Подвывих позвонков - Vertebral subluxation

Эта статья о хиропрактик концепция. О медицинских подвывихах см. Подвывих.
Подвывих позвонков
Киропрактиск ledd-korreksjon av rygg.jpg
А костоправ выполнение точной коррекции позвоночника поясничный отдел позвоночника на пациенте.
Альтернативная терапия
Классификация NCCIHМанипулятивный и телесный
РискиОтсутствие доказанных рисков при правильном исполнении
ПреимуществаПлацебо
Законностьотличается от страны к стране
Эта статья является частью серия на
Альтернатива лекарство
Outline-body-aura.svg
Граница медицины и науки

В хиропрактик, а позвоночный подвывих означает давление на нервы, аномальные функции, создающие поражение в какой-либо части тела, либо в его действии, либо в составе (определенном Д.Д. Палмером и Б.Дж. Палмером, основателями хиропрактики), не обязательно видимым на Рентгеновские лучи.

Прямые хиропрактики продолжают следовать традиции Палмера, утверждая, что подвывих позвонков имеет значительные последствия для здоровья, а также добавляет к определению висцеральный компонент.

Использование слова позвоночный подвывих не следует путать с точным использованием этого термина в медицине, которая рассматривает только анатомические отношения ".[1]

Согласно Всемирная организация здоровья (ВОЗ), подвывих является «значительным структурным смещением» и поэтому всегда виден при статических исследованиях изображений, таких как Рентгеновские лучи.[2] Это прямо противоречит убеждению "позвоночный подвывих "как установлено в хиропрактик, поле альтернативное лечение за пределами научный основная медицина, чьи практикующие (хиропрактики) не врачи.

Точное определение подвывиха в медицине зависит от задействованной анатомической части.

История

В 1910 г. Д.Д. Палмер, основатель хиропрактики, писал:

"Физиологи делят нервные волокна, образующие нервы, на два класса: афферентные и эфферентные. Отпечатки производятся на периферических афферентных окончаниях волокон; они создают ощущения, которые передаются в центр нервной системы. Эфферентные нервные волокна переносят импульсы, исходящие из центра к их окончанию. Большинство из них направляются в мышцы и поэтому называются двигательными импульсами; некоторые из них являются секреторными и входят в железы; часть является тормозящей, их функция заключается в сдерживании секреции. Таким образом, нервы несут импульсы наружу, а ощущения - внутрь. Активность этих нервов, или, скорее, их волокон, может возбуждаться или ослабляться из-за столкновения, результатом чего является изменение функционирования - слишком сильное или недостаточное действие - что вызывает недомогание ».[3]

В 1909 году Д. Сын Палмера, Б.Дж. Палмер написал, что:

"Хиропрактики обнаружили при каждой болезни, которая считается заразной, причина в позвоночнике. В позвоночнике мы буду найдите подвывих, соответствующий каждому типу заболевания. Если бы у нас было сто случаев оспа, Я могу доказать тебе, где в одном ты буду найти подвывих, и вы найдете такие же условия в остальных девяносто девяти. Я настраиваю одного и возвращаю его функции в норму ... Нет заразных болезней ... Нет заразы ... У человека есть внутренняя причина, которая делает его тело в определенном месте более или менее питательной средой [для микробов]. Это место, где они могут размножаться, размножаться, а затем, поскольку их стало так много, они классифицируются как причина »- Б.Дж. Палмер, Философия хиропрактики, В. Давенпорт, ИА: Школа хиропрактики Палмера; 1909 г.[4]

Клиническая практика

Определения

Хиропрактики используют и использовали различные термины для выражения этой концепции: подвывих, подвывих позвонков (VS), комплекс подвывихов позвонков (VSC),[5] "убийственные подвывихи",[6] и «тихий убийца».[7][мертвая ссылка ]

Хиропрактики, а также некоторые физиотерапевты и врачи-остеопаты,[8] также использовали другой термин, BOOP, что означает «кость не на своем месте».[9]

В ВОЗ Определение подвывиха позвоночника хиропрактики:

«Поражение или дисфункция в суставе или двигательном сегменте, в котором выравнивание, целостность движения и / или физиологическая функция изменяются, хотя контакт между суставными поверхностями остается неизменным. Это, по сути, функциональный объект, который может влиять на биомеханическую и нервную целостность».

Предполагаемое смещение не обязательно видно при статических исследованиях изображений, таких как Рентгеновские лучи.[2] Это контрастирует с медицинским определением позвоночника. подвывих который, по мнению ВОЗ, является «значительное структурное смещение», и поэтому виден на Рентгеновские лучи.[2]

По состоянию на 2014 г. Национальный совет хиропрактиков состояния:

"Специфическое направление хиропрактики известно как подвывих хиропрактики или дисфункция суставов. Подвывих - это проблема для здоровья, которая проявляется в скелетных суставах и, из-за сложных анатомических и физиологических взаимоотношений, влияет на нервную систему и может привести к снижению функции, инвалидность или болезнь ".[10]

В 1996 году было сформировано официальное консенсусное определение подвывиха. Куперштейн и Глеберзон описали ситуацию: «... хотя многие хиропрактики отвергают концепцию« подвывиха »и избегают использования этого термина в качестве диагноза, президенты по крайней мере дюжины колледжей хиропрактики Ассоциация колледжей хиропрактики (ACC) разработал согласованное определение понятия «подвывих» в 1996 году. Оно гласит:

«Хиропрактика занимается сохранением и восстановлением здоровья и уделяет особое внимание подвывиху. Подвывих - это комплекс функциональных и / или структурных и / или патологических изменений суставов, которые нарушают целостность нервной системы и могут влиять на функцию системы органов и общее состояние здоровья. Подвывих оценивается, диагностируется и лечится с помощью хиропрактических процедур, основанных на наилучших доступных рациональных и эмпирических данных ».[11]

В 2001 г. Всемирная федерация хиропрактики, представляющая национальные ассоциации хиропрактиков в 77 странах, приняла это консенсусное заявление, которое подтверждает веру в подвывих позвонков.[12]

Авторы хиропрактики критиковали парадигму ACC:

«В целом, двусмысленность, пронизывающая утверждения ACC о подвывихе, делает его неадекватным в качестве руководства для клинических исследований ... Были ли утверждения ACC о подвывихе успешными в качестве политического заявления, здесь нас не касается. Эти утверждения были опубликованы как априори. истины (то, что многие хиропрактики традиционно называют "принципом"), и являются образцом научно необоснованных утверждений, сделанных во многих уголках профессии. Не имеет значения, предлагаются ли необоснованные утверждения для клинических, политических, научных, образовательных, маркетинговых или иных целей. цели; когда они предлагаются без признания их пробного характера, они равносильны догматизму. Мы утверждаем, что попытки укрепить единство (среди школ или в более широкой профессии) за счет научной честности в конечном итоге обречены на провал. Безусловно, отсутствие культурного авторитета профессии частично основано на нашей характерной разобщенности. Однако попытки создать единство Принятие общей догмы может вызвать только презрение и продолжающееся отчуждение от более широкого медицинского сообщества и общества, которому мы все служим ».[6]

В мае 2010 г. Генеральный совет хиропрактики, установленный законом регулирующий орган для хиропрактиков в Соединенном Королевстве, выпустил руководство для хиропрактиков, в котором говорится, что комплекс подвывиха позвоночника у хиропрактиков «является исторической концепцией» и «не подтверждается никакими доказательствами клинических исследований, которые позволяют утверждать, что это является причина болезни или проблемы со здоровьем ".[13]

Комплекс подвывиха позвоночника хиропрактики был источником споров с момента его создания в 1895 году из-за отсутствия эмпирических доказательств его существования, его существования. метафизический происхождения и утверждения о его далеко идущих последствиях для здоровья и болезней. Хотя некоторые ассоциации и колледжи хиропрактиков поддерживают концепцию подвывиха,[11] многие хиропрактики отвергают его и избегают использования этого термина в качестве диагноза.[11][12] В США и Канаде термин неаллопатическое поражение может использоваться вместо подвывих.[14]Другие хиропрактики считают подвывих более абстрактным понятием, чем заболеванием. Тедд Корен, говорит:

Вертебральный подвывих не может быть точно определен, потому что это абстракция, интеллектуальная конструкция, используемая хиропрактиками, исследователями хиропрактики, педагогами и другими для объяснения успеха адаптации хиропрактики.

Это не уникальное положение вещей, абстрактные сущности населяют многие отрасли науки ...

Подвывихи, гены, гравитация, эго и жизнь - все это эвристические приемы, «полезные вымыслы», которые используются для объяснения явлений, которые намного шире нашего понимания. Мы используем их, пока они работают на нас, и отклоняем или ограничиваем их применение, когда они становятся громоздкими или неспособными учесть новые наблюдения ...

Критики хиропрактики ошибочно предположили, что хиропрактика основана на теории или принципе, согласно которому подвывих позвонков вызывает «защемление» нервов, вызывающее заболевание. У них все наоборот. Хиропрактика основана на успешном восстановлении позвоночника. Теория, пытающаяся объяснить успех адаптации (поражение нерва, болезнь, подвывих), последовала за ее клиническим открытием.

Примеры такой ошибочной критики, основанной на этом аргументе соломенного человека, изобилуют в медицинской литературе. Некоторые примеры: «Учителя, исследователи и практикующие врачи отвергают так называемый принцип, на котором основана хиропрактика, и правильно и прямо называют это мошенничеством и мистификацией человечества». «Основы хиропрактики совершенно ненаучны». Теория, на которой основана хиропрактика [неверна], а именно, что «подвывих» спинного позвонка давит на нерв, препятствуя прохождению энергии по этому нерву, вызывая заболевание в органах, снабжаемых этим нервом, и что хиропрактика «регулирует» может снизить давление, тем самым излечивая или предотвращая такое заболевание. Нет никаких научных доказательств справедливости этой теории ».

Честно говоря, утверждения некоторых хиропрактиков имеют тенденцию увековечивать это недоразумение: «Давление на нервы вызывает раздражение и напряжение, что в результате приводит к нарушению функций».

Когда хиропрактики заявляют, что «защемление нервов» «защемление нерва» «фиксация позвоночника» или другие механизмы действия объясняют, как подвывихи влияют на человека и как работает хиропрактика, они совершают ту же ошибку, которую допускают медицинские критики - предполагая, что хиропрактика основана на теории. Механизмы и теории - полезные инструменты, но всегда следует помнить об их ограничениях.[15]

Кодирование Международной классификации болезней

Различия между медицинским подвывихом и хиропрактическим «подвывихом позвоночника» создают путаницу и трудности, когда дело доходит до следования официальным МКБ-9 и МКБ-10 кодирование. В статье 2014 г. Динамическая хиропрактика[16] мануальным терапевтом, который является сертифицированный профессиональный программист, эти трудности обсуждались подробно. Он отметил, что ВОЗ признает различия между двумя типами «подвывихов», а также указал на определенные трудности для хиропрактиков:

«... официальное определение кодов 739 - это« неаллопатические поражения, не классифицированные в других рубриках ... Иными словами, код 739 не описывает подвывих ». Здесь даже не говорится, что есть у пациента; там сказано, что не существует кода, описывающего, что есть у пациента .... [Т] неуловимому «комплексу подвывиха позвоночника», о котором я узнал в школе, нет места в кодовом наборе МКБ-9. Все, что мы получаем, это 739, который представляет собой код для условий, не имеющих кода ».
«В МКБ-9 никогда не было кода, который бы точно описывал это и проводил различие между подвывихом хиропрактики и аллопатическим подвывихом. Хиропрактики были вынуждены пытаться вставить квадратный стержень в круглое отверстие в течение многих лет».

На момент написания (август 2014 г.) все еще было неясно, какие коды в новой МКБ-10 будут полезны хиропрактикам и как они будут интерпретироваться.[16]

Составные части

Традиционно было 5 компонентов, которые формируют подвывих хиропрактики.

  1. Спинальная кинезиопатология
  2. Нейропатофизиология / Невропатология
  3. Миопатология
  4. Гистопатология
  5. Биохимические изменения[17]

Диагностика

Исторически обнаружение смещения позвоночника (подвывиха) хиропрактиками основывалось на результатах рентгенологического исследования и физикальном обследовании. По крайней мере 2 из следующих 4 физических признаков и / или симптомы должны быть задокументированы, чтобы претендовать на возмещение:

  • Боль и нежность
  • Асимметрия / несоосность
  • Нарушение диапазона движений
  • Изменения тканей / тона[18]

Обоснование

Было высказано предположение, что подвывих позвонков может отрицательно повлиять на общую здоровье путем изменения неврологической связи между мозг, спинной мозг и периферическая нервная система. Хотя люди не всегда могут быть симптоматический, прямой Хиропрактики считают, что наличие подвывиха позвонков само по себе является оправданием для коррекции с помощью коррекции позвоночника.

В. Стрэнг, округ Колумбия, в своей книге описывает несколько гипотез о том, как смещенный позвонок может вызывать помехи в нервной системе. Основные принципы хиропрактики:[19]

  • Гипотеза сдавления нервов: предполагает, что когда позвонки не выровнены, нервные корешки и / или спинной мозг могут защемляться или раздражаться. Хотя это гипотеза, на которую чаще всего ссылаются и которую легче всего понять пациенту, вероятность ее реализации наименьшая.
  • Гипотеза проприоцептивного инсульта: фокусируется на суставных изменениях, вызывающих гиперактивность сенсорных нервных волокон.
  • Гипотеза соматосимпатического рефлекса: все функции висцеральных органов могут быть рефлекторно затронуты кожной или мышечной стимуляцией.
  • Гипотеза соматосоматического рефлекса: афферентные импульсы от одной части тела могут вызывать рефлекторную активность в других частях тела.
  • Гипотеза висцеросоматического рефлекса: висцеральные афферентные волокна вызывают рефлекторные соматические проблемы.
  • Соматопсихическая гипотеза: влияние подвывиха на восходящие пути ретикулярной активирующей системы.
  • Нейродистрофическая гипотеза: основное внимание уделяется пониженному сопротивлению тканей, которое возникает в результате аномальной иннервации.
  • Гипотеза деформации зубной связки: смещение верхнего шейного отдела шейки матки может вызвать зубчатый связки, оказывающие нагрузку на спинной мозг.
  • Психогенная гипотеза: эмоции, такие как стресс, вызывают сокращение скелетных мышц.

Подвывих позвонков описывают как синдром с приметы и симптомы которые включают: измененное выравнивание; аберрантное движение; пальпируемые изменения мягких тканей; локализованная / отраженная боль; сокращение мышц или дисбаланс; измененная физиологическая функция; двусторонний с регулировкой / манипуляцией; очаговая нежность.[20]

Процедура

Хиропрактика при лечении подвывиха позвоночника направлена ​​на регулировка хиропрактики который представляет собой толчок с высокой скоростью и малой амплитудой (HVLA) в дисфункциональные сегменты позвоночника, чтобы помочь исправить комплекс подвывиха хиропрактики. Регулировка позвоночника - это основная процедура, используемая хиропрактиками при корректировке.

Разногласия среди практикующих

Подвывих хиропрактики - это суть разрыва между «прямой» и «миксер» хиропрактики. Натуральные мануальные терапевты продолжают следовать виталистической традиции Палмера, утверждая, что подвывих оказывает значительное влияние на здоровье, а также добавляют к определению висцеральный компонент, в то время как миксеры, как это показано Генеральным советом хиропрактики Соединенного Королевства, считают это исторической концепцией без каких-либо доказательств, определяющих ее как причина болезни.[нужна цитата ]

Некоторые хиропрактики описывают разногласия в профессии по поводу этой концепции и скептически относятся к BOOP как к устаревшей идее. В 1992 году писали:

«Основная проблема, с которой мы часто сталкиваемся, - это концепция« кости вне места »(BOOP). Кажется, мы каким-то образом наступаем на ноги, когда описываем позвоночник как функционирующую сущность, а не как набор костей, которые можно перемещать вперед и назад в идеальная конфигурация. Концепция BOOP со временем исчезнет, ​​и мы благодарны за ее вклад в хиропрактику. На протяжении многих десятилетий она предлагала модель для работы. Эта модель была обновлена ​​остальными целителями, но хиропрактики колебались чтобы отпустить эту устаревшую модель. Некоторые в нашей профессии придерживаются этой модели с религиозным рвением. Профессия хиропрактика перешла в новую эпоху. Концепция BOOP была обновлена, и в 90-е годы наука всегда на нас. Давайте начнем задавать вопросы снова и направить хиропрактиков в 21 век ».[21]

В 1994 году один писал о «жестокой гражданской войне»:

«Согласно различным обозревателям сплетен в хиропрактике, наша профессия, похоже, в настоящее время вовлечена в жестокую гражданскую войну между практикующими BOOP (неуместными) и специалистами, практикующими боли в пояснице. Следует знать, что участники BOOP неправильно называют себя подвывихом Практикующие, основанные на подвывихе.Мой опыт показал, что специалисты по подвывиху недостаточно осведомлены о подвывихе, чтобы называть себя хиропрактиками, основанными на подвывихе. Нам всем было бы хорошо, если бы мы не использовали подвывих в смысле BOOP. Также следует знать, что это так называемая война - это на самом деле чрезмерно драматизированная стычка между вокальными БОПерами и теоретической группой антихиропрактических DC. Я еще не встречал ни одного из этих антихиропрактических DC. К сожалению, BOOPers, кажется, думают, что те, кто не принимает тотальность из философии BOOP - это просто не-BOOP, которые все еще являются сторонниками хиропрактики и ценят философию хиропрактики с современной и недогматической точки зрения ».[22]

Десять лет спустя (в 2004 году) он открыто осудил идею, которую все еще продвигают «современные сторонники этой концепции»:

"... нервное вмешательство практически невозможно. Подводя итог, современные сторонники этой концепции описывают нервное вмешательство как снижение нервных или психических импульсов, которое происходит в ответ на выход костей из костей. -местной (BOOP) подвывих ... Очевидно, что модель подвывиха BOOP с треском проваливается, если рассматривать ее в свете основных фактов нейробиологии ... Сторонники подвывиха BOOP становятся сердитыми и защищаются, когда критикуется модель подвывиха BOOP ... Реакционная природа Некоторые сторонники подвывиха BOOP обвиняют тех, кто не верит в модель BOOP, в том, что они являются антихиропрактиками - по меньшей мере, удивительный скачок невежества. Более того, любой, кто не верит в эту модель, пытается «сделать хиропрактику медикализированной». - еще один пример мышления с низким IQ. И если слезы не наворачиваются на ваши глаза, когда вы слышите фразу: «Сила, создавшая тело, лечит тело», вас обвиняют в отсутствии страсти к хиропрактике - еще один пример депрессивного , лобно-лобная деятельность. Хуже того, если вы не примете все причудливые нью-эйджерские идеи, связанные с деревьями, которые спускаются по пикам и постоянно связаны с подвывихом, вас обвинят в том, что вы атеист - отличный пример необходимости в психиатрах и психиатрах. лекарства, которые они прописывают ".[23]

Доказательства состояния

Верующие в традиции хиропрактики утверждают, что здоровье и функция позвоночника напрямую связаны с общим здоровьем и благополучием, включая висцеральные расстройства, но эффективность и обоснованность манипуляции с позвоночником для лечения систем висцеральных расстройств остается источником споров в профессии хиропрактика. Хотя исследования по этой теме продолжаются, выводы, подтверждающие полезность манипуляции с позвоночником при органических заболеваниях, еще предстоит увидеть. Вдобавок, чтобы усложнить ситуацию, профессора и исследователи хиропрактики Нансель и Шлазак обнаружили, что:

Правильный дифференциальный диагноз соматической (скелетно-мышечной) и висцеральной (органной) дисфункции представляет собой проблему как для врача, так и для хиропрактика. Механизмы афферентной конвергенции, которые могут создавать признаки и симптомы, которые практически неотличимы от их соматической и висцеральной этиологии, предполагают, что вполне разумно, что эта мимикрия соматического висцерального заболевания может очень хорошо объяснять «лечение» предполагаемого заболевания органов. которые наблюдались в течение многих лет в ответ на различные соматические методы лечения (например, манипуляции с позвоночником, иглоукалывание, ролфинг, цигун и т. д.), и могут представлять собой обычное явление, которое привело к «целостным» заявлениям о медицинской помощи со стороны таких клинические дисциплины.[24]

Принимая во внимание этот феномен, Симан предлагает включить концепцию хиропрактики о комплексной (соматической) дисфункции суставов в дифференциальную диагностику боли и висцеральных симптомов, потому что эти дисфункции часто вызывают симптомы, аналогичные тем, которые возникают при истинном висцеральном заболевании, и отмечает, что эта мимикрия приводит к ненужные хирургические процедуры и лекарства.[25]

Другие исследователи хиропрактики также подвергли сомнению некоторые заявленные эффекты подвывиха позвонков:

Литература поддерживает существование соматовисцеральных и висцеросоматических рефлексов, но имеется мало или совсем нет доказательств, подтверждающих мнение о том, что позвоночные расстройства (часто называемые хиропрактиками подвывихами) могут вызывать длительную аберрантную разрядку этих рефлексов. Столь же неподдерживаемое в литературе представление о том, что длительная активация этих рефлексов будет проявляться в патологическом состоянии тканей, и, что наиболее важно, что применение спинномозговой манипулятивной терапии может изменить длительную разрядку рефлексов или быть связано с обращением патологической дегенерации. пораженных рефлексов или тканей. Собранные доказательства в основном основаны на анекдотах или описаниях конкретных случаев, и они вызвали много внутридисциплинарных дебатов из-за их частой связи с определенными подходами к менеджменту (которые в основном описываются как традиционные или «философские» по своей природе).[26]

Однако другие исследователи хиропрактики заявили совершенно прямо:

... ранняя философия хиропрактики ... считала болезнь результатом дисфункции спинного нерва, вызванной смещением (подвывихом) позвонков.Хотя эта концепция отвергается медицинской наукой, она все еще [2000] принимается меньшинством хиропрактиков. ... Действительно, многие прогрессивные хиропрактики отвергли историческую концепцию подвывиха хиропрактики в пользу тех, которые более точно описывают природу сложных суставных дисфункций, которые они лечат ».[4]

Профессор Филип Болтон из Школы биомедицинских наук Университет Ньюкасла, Австралия пишет в Журнал манипулятивной и физиологической терапии «Традиционная хиропрактика позвоночного подвывиха гипотеза предполагает, что позвоночный перекосы причина болезнь, болезнь, или оба. Эта гипотеза остается спорной.» Его цель заключалась в следующем: «Кратко проанализировать и обновить экспериментальные данные, касающиеся рефлекторных эффектов подвывихов позвонков, особенно в отношении реакции периферической нервной системы на подвывихи позвонков. Источник данных: информация была получена из хиропрактики или научной рецензируемой литературы, касающейся исследований на людях или животных. нервные реакции на подвывих позвонков, смещение или движение позвонка или на то и другое ». Он пришел к выводу: «Модели на животных предполагают, что смещения позвонков и предполагаемые подвывихи позвонков могут модулировать активность афферентных нервов в группах I-IV. Однако неясно, модулируются ли эти афферентные нервы во время нормальной повседневной жизнедеятельности и, если Итак, какие сегментарные или рефлекторные эффекты на все тело они могут иметь ».[27]

Эдзард Эрнст заявил, что «основные концепции хиропрактики, подвывиха и манипуляции с позвоночником не основаны на достоверных научных данных».[28]

Хиропрактики спорят о том, является ли «подвывих позвоночника» метафизической концепцией (как это сформулировано в философии хиропрактики Б. Дж. Палмера) или реальным явлением. В статье о подвывихе позвонков авторы хиропрактики писали:

Синдром подвывиха - это законная, потенциально проверяемая теоретическая конструкция, для которой мало экспериментальных доказательств. Приемлемая в качестве гипотезы широко распространенное утверждение о клинической значимости этого понятия вызывает насмешки со стороны научных кругов и медицинских кругов и вызывает путаницу в профессии хиропрактика. Мы считаем, что ориентация на доказательства среди хиропрактиков требует, чтобы мы различали догму о подвывихе и подвывих в качестве потенциального объекта клинических исследований. Мы сожалеем о попытках добиться единства в профессии посредством согласованных заявлений относительно догмы подвывиха и верим, что культурный авторитет будет и дальше ускользать от нас, пока мы отстаиваем догму, как если бы она была подтвержденной клинической теорией.[6]

Другие хиропрактики заявили, что его статус недоказан как область, нуждающаяся в реформе:

Некоторые могут посоветовать хиропрактикам позиционировать себя как экспертов в «коррекции подвывиха позвонков». Однако в научной литературе не удалось продемонстрировать самого существования подвывиха. До тех пор, пока надежные исследования, опубликованные в авторитетных журналах, не продемонстрируют существование и надежную идентификацию подвывиха позвоночника, и подвывих позвоночника не окажется важной проблемой общественного здравоохранения, общество в целом не будет заботиться о его коррекции. Таким образом, «коррекция подвывиха» сама по себе не является жизнеспособным вариантом для будущего хиропрактики.[29]

А Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса В статье описывается основное понимание теории подвывиха позвонков:

С самого начала теория хиропрактики основывалась на «подвывихах» или на позвонках, которые изменили положение в позвоночнике. Эти подвывихи препятствуют оттоку нервов и вызывают заболевания различных органов. Предполагается, что хиропрактика «вернет» эти «выскочившие» позвонки. По этой причине это называется «корректировкой».

Тем не менее, не было представлено никаких реальных доказательств того, что данное лечение хиропрактики изменяет положение любого позвонка. Кроме того, пока нет реальных доказательств того, что нарушение оттока нервов является основной причиной распространенных заболеваний или что манипуляции с позвоночником изменяют отток нервов таким образом, чтобы влиять на функцию органов.[30]

В 2009 году четыре ученых хиропрактика пришли к выводу, что эпидемиологические данные не подтверждают наиболее фундаментальную теорию хиропрактики. С самого начала подавляющее большинство хиропрактиков постулировали, что «подвывихи» (смещения) являются причиной или основной причиной плохого здоровья и могут быть исправлены с помощью «корректировки» позвоночника. После поиска в научной литературе авторы хиропрактики пришли к выводу:

Не найдено никаких подтверждающих доказательств того, что подвывих хиропрактики связан с каким-либо болезненным процессом или создает неоптимальные состояния здоровья, требующие вмешательства. Несмотря на популярность, это оставляет конструкцию подвывиха в сфере неподтвержденных предположений. Отсутствие подтверждающих данных предполагает, что конструкция подвывиха не имеет клинической применимости.[31]

В 2005 году четыре ведущих исследователя хиропрактики выступили с резкой критикой догмы хиропрактики:

Наконец, ACC утверждает, что хиропрактики используют «наилучшие доступные рациональные и эмпирические данные» для выявления и коррекции подвывихов. Это кажется нам лженаукой, поскольку АКК не предлагает никаких доказательств в пользу сделанных ими утверждений, и поскольку сумма всех известных нам доказательств не позволяет сделать вывод о клинической значимости подвывиха. Насколько нам известно, доступная литература не указывает ни на какой предпочтительный метод выявления и коррекции подвывиха, ни на какой-либо клинически практический метод количественной оценки нарушенной «целостности нервной системы», ни на какую-либо пользу для здоровья, которая может возникнуть в результате коррекции подвывиха.[6]

В 2015 году международно аккредитованные колледжи хиропрактики из Борнмутский университет, Университет Южного Уэльса, Университет Южной Дании, Цюрихский университет, Institut Franco-Européen de Chiropraxie, и Йоханнесбургский университет выступил с открытым заявлением, в котором говорилось: «Преподавание комплекса подвывиха позвоночника как виталистической конструкции, утверждающей, что он является причиной заболевания, не подтверждено доказательствами. Его включение в современные учебные программы хиропрактики в каких-либо иных, чем исторический контекст, контекстах неуместно. и ненужное ".[32]

Рекомендации

  1. ^ Холдеман, Чепмен-Смит, Петерсен. Рекомендации по обеспечению качества хиропрактики и параметрам практики п. 103.
  2. ^ а б c Рекомендации ВОЗ по базовой подготовке и безопасности при хиропрактике, п. 4, включая сноску.
  3. ^ Палмер Д.Д. (1910) Наука, искусство и философия хиропрактики Портленд, Орегон: Портлендская типография с. 20.
  4. ^ а б Кэмпбелл Дж. Б., Буссе Дж. В., Инджеян Х. С. (2000). «Хиропрактики и вакцинация: историческая перспектива». Педиатрия. 105 (4): e43. Дои:10.1542 / пед.105.4.e43. PMID  10742364. ... заболевание считается результатом дисфункции спинномозгового нерва, вызванной смещением (подвывихом) позвонков. Хотя эта концепция отвергнута медицинской наукой, она все еще принимается меньшинством хиропрактиков.
  5. ^ Джозеф М. Флезия-младший, округ Колумбия Комплекс подвывиха позвонков: интегративная перспектива. В архиве 25 сентября 2006 г. Wayback Machine ICA International Review of Chiropractic 1992 (март): 25-27.
  6. ^ а б c d Китинг Дж. Си-младший; Чарльтон К. Х .; Grod JP; Perle SM; Sikorski D; Винтерштейн Дж. Ф. (2005). «Подвывих: догма или наука?». Чиропр Остеопат. 13 (1): 17. Дои:10.1186/1746-1340-13-17. ЧВК  1208927. PMID  16092955.
  7. ^ Всемирный альянс хиропрактики. Позиционный документ по уходу за бессимптомными пациентами В архиве 11 сентября 2006 г. Wayback Machine.
  8. ^ Фонд травм позвоночника. "Кость не к месту - Буп". Архивировано из оригинал 17 марта 2008 г.
  9. ^ Роберт А. Лич. Теории хиропрактики. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003, ISBN  0-683-30747-9, ISBN  978-0-683-30747-4, 463 с. Книжный поиск с многочисленными упоминаниями об истории BOOP.
  10. ^ NBCE (2014), О хиропрактике, Национальный совет хиропрактиков, заархивировано из оригинал 19 июня 2015 г., получено 1 февраля, 2015
  11. ^ а б c Роберт Куперштейн, Брайан Дж. Глеберзон. Системы техник в хиропрактике. Elsevier Health Sciences, 2004, ISBN  0-443-07413-5, ISBN  978-0-443-07413-4, 387 с.
  12. ^ а б Дональд М. Петерсен мл. WFC закладывает фонд всемирного единства хиропрактики. Динамическая хиропрактика, 2 июля 2001 г., т. 19, Выпуск 14.
  13. ^ "Руководство по заявлениям, предъявляемым к хиропрактическому комплексу подвывиха позвоночника" (PDF). Генеральный совет хиропрактики. Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-04-16. Получено 2010-11-04.
  14. ^ Роберт Д. Муц, округ Колумбия; Пол Г. Шекелле, MD, PhD. Хиропрактика в США: обучение, практика и исследования
  15. ^ Корен, Тедд. "Существует ли подвывих позвонков?". Получено 22 января, 2019.
  16. ^ а б Гвиллиам, Эван (15 августа 2014 г.), «Кодирование подвывиха: МКБ-9 против МКБ-10», Динамическая хиропрактика, 32 (16), получено 12 августа 2014
  17. ^ Кент, Крис. «Модели подвывиха позвонков: обзор» (PDF). Журнал исследований подвывиха позвоночника. 1 (1). Получено 22 января, 2019.
  18. ^ «Руководство по клинической документации ACA CMS» (PDF). Американская ассоциация хиропрактики. Получено 2008-05-06.
  19. ^ Стрэнг, V (1984) Основные принципы хиропрактики Давенпорт: Колледж хиропрактики Палмера, OCLC  12102972.
  20. ^ М.И. Гаттерман, М.А., округ КолумбияНа шаг дальше: синдром подвывиха позвоночника. Динамическая хиропрактика, 27 марта 1992 г., том 10, выпуск 07.
  21. ^ Терри Элдер, округ Колумбия. Есть ли у хиропрактики все ответы? Динамическая хиропрактика, 27 марта 1992 г., т. 10, вып. 07.
  22. ^ Дэвид Симан, округ Колумбия, MS, DABCN. Ноцицепция и подвывих. Динамическая хиропрактика, 23 сентября 1994 г., т. 12, вып.20.
  23. ^ Дэвид Симан, округ Колумбия, MS, DABCN. Если не нервное вмешательство, тогда что? Механическая боль в пояснице и шее? Не лучший выбор. Динамическая хиропрактика, 3 июня 2004 г., т. 22, вып. 12.
  24. ^ Нансель Д., Шлазак М (1995). «Соматическая дисфункция и феномен симуляции висцерального заболевания: вероятное объяснение очевидной эффективности соматической терапии у пациентов, предположительно страдающих истинным висцеральным заболеванием». J Manipulative Physiol Ther. 18 (6): 379–97. PMID  7595111.
  25. ^ Моряк Д., Винтерштейн Дж. (1998). «Дизафферентация: новый термин для нейропатофизиологических эффектов дисфункции суставов. Взгляд на вероятные механизмы возникновения симптомов». J Manipulative Physiol Ther. 21 (4): 267–80. PMID  9608382.Полный текст онлайн.
  26. ^ Харди К., Поллард Х (2006). «Организация стрессовой реакции и ее значение для хиропрактиков: комментарий». Хиропрактика и остеопатия. 2006 (14): 25. Дои:10.1186/1746-1340-14-25. ЧВК  1629015. PMID  17044942.
  27. ^ Болтон П. (2000). «Рефлекторные эффекты подвывихов позвонков: периферическая нервная система. Обновленная информация». J Manipulative Physiol Ther. 23 (2): 101–3. Дои:10.1016 / S0161-4754 (00) 90075-7. PMID  10714535.
  28. ^ Эрнст Э (2008). «Хиропрактика: критическая оценка». J Управление болевым симптомом. 35 (5): 544–62. Дои:10.1016 / j.jpainsymman.2007.07.004. PMID  18280103.
  29. ^ Мерфи, и другие. "Внедрение хиропрактики в мейнстрим в 21 веке - Часть II ", Динамическая хиропрактика, 1 сентября 2005 г., т. 23, вып.18.
  30. ^ Робин Бретт Парнс, магистр медицины, магистр здравоохранения, "Лечение хиропрактики: что вы должны знать ", Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса.
  31. ^ Мирц Т.А. и другие. Эпидемиологическое исследование конструкции подвывиха с использованием критериев причинности Хилла. " Хиропрактика и остеопатия 2009, 17:13, 2009.
  32. ^ «Клиническое и профессиональное образование в области хиропрактики: заявление о позиции» (PDF). Institut Franco-Européen de Chiropraxie. Май 2015. Архивировано с оригинал (PDF) 24 февраля 2018 г.. Получено 3 июня, 2017. Сноска 2: Конкретно форма витализма в отличие от холизма, которая провозглашает: «Если конкретный подвывих позвонков правильно отрегулирован, помехи устранены, давление устранено, несущая способность восстановлена ​​до нормальной, клетки ткани восстановлены, и жизнь и здоровье начнутся. чтобы вернуться к нормальному состоянию. Все это направляется, контролируется и выполняется ВНУТРЕННИМ РАЗУМОМ »(Ссылка: BJP Fame and Fortune Vol. XXXIII)

внешняя ссылка