посева. Микобактерии туберкулеза микроорганизмы из образца, взятого у пациента (чаще всего мокрота, но может также включать гной, CSF, биопсия ткани и др.).[1] Диагноз, поставленный не по культуре, может быть только классифицирован как «вероятный» или «предполагаемый». Для диагноза, исключающего возможность заражения туберкулезом, большинство протоколов требует, чтобы результаты двух отдельных культур были отрицательными.[1]

Мокрота

Мазки мокроты и культуры следует делать для кислотоустойчивых бацилл, если у пациента выделяется мокрота.[1] Предпочтительный метод для этого - флуоресцентная микроскопия (окрашивание аурамином-родамином ), что более чувствительно, чем обычные Окрашивание по Цилю-Нильсену.[3] В случаях, когда нет спонтанного выделения мокроты, образец может быть индуцирован, обычно путем вдыхания распыленного физиологического раствора или физиологического раствора с раствором бронходилататора. Сравнительное исследование показало, что получение трех образцов мокроты более эффективно. чувствительный чем три промывания желудка.[4]

Альтернативный отбор проб

У пациентов, не способных собрать образец мокроты, распространенные альтернативные источники образцов для диагностики туберкулеза легких включают: промывание желудка, гортанный тампон, бронхоскопия (с бронхоальвеолярным лаважем, смывом из бронхов и / или трансбронхиальным лаважем). биопсия ), и тонкая игла (транстрахеальный или трансбронхиальный). В некоторых случаях необходима более инвазивная техника, в том числе биопсия ткани во время медиастиноскопия или же торакоскопия.

ПЦР

Другие микобактерии также кислотоупорные. Если мазок положительный, ПЦР или тесты генного зонда могут различить М. туберкулез от других микобактерий. Даже если мазок мокроты отрицательный, следует учитывать туберкулез и исключать его только после получения отрицательных результатов посева.

Другой

Доступны многие типы культур.[5] Традиционно культуры использовали Левенштейн-Йенсен (LJ), СМИ Киршнера или Миддлбрука (7H9, 7H10 и 7H11). Культура AFB может различать различные формы микобактерий, хотя результаты этого могут занять от четырех до восьми недель для окончательного ответа. Новые автоматизированные системы, которые работают быстрее, включают MB / BacT, BACTEC 9000, VersaTREK и пробирку индикатора роста микобактерий (MGIT). В Анализ чувствительности к лекарствам под микроскопом посев может быть более быстрым и точным методом.[6]

  • Туберкулез легких, характеризующийся гранулематозным воспалением с некротизирующими эпителиоидными гранулемами. Просмотр с низким энергопотреблением. H&E пятно.

  • Туберкулез легких с некротическими гранулемами, H&E пятно.

  • Туберкулез легких с некротизирующими гранулемами, увеличенное изображение, H&E пятно.

  • Кислотостойкие бациллы, окраска по Цилю Нильсену.

Рентгенография

Основная статья: Радиология туберкулеза

Рентген грудной клетки и КТ

Туберкулез создает видимые полости в рентгеновские лучи как этот в правой верхней доле пациента.
компьютерная томография из перитонеальный туберкулез, форма внелегочный туберкулез. В сальник утолщены поверхности брюшины (стрелки).[7]

При активном туберкулезе легких инфильтраты или уплотнения и / или полости часто видны в верхних отделах. легкие с медиастинальной или внутригрудной лимфаденопатией или плевральными выпотами (туберкулезный плеврит) или без них. Однако поражения могут появиться в любом месте легких. При диссеминированном туберкулезе часто встречается множество крошечных узелков в полях легких - так называемый милиарный туберкулез. В ВИЧ и других иммуносупрессивный Людям, любые отклонения от нормы могут указывать на туберкулез, или рентгеновский снимок грудной клетки может показаться совершенно нормальным.

Аномалии на рентгенограммах грудной клетки могут указывать на туберкулез, но не обязательно указывать на него. Однако рентгенограммы грудной клетки могут использоваться для исключения возможности туберкулеза легких у человека, который имеет положительную реакцию на туберкулиновую кожную пробу и не имеет симптомов заболевания.

Кавитация или уплотнение верхушек верхних долей легкого или знак дерева в почке[8] может быть виден на рентгенограмме грудной клетки пораженного пациента.[1]В знак дерева в почке может появиться на КТ грудной клетки некоторых больных туберкулезом, но не является специфическим для туберкулеза.[8]

ПЭТ / КТ с ФДГ

ФДГ-ПЭТ / КТ может играть несколько полезных функций у пациентов с подтвержденным или подозреваемым туберкулезом.[9] Эти роли включают обнаружение активных очагов ТБ, оценку активности заболевания, дифференциацию между активным и латентным заболеванием, оценку степени заболевания (стадирование), мониторинг реакции на лечение и определение потенциальной цели биопсии.[9]

Абреуография

Дальнейшая информация: Абреуография

Вариант рентгена грудной клетки, абрейография (от имени его изобретателя Dr. Мануэль Диас де Абреу ) представлял собой небольшое рентгенографическое изображение, также называемое миниатюрной массовой рентгенографией (MMR) или миниатюрной рентгенограммой грудной клетки. Хотя его разрешение ограничено (не позволяет диагностировать рак легких, например) он достаточно точен для диагностики туберкулеза.

Гораздо менее дорогой, чем традиционный рентгеновский снимок, MMR был быстро принят и широко использовался в некоторых странах в 1950-х годах. Например, в Бразилия И в Япония, вступили в силу законы о профилактике туберкулеза, обязывающие ок. 60% населения должны пройти скрининг на MMR.

Процедура вышла из моды, так как заболеваемость туберкулезом резко снизилась, но все еще используется в определенных ситуациях, таких как скрининг заключенные и иммиграция претенденты ..

Иммунологический тест

Анализ БАС

Для обзора анализа ALS см. Антитела из секрета лимфоцитов.

Антитела от секреции лимфоцитов или антитела в супернатанте лимфоцитов или анализ БАС - это иммунологический тест для выявления активных заболеваний, таких как туберкулез, холера, брюшной тиф и т. Д. В последнее время анализ БАС вызывает у научного сообщества внимание, поскольку он быстро используется для диагностики туберкулеза. Принцип основан на секреции антител из активированных in vivo плазменных В-клеток, обнаруживаемых в кровотоке в течение короткого периода времени в ответ на ТБ-антигены во время активной инфекции ТБ, а не латентной инфекции ТБ.

Трансдермальный пластырь

Аналогичный подход к тесту ALS. Трансдермальный пластырь - это предлагаемый метод обнаружения активных М. туберкулез циркулирует в кровеносных сосудах пациента. Этот кожный пластырь содержит антитела, распознающие секретируемый бактериальный белок MPB-64, проходящий через кровеносные капилляры кожи, вызывая иммунологический ответ.[10] Если пластырь обнаружит этот секретируемый бактериальный белок, окружающая кожа покраснеет.[10]

Туберкулиновая кожная проба

Дальнейшая информация: Туберкулиновая кожная проба

Доступны два теста: тест Манту и Хефа.

Кожная проба Манту

Дальнейшая информация: Проба Манту
Введение кожной пробы Манту
В Проба Манту для лечения туберкулеза включает внутрикожную инъекцию туберкулина PPD (очищенное производное белка) и измерение размера уплотнения через 48-72 часа.

Кожная проба Манту используется в Соединенных Штатах и ​​одобрена Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC ).

Если у человека в анамнезе была положительная туберкулиновая кожная проба, повторная кожная проба не требуется.

Heaf test

Дальнейшая информация: Heaf test

В Heaf test использовался в Соединенном Королевстве до 2005 г. и оценивается по четырехбалльной шкале. В Проба Манту сейчас используется.

Эквивалентные положительные уровни теста Манту, полученные с 10 ТЕ (0,1 мл 100 ТЕ / мл, 1: 1000), составляют

  • Уплотнение 0–4 мм (от 0 до 1)
  • 5–14 мм уплотнение (куча 2)
  • Индурация более 15 мм (от 3 до 5 кучек)

Классификация туберкулиновой реакции CDC

Индурация (пальпируемый приподнятый уплотненный участок кожи) размером более 5–15 мм (в зависимости от факторов риска человека) до 10 единиц Манту считается положительным результатом, указывающим на инфекцию ТБ.

  • 5 мм или более положительный
    • ВИЧ-положительный человек
    • Последние контакты больных туберкулезом
    • Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме, соответствующими давно вылеченному туберкулезу
    • Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом
  • 10 мм и более - положительный
    • Недавно прибывшие (менее 5 лет) из наиболее распространенных стран
    • Потребители инъекционных наркотиков
    • Жители и сотрудники мест скопления повышенного риска (например, тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. Д.)
    • Персонал микобактериологической лаборатории
    • Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, сахарный диабет, длительный кортикостероид терапия лейкемия, терминальная стадия почечной недостаточности, хронический нарушение всасывания синдромы, низкая масса тела и др.)
    • Дети в возрасте до 4 лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска
  • 15 мм или более положительный
    • Лица с неизвестными факторами риска туберкулеза
    • (Примечание: программы целевых кожных тестов должны проводиться только среди групп высокого риска)

Конверсия туберкулиновой пробы определяется как увеличение на 10 мм или более в течение 2-летнего периода, независимо от возраста.

Вакцина БЦЖ и кожная туберкулиновая проба

Существуют разногласия по поводу использования пробы Манту у людей, иммунизированных БЦЖ. США рекомендуют игнорировать предыдущую вакцинацию БЦЖ при проведении и интерпретации пробы Манту; рекомендация Великобритании: интерферон-γ тесты следует использовать для интерпретации положительных результатов туберкулиновых тестов, кроме того, в Великобритании не рекомендуется проводить серийные кожные туберкулиновые пробы у людей, которым была проведена БЦЖ (ключевой элемент стратегии США). В своих рекомендациях по использованию QuantiFERON Gold Центры США по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что в то время как на Quantiferon Gold не влияет прививка БЦЖ, туберкулиновые тесты могут быть затронуты.[11] В целом подход США, вероятно, приведет к большему количеству ложноположительных результатов и большему количеству ненужного лечения потенциально токсичными препаратами; подход Великобритании так же чувствителен в теории и должен быть более конкретным из-за использования тестов на интерферон-γ.

Согласно рекомендациям США, диагностика и лечение латентный туберкулез Инфекция (ЛТБИ) рассматривается для любого человека, вакцинированного БЦЖ, с показателем кожной пробы 10 мм или выше, при наличии любого из этих обстоятельств:

  • Был в контакте с другим человеком, болеющим заразным туберкулезом
  • Родился или проживал в стране с высокой распространенностью ТБ
  • Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ.

Они были подробно рассмотрены.[5][12]

Аденозиндезаминаза

В 2007 г. был проведен систематический обзор аденозиндезаминаза посредством NHS Программа оценки медицинских технологий пришла к выводу: «Нет никаких доказательств в поддержку использования тестов ADA для диагностики легочного туберкулеза. Однако есть значительные доказательства в поддержку их использования в образцах плевральной жидкости для диагностики плеврального туберкулеза, где чувствительность была очень высокой, и в несколько меньшей степени при туберкулезном менингите. Как при туберкулезе плевры, так и при туберкулезном менингите, тесты ADA имели более высокую чувствительность, чем любые другие тесты ».[12]

Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT)

Основная статья: Тест на нуклеиновую кислоту

NAAT на туберкулез - это разнородная группа тестов, в которых используется либо полимеразной цепной реакции (ПЦР) или транскрипционная амплификация (ТМА) или другие формы методов амплификации нуклеиновых кислот для обнаружения микобактериальных нуклеиновая кислота. Эти тесты различаются по последовательности нуклеиновых кислот, которые они обнаруживают, и различаются по своей точности. В десятилетие 2000-х двумя наиболее распространенными коммерчески доступными тестами были прямой тест на амплифицированные микобактерии туберкулеза (MTD, Gen-Probe) и Amplicor (Roche Diagnostics). В 2007 году систематический обзор NAAT NHS Программа оценки медицинских технологий пришла к выводу, что «точность теста NAAT намного выше при применении к респираторным образцам по сравнению с другими образцами. Хотя результаты не были статистически значимыми, тест AMTD, похоже, работает лучше, чем другие доступные в настоящее время коммерческие тесты».[12] Xpert ® MTB / RIF обладает высокой специфичностью при диагностике внелегочного туберкулеза и точным при определении устойчивости к рифампицину. Однако для диагностики туберкулезного менингита клиницист должен полагаться на клиническую оценку, а не на Xpert.[13]

2007 год до и после обсервационное исследование обнаружили, что использование теста MTD снижает количество случаев неправильной терапии туберкулеза. Исследование показало, что точность теста MTD выглядит следующим образом:[14]

Общий

Мазок положительных пациентов

  • чувствительность 99%
  • специфичность 98%

Пациенты с отрицательным мазком мазка

  • чувствительность 62%
  • специфичность 99%

В 2010 г. Xpert MTB / RIF тест, еще один NAAT для лечения туберкулеза, стал коммерчески доступным и, как CDC сказал в 2015 году,[15] он начал "революцию в борьбе с туберкулезом (ТБ), внося свой вклад в быструю диагностику туберкулеза и лекарственной устойчивости. Тест одновременно выявляет Комплекс микобактерий туберкулеза (MTBC) и устойчивость к рифампицин (РИФ) менее чем за 2 часа. Для сравнения, стандартные культуры могут вырасти от 2 до 6 недель для MTBC, а обычные культуры тесты на лекарственную устойчивость можно добавить еще 3 недели ".[15]

Анализы обнаружения LAM

Тесты, основанные на обнаружении микобактерий липоарабиноманнан (LAM) антиген в моче появился как тесты в местах оказания медицинской помощи на туберкулез (ТБ). LAM Антиген представляет собой липополисахарид, присутствующий в стенках микобактериальных клеток, который высвобождается из метаболически активных или дегенерирующих бактериальных клеток и, по-видимому, присутствует только у людей с активной формой туберкулеза. Тестирование на основе мочи имеет преимущества перед тестированием на основе мокроты, поскольку мочу легко собирать и хранить, а также отсутствует риск инфекционного контроля, связанный с сбором мокроты.[16]

В 2015 г. ВОЗ рекомендовал использовать анализ Alere Determine TB LAM Ag для людей с ВИЧ и количеством CD4 ниже 100 клеток / мкл, а также для тех, кто определен как тяжелобольные в соответствии с критериями ВОЗ (частота дыхания> 30 вдохов в минуту, температура тела> 39 ° C , частота сердечных сокращений> 120 ударов в минуту или невозможность ходить без посторонней помощи).[17] Об этой рекомендации сообщил Кокрейн систематический обзор и метаанализ из 12 поперечных или когортных исследований, которые показали относительно низкую совокупную чувствительность 45% и специфичность 92% относительно эталонного микробиологического стандарта.[18] Несмотря на ограниченную чувствительность, начало противотуберкулезного лечения под контролем тестов снизило смертность среди госпитализированных ЛЖВ с ослабленным иммунитетом.[19][20]

В 2019 году международный НИОКР консорциум, включающий НАЙТИ, Fujifilm, Кейптаунский университет, Университет Рутгерса, Университет Альберты и Оцука финансируется GHIT завершила разработку и первое клиническое исследование Fujifilm SILVAMP TB пункт обслуживания Анализ LAM.[21] По сравнению с анализом Alere Determine TB LAM Ag, анализ Fujifilm SILVAMP TB LAM включает новые моноклональные антитела направлено на эпитоп 5-метилтио-d-ксилофуранозы (МТХ) и технологию амплификации серебра, чтобы обеспечить более высокую диагностическую чувствительность при высокой специфичности.[22][23] Исследование с участием 968 ВИЧ + стационарных пациентов в больницах показало, что тест Fujifilm SILVAMP TB LAM имеет на 28,1% более высокую чувствительность, чем Alere Determine TB LAM Ag, а Fujifilm SILVAMP TB LAM может диагностировать 65% пациентов с активным ТБ в течение 24 часов.[23] Метаанализ с участием 1595 стационарных и амбулаторных пациентов показал чувствительность 70,7% и специфичность 90,9% для диагностики ТБ у людей, живущих с ВИЧ, для Fujifilm SILVAMP TB LAM.[24] Тест показал высокую положительную прогностическую ценность (95,2%) у ВИЧ-отрицательных амбулаторных пациентов и может улучшить быструю диагностику туберкулеза на основе мочи у населения в целом в местах оказания медицинской помощи.[25] На подходе большие проспективные исследования.[26]

Анализ высвобождения интерферона-γ

Тесты высвобождения интерферона-γ (гамма-интерферона) (IGRA) являются относительно новыми тестами на туберкулез. IGRA основаны на способности Микобактерии туберкулеза антигены для ранней секреторной антигенной мишени 6 (ESAT-6) и белка фильтрата культуры 10 (CFP-10) для стимуляции выработки хозяином гамма-интерферона. Поскольку эти антигены присутствуют только в небольшом количестве нетуберкулезных микобактерий или не присутствуют ни в одном из штаммов вакцины БЦЖ, эти тесты считаются более специфичными, чем туберкулиновая кожная проба.

Анализы крови Золотая трубка QuantiFERON-TB в тубе и T-SPOT.TB используйте эти антигены для выявления людей, больных туберкулезом. Лимфоциты из крови пациента инкубируют с антигенами. Эти тесты называются интерферон γ тесты и не эквивалентны.[27] Если больной ранее болел туберкулезом, Т-лимфоциты производить интерферон γ в ответ. В Золотая трубка QuantiFERON-TB в тубе использует ELISA формат для определения продукции интерферона γ цельной кровью. Различие между тестами состоит в том, что QuantiFERON-TB Gold количественно определяет общее количество интерферона γ, когда цельная кровь подвергается воздействию антигенов (ESAT-6, CFP-10 и TB 7.7 (p4)), тогда как Руководящие указания для использования одобренного FDA продукта QuantiFERON-TB Gold были выпущены CDC в декабре 2005 года. В октябре 2007 года FDA одобрило использование QuantiFERON-TB Gold In Tube в Соединенных Штатах.

Иммуноферментный анализ (ELISPOT) - еще один анализ крови, доступный в Великобритании, который может заменить кожный тест для диагностики.[28][29][30] T-SPOT.TB,[31] тип Анализ ELISpot,[32] подсчитывает количество активированных Т-лимфоцитов, секретирующих интерферон γ.

Для диагностики скрытый ТБ, три систематические обзоры из IGRA пришли к выводу, что тесты показали отличную специфичность тестов, позволяющих отличить латентный ТБ от предшествующей вакцинации.[12][33]

Согласно исследованию, проведенному в Корее, где высока распространенность ЛТИ, QuantiFERON-TB Gold и T-SPOT.TB обладают хорошей чувствительностью, но пониженной специфичностью для диагностики. активный TB, благодаря их способности обнаруживать латентный TB.[34] В недавно опубликованном метаанализе[35] с данными как из развитых, так и из развивающихся стран, QuantiFERON-TB Gold In Tube имел совокупную чувствительность для активного ТБ 81% и специфичность 99,2%, тогда как T-SPOT.TB имел совокупную чувствительность 87,5% и специфичность 86,3%. При непосредственном сравнении чувствительность IGRA превзошла TST. Однако в нескольких последующих исследованиях сообщалось о более высокой чувствительности к TST, чем к IGRA у пациентов с активным ТБ; одно крупное исследование сообщило о чувствительности 90% для TST и только 81% для анализа QuantiFERON-TB Gold.[36]

Исследование Стэнфордского университета подтвердило, что добавление иммунных бустеров может сделать IGRA более надежным с точки зрения отделения положительных людей от отрицательных.[37] Исследование Саутгемптонского университета показывает, что колебания температуры окружающей среды могут иметь огромное влияние на производительность IGRA.[38] Недавно опубликованное исследование той же группы также предоставило доказательства того, что иммунодепрессанты значительно ухудшают эффективность IGRA, что вызывает опасения по поводу их надежности у пациентов с ослабленным иммунитетом.[39]Хотя IGRA заменил TST в большинстве клинических условий, но вариабельность вызывает беспокойство при чтении результата.[40]

Выявление туберкулеза с помощью обученных крыс

Международная некоммерческая организация APOPO работал с Сельскохозяйственный университет Сокойне в Танзания тренировать Африканские гигантские закрытые крысы (Cricetomys ansorgei) для обнаружения «запаха» туберкулеза.[41] Недавнее исследование показывает, что «крысы увеличили выявляемость детского туберкулеза на 67,6%» и что обучение этих существ может помочь решить текущие проблемы, связанные с диагностикой этого заболевания у детей.[42]

Система классификации туберкулеза, используемая в США

Дальнейшая информация: Классификация туберкулеза

Действующая система клинической классификации ТБ (от 0 до 5) основана на патогенезе заболевания.

В Служба гражданства и иммиграции США имеет дополнительную классификацию TB (класс A, B1 или B2) для иммигранты и беженцы разработан Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Класс) Программа уведомлений B является важной стратегией скрининга для выявления новоприбывших с высоким риском туберкулеза.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон; И Митчелл, Ричард Н. (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Saunders Elsevier. стр. 516-522 ISBN  978-1-4160-2973-1
  2. ^ Берк и Парнелл. Минимальный туберкулез легких. 1948. 59: 348 Canadian Medical Association Journal.
  3. ^ Стейнгарт KR, Генри М., Ng V, Hopewell PC, Ramsay A, Cunningham J, et al. (Сентябрь 2006 г.). «Флуоресценция по сравнению с обычной микроскопией мазка мокроты на туберкулез: систематический обзор». Ланцет. Инфекционные заболевания. 6 (9): 570–81. Дои:10.1016 / S1473-3099 (06) 70578-3. PMID  16931408.
  4. ^ Браун М., Вариа Х, Бассетт П., Дэвидсон Р.Н., Уолл Р., Пасвол Г. (июнь 2007 г.). «Проспективное исследование индукции мокроты, промывания желудка и бронхоальвеолярного лаважа для диагностики туберкулеза легких у пациентов, которые не могут отхаркивать». Клинические инфекционные болезни. 44 (11): 1415–20. Дои:10.1086/516782. PMID  17479935.
  5. ^ а б Дробневский Ф.А., Коус М., Гибсон А., Янг Д. (март 2003 г.). «Современная лабораторная диагностика туберкулеза». Ланцет. Инфекционные заболевания. 3 (3): 141–7. Дои:10.1016 / S1473-3099 (03) 00544-9. PMID  12614730.
  6. ^ Мур Д.А., Эванс К.А., Гилман Р.Х., Кавидес Л., Коронель Дж., Вивар А. и др. (Октябрь 2006 г.). «Анализ лекарственной чувствительности под микроскопом для диагностики туберкулеза». Медицинский журнал Новой Англии. 355 (15): 1539–50. Дои:10.1056 / NEJMoa055524. ЧВК  1780278. PMID  17035648.
  7. ^ Акче М., Боннер С., Лю Е., Даниэль Р. (2014). «Туберкулез брюшины, имитирующий перитонеальный карциноматоз». Отчеты о случаях в медицине. 2014: 436568. Дои:10.1155/2014/436568. ЧВК  3970461. PMID  24715911. CC-BY 3.0
  8. ^ а б Росси С.Е., Франке Т., Вольпаккио М., Хименес А., Агилар Дж. (1 мая 2005 г.). «Образец дерева в почке на тонком срезе КТ легких: рентгенолого-патологический обзор». Радиография. 25 (3): 789–801. Дои:10.1148 / rg.253045115. PMID  15888626.
  9. ^ а б Pelletier-Galarneau M, Martineau P, Zuckier LS, Pham X, Lambert R, Turpin S (май 2017 г.). «18F-FDG-PET / CT визуализация туберкулеза грудной и внегрудной области у детей». Семинары по ядерной медицине. 47 (3): 304–318. Дои:10.1053 / j.semnuclmed.2016.12.003. PMID  28417858.
  10. ^ а б Накамура Р.М., Эйнк Л., Велмонте М.А., Каваджири К., Анг С.Ф., Деласлагас CE, Нейси, Калифорния (2001-01-01). «Обнаружение активного туберкулеза с помощью трансдермального пластыря MPB-64: полевое исследование». Скандинавский журнал инфекционных болезней. 33 (6): 405–7. Дои:10.1080/00365540152029846. PMID  11450857.
  11. ^ CDC - Руководство по использованию теста QuantiFERON-TB Gold для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis, США
  12. ^ а б c d Диннес Дж., Дикс Дж., Кунст Х, Гибсон А., Камминз Э, Во Н. и др. (Январь 2007 г.). «Систематический обзор экспресс-тестов для выявления туберкулезной инфекции». Оценка медицинских технологий. 11 (3): 1–196. Дои:10,3310 / hta11030. PMID  17266837.
  13. ^ Коли М., Шиллер И., Дендукури Н., Дхеда К., Денкингер С.М., Шумахер С.Г., Стейнгарт К.Р. и др. (Кокрановская группа по инфекционным заболеваниям) (август 2018 г.). «Тест ® MTB / RIF для внелегочного туберкулеза и устойчивости к рифампицину». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD012768. Дои:10.1002 / 14651858.CD012768.pub2. ЧВК  6513199. PMID  30148542.
  14. ^ Герра Р.Л., Хупер Н.М., Бейкер Дж. Ф., Альборз Р., Армстронг Д. Т., Мальтас Г. и др. (Сентябрь 2007 г.). «Использование прямого теста на усиленные микобактерии туберкулеза в лаборатории общественного здравоохранения: эффективность теста и влияние на клиническую помощь». Грудь. 132 (3): 946–51. Дои:10.1378 / сундук.06-2959. PMID  17573496.
  15. ^ а б Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015), «Новый инструмент для диагностики туберкулеза: анализ Xpert MTB / RIF» (PDF), Сайт CDC, заархивировано из оригинал (PDF) на 2017-12-17, получено 2018-05-25.
  16. ^ Кик С.В., Денкингер С.М., Казенги М., Ваднаис С., Пай М. (август 2014 г.). «Диагностика туберкулеза: какие профили целевых продуктов должны быть приоритетными?». Европейский респираторный журнал. 44 (2): 537–40. Дои:10.1183/09031936.00027714. PMID  24696110.
  17. ^ «Использование анализа липоарабиноманнана мочи с боковым потоком (LF-LAM) для диагностики и скрининга активного туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ» (PDF). Получено 2019-06-10.
  18. ^ Шах М., Ханрахан С., Ван З.Й., Дендукури Н., Лаун С.Д., Денкингер К.М., Стейнгарт К.Р. (май 2016 г.). «Анализ липоарабиноманнана мочи с боковым потоком для выявления активного туберкулеза у ВИЧ-положительных взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD011420. Дои:10.1002 / 14651858.cd011420.pub2. ЧВК  4916932. PMID  27163343.
  19. ^ Питер Дж. Г., Зиена Л. С., Чанда Д., Клоуз П., Лесоски М., Джина П. и др. (Март 2016 г.). «Влияние на смертность тестирования липоарабиноманнана на основе мочи в местах оказания медицинской помощи для определения начала лечения туберкулеза у ВИЧ-положительных стационарных пациентов: прагматичное, параллельное, многострановое, открытое, рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет. 387 (10024): 1187–97. Дои:10.1016 / с0140-6736 (15) 01092-2. PMID  26970721. S2CID  6075068.
  20. ^ Гупта-Райт А., Корбетт Е.Л., ван Остерхаут Дж. Дж., Уилсон Д., Гринт Д., Алуфандика-Мойо М. и др. (Июль 2018). «Экспресс-скрининг мочи на туберкулез у ВИЧ-положительных пациентов, госпитализированных в больницу в Африке (STAMP): прагматичное, многоцентровое, параллельное групповое, двойное слепое, рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет. 392 (10144): 292–301. Дои:10.1016 / с0140-6736 (18) 31267-4. ЧВК  6078909. PMID  30032978.
  21. ^ «Опубликовано исследование диагностической точности анализа мочи нового поколения для выявления туберкулеза у ВИЧ-положительных людей». НАЙТИ. Получено 2019-06-10.
  22. ^ Сигал Г.Б., Пинтер А., Ловари Т.Л., Кавасаки М., Ли А., Мэтью А. и др. (Декабрь 2018 г.). Миллер МБ (ред.). «Новый чувствительный иммуноанализ, нацеленный на эпитоп 5-метилтио-d-ксилофураноза-липоарабиноманнан, соответствует целевому показателю ВОЗ по диагностике туберкулеза». Журнал клинической микробиологии. 56 (12): e01338–18, /jcm/56/12/e01338–18.atom. Дои:10.1128 / JCM.01338-18. ЧВК  6258851. PMID  30257899.
  23. ^ а б Брогер Т., Соссен Б., дю Туа Э., Керкхофф А.Д., Шутц С., Иванова Рейпольд Э. и др. (Август 2019 г.). «Новый липоарабиноманнановый тест на туберкулез в местах оказания медицинской помощи для людей с ВИЧ: исследование диагностической точности». Ланцет. Инфекционные заболевания. 19 (8): 852–861. Дои:10.1016 / S1473-3099 (19) 30001-5. ЧВК  6656794. PMID  31155318.
  24. ^ Брогер Т., Никол М.П., ​​Секели Р., Бьеррум С., Соссен Б., Шутц С. и др. (Май 2020 г.). «Диагностическая точность нового анализа липоарабиноманнана в моче в местах оказания медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ: метаанализ индивидуальных стационарных и амбулаторных данных». PLOS Медицина. 17 (5): e1003113. Дои:10.1371 / journal.pmed.1003113. ЧВК  7194366. PMID  32357197.
  25. ^ Broger T, Nicol M, Sigal G, Gotuzzo E, Zimmer AJ, Surtie S и др. (Июль 2020 г.). «Диагностическая точность трех тестов на липоарабиноманнан туберкулеза в моче у ВИЧ-отрицательных амбулаторных больных». Журнал клинических исследований. Дои:10.1172 / JCI140461. PMID  32692731.
  26. ^ «Проспективное оценочное испытание FujiLAM - полный текст - ClinicalTrials.gov». Clinicaltrials.gov. Получено 2020-08-23.
  27. ^ Феррара Дж., Лози М., Д'Амико Р., Роверси П., Пиро Р., Меаччи М. и др. (Апрель 2006 г.). «Использование в рутинной клинической практике двух коммерческих анализов крови для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis: проспективное исследование». Ланцет. 367 (9519): 1328–34. Дои:10.1016 / S0140-6736 (06) 68579-6. PMID  16631911. S2CID  21218187.
  28. ^ Лалвани А. (ноябрь 2003 г.). «Выявление скрытой инфекции: путь к лучшей борьбе с туберкулезом». Грудная клетка. 58 (11): 916–8. Дои:10.1136 / торакс.58.11.916. ЧВК  1746498. PMID  14586040.
  29. ^ Эвер К., Дикс Дж., Альварес Л., Брайант Дж., Валлер С., Андерсен П. и др. (Апрель 2003 г.). «Сравнение анализа на основе Т-клеток с туберкулиновой кожной пробой для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis при вспышке туберкулеза в школе». Ланцет. 361 (9364): 1168–73. Дои:10.1016 / S0140-6736 (03) 12950-9. PMID  12686038. S2CID  144795.
  30. ^ Лалвани А., Патан А.А., Дуркан Х., Уилкинсон К.А., Уилан А., Дикс Дж. Дж. И др. (Июнь 2001 г.). «Улучшенное отслеживание контактов и пространственное отслеживание инфекции Mycobacterium tuberculosis путем подсчета антиген-специфических Т-клеток». Ланцет. 357 (9273): 2017–21. Дои:10.1016 / S0140-6736 (00) 05115-1. PMID  11438135. S2CID  24678475.
  31. ^ "Наука за T-SPOT.Туберкулез Технологии".
  32. ^ "Как работает T-SPOT.TB".
  33. ^ Мензис Д., Пай М., Комсток Г. (март 2007 г.). «Мета-анализ: новые тесты для диагностики латентной туберкулезной инфекции: области неопределенности и рекомендации для исследований». Анналы внутренней медицины. 146 (5): 340–54. Дои:10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00006. PMID  17339619. S2CID  20820188.
  34. ^ Кан Я.А., Ли Х.В., Хван СС, Ум С.В., Хан С.К., Шим Ю.С., Йим Дж.Дж. (сентябрь 2007 г.). «Полезность анализа гамма-интерферона цельной крови и иммуноферментного анализа интерферона-гамма в диагностике активного туберкулеза легких». Грудь. 132 (3): 959–65. Дои:10.1378 / сундук.06-2805. PMID  17505029.
  35. ^ Диль Р., Лодденкемпер Р., Ниенхаус А (апрель 2010 г.). «Доказательное сравнение коммерческих тестов высвобождения гамма-интерферона для выявления активного ТБ: метаанализ». Грудь. 137 (4): 952–68. Дои:10.1378 / сундук.09-2350. PMID  20022968.
  36. ^ Ruhwald M, Aggerbeck H, Gallardo RV, Hoff ST, Villate JI, Borregaard B и др. (Апрель 2017 г.). «Безопасность и эффективность кожного теста C-Tb для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis по сравнению с анализом высвобождения интерферона γ и кожным туберкулиновым тестом: фаза 3, двойное слепое, рандомизированное, контролируемое исследование». Ланцет. Респираторная медицина. 5 (4): 259–268. Дои:10.1016 / S2213-2600 (16) 30436-2. PMID  28159608.
  37. ^ Гаур Р.Л., Сухоск М.М., Банаи Н. (2012). «Иммуномодуляция in vitro анализа высвобождения IFN-γ из цельной крови усиливает Т-клеточные ответы у субъектов с латентной туберкулезной инфекцией». PLOS ONE. 7 (10): e48027. Bibcode:2012PLoSO ... 748027G. Дои:10.1371 / journal.pone.0048027. ЧВК  3483295. PMID  23144722.
  38. ^ Джарвис Дж., Гао Й., де Грааф Х., Хьюз С., Аллан Р. Н., Уильямс А. и др. (Август 2015 г.). «Влияние температуры окружающей среды на эффективность анализов QuantiFERON-TB Gold In-Tube». Журнал инфекции. 71 (2): 276–80. Дои:10.1016 / j.jinf.2015.04.004. PMID  25869537.
  39. ^ Эдвардс А., Гао И., Аллан Р. Н., Болл Д., де Грааф Х., Коэльо Т. и др. (Октябрь 2017 г.). «Кортикостероиды и инфликсимаб ухудшают характеристики тестов высвобождения интерферона-γ, используемых для диагностики латентного туберкулеза» (PDF). Грудная клетка. 72 (10): 946–949. Дои:10.1136 / thoraxjnl-2016-209397. PMID  28159773. S2CID  46880941.
  40. ^ Гаур Р.Л., Пай М., Банаи Н. (ноябрь 2013 г.). «Влияние объема крови, встряхивания пробирки и времени инкубации на воспроизводимость анализа QuantiFERON-TB gold in-tube». Журнал клинической микробиологии. 51 (11): 3521–6. Дои:10.1128 / JCM.01627-13. ЧВК  3889728. PMID  23966505.
  41. ^ Закон YH (16.05.2018). «Если немного убедить, крысы могут обнаружить туберкулез». Новости науки. Получено 2018-05-18.
  42. ^ Mgode GF, Cox CL, Mwimanzi S, Mulder C (июль 2018 г.). «Обнаружение детского туберкулеза с помощью обученных африканских гигантских крыс с мешочками». Педиатрические исследования. 84 (1): 99–103. Дои:10.1038 / пр.2018.40. PMID  29617007.

дальнейшее чтение

Примечания

  • Медицинское освидетельствование иностранцев (беженцев и иммигрантов) - Отдел глобальной миграции и карантина, CDC (интернет сайт ).
  • Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции 2000 ATS / CDC (полный текст, Формат PDF ) (Обновления 2001-2003).

внешняя ссылка