Электродиагностическая медицина - Electrodiagnostic medicine

Электродиагностика
MeSHD004568

Электродиагностика (EDX) - метод медицинский диагноз который получает информацию о болезни путем пассивной регистрации электрической активности частей тела (то есть их естественных электрофизиология ) или измеряя их реакцию на внешние электрические раздражители (вызванные потенциалы ).[1] Наиболее широко используемые методы регистрации спонтанной электрической активности - это различные формы электродиагностического тестирования (электрография ) Такие как электрокардиография (ЭКГ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ). Электродиагностическая медицина (также EDX) - это медицинская специальность неврология, клинический нейрофизиология, кардиология, и физиотерапия и реабилитация. Электродиагностические врачи обращаются электрофизиологический методы, в том числе игольчатая электромиография и исследования нервной проводимости к диагностировать, оценивать и лечить людей с неврологическими нарушениями, нервно-мышечный, и / или мышечных систем. Проведение качественной электродиагностической медицинской оценки требует обширных научных знаний, в том числе: анатомия и физиология из периферические нервы и мышцы, физика и биология электрических сигналов, генерируемых мышцами и нервами, приборы, используемые для обработки этих сигналов, и методы клинической оценки заболеваний периферических нервов и сенсорных путей.[2]

Обучение персонала

В Соединенных Штатах неврологи проходят обучение по проведению игольчатой ​​электромиографии и исследований нервной проводимости во время стажировки в клинической нейрофизиологии или нервно-мышечной медицине.[3][4] Врачи физической медицины и реабилитации получают эту подготовку во время ординатуры.[5] и может получить дальнейшее обучение в нейромышечном сообществе. Американский совет по электродиагностической медицине сертифицирует американских врачей в области электродиагностической медицины.[6] В Европе изучение нервной проводимости и обучение электромиографии могут быть частью обучения неврологии, физической медицины и реабилитации или клинической нейрофизиологии. В США также есть сертификация по нервно-мышечной медицине. Этот сертификат открыт только для неврологов и специалистов по физической медицине и реабилитации, которые прошли стажировку в области нервно-мышечной медицины. Обследование по нервно-мышечной медицине включает электродиагностическое тестирование как часть сертификационного экзамена, но также включает более широкие темы, такие как генетика, биопсия и реабилитация.[7][8] Иногда технологи помогают в выполнении NCS, но не выполняют интерпретацию. В Соединенных Штатах действующий кодекс процедурной терминологии Американской медицинской ассоциации гласит: «Формы сигналов должны проверяться на месте в режиме реального времени…». Кроме того, в нем говорится, что «отчеты должны быть подготовлены на месте экспертом и состоят из рабочего продукта интерпретации многочисленных результатов тестов… вместе с обобщением клинических и электродиагностических данных, а также интерпретацией врача или другого квалифицированного медицинского работника.[9]

Пациентов обычно направляют к специалисту по электродиагностической медицине, если они испытывают онемение, покалывание, боль, слабость или спазмы. Общие мышечные и нервные расстройства, наблюдаемые у этих специалистов, включают защемление нервов в шее или спине (радикулопатия ), синдром запястного канала, и невропатии. Более редкие заболевания включают: ALS, миастения, и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Используя свою более широкую подготовку, врачи электродиагностической медицины часто проводят более подробные обследования, которые могут включать лабораторные тесты, компьютерную томографию или МРТ, генетическую оценку, биопсию нерва, кожи или мышц или выполнение нервно-мышечного ультразвука. Более полный список расстройств и тестов можно найти в разделе нервно-мышечная медицина.

Отношение к нейрофизиологии

Клиническая нейрофизиология, это более широкая область, которая включает ЭЭГ, интраоперационный мониторинг, исследования нервной проводимости, ЭМГ и вызванные потенциалы.[10] Американский совет психиатрии и неврологии проводит сертификационные экзамены по клинической нейрофизиологии. Американский совет по электродиагностической медицине обеспечивает сертификацию лекарств EDX.[11] Американский совет клинической нейрофизиологии проводит сертификацию в области электроэнцефалографии (ЭЭГ), вызванных потенциалов (ВП), полисомнографии (ПСГ), мониторинга эпилепсии и неврологического интраоперационного мониторинга (NIOM).[12] В США врачи обычно специализируются на лечении ЭЭГ или EDX, но не на обоих сразу.

История

Электродиагностическая медицина берет свое начало в эксперименте 1791 г. Луиджи Гальвани. Гальвани деполяризовал мышцы ног лягушки, используя металлические стержни для контакта с мышцами ног. Развитие осциллограф в 1897 году значительно расширили возможности ученых записывать сигналы от нервов и мышц. Однако именно потребности людей, получивших тяжелые травмы во время Второй мировой войны, создали область современной электродиагностической медицины. В начале 1950-х годов первое общество, посвященное развитию этой области, AAEE, было основано в Чикаго группой заинтересованных специалистов в области неврологии, физической медицины и реабилитации. Джеймс Голсет сыграл важную роль в создании этой организации.[13] Со временем новые методы, такие как соматосенсорные вызванные потенциалы, электромиография одного волокна, вегетативное тестирование и нервно-мышечное ультразвуковое исследование, превратились в полезные дополнительные методы к исследованиям нервной проводимости и электроцитромиографии, которые остаются ядром электродиагностической медицины.

Рекомендации

  1. ^ Электродиагностика в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
  2. ^ Электродиагностическая медицина, 2-е издание, Даниэль Думитру, Энтони А. Амато и Мачиэль Звартс; Хэнли и Белфус; 2002 г.
  3. ^ http://www.acgme.org/acgmeweb/Portals/0/PFAssets/ProgramRequirements/187_clinical_neurophysiology_07012014_1-YR.pdf В архиве 2014-12-26 в Wayback Machine.
  4. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-04-18. Получено 2015-01-19.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  5. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-12-26. Получено 2015-01-19.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  6. ^ "Главная | Американский совет по электродиагностической медицине".
  7. ^ "Американский совет по физической медицине и реабилитации | член совета ABMS".
  8. ^ "Американский совет психиатрии и неврологии | член совета ABMS".
  9. ^ Справочник профессиональных кодексов по текущей процедурной терминологии Американской медицинской ассоциации (AMA) 2014 г.
  10. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2015-01-20. Получено 2015-01-19.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  11. ^ "Главная | Американский совет по электродиагностической медицине".
  12. ^ abcn.org
  13. ^ https://www.youtube.com/watch?v=eKZur_wqWvk

дальнейшее чтение

  • Электромиография и нервно-мышечные расстройства: клинико-электрофизиологические корреляции (экспертная консультация - онлайн и печать), 3e; 5 декабря 2012 г .; Дэвид С. Престон, Барбара Э. Шапиро OCLC  821857515.
  • Курс Маклина по электродиагностической медицине; 4 августа 2010 г .; Кристофер Дж. Виско, Гэри П. Чаймс OCLC  726740636.
  • Электродиагностика при заболеваниях нервов и мышц: принципы и практика; 9 сентября 2013 г .; Джун Кимура OCLC  793814205.
  • Основы электродиагностической медицины; 17 сентября 2013 г .; Уильям Кэмпбелл OCLC  858764627.
  • Электромиография в клинической практике: клинические и электродиагностические аспекты нервно-мышечных заболеваний, 3e: 8 сентября 1997 г .; Майкл Дж. Аминофф OCLC  472926408.
  • Нервно-мышечная функция и заболевание: основные, клинические и электродиагностические аспекты, 2-томный набор, 1-е издание: 30 апреля 2002 г .; Уильям Ф. Браун, Чарльз Ф. Болтон OCLC  46873002.

внешняя ссылка