УходПодробнее - CareMore

УходПодробнее, дочерняя компания Anthem Inc., представляет собой интегрированный план медицинского обслуживания и систему оказания помощи пациентам Medicare и Medicaid. Компания была основана в 1993 году Шелдоном Зинбергом как небольшая региональная медицинская группа в Южной Калифорнии. Сегодня CareMore обслуживает 100 000 пациентов в 8 штатах с годовым доходом в 1,2 миллиарда долларов.[1] Президент и главный исполнительный директор CareMore - Шаден Марзук.

Компания разработала модель оказания помощи, предназначенную для хронических больных с высоким риском, посредством целенаправленной координации оказания помощи, обучения пациентов и упреждающего лечения заболеваний. Эта модель привела к снижению затрат на 18% ниже среднего по отрасли.[2] при ощутимом повышении качества: госпитализация на 42% ниже среднего показателя по стране,[3] средняя продолжительность пребывания на 32% ниже традиционного FFS по программе Medicare, а частота диабетических ампутаций на 67% ниже традиционной FFS.[4] Эти результаты побудили некоторых экспертов по политике в области здравоохранения указать на CareMore как на одну из самых новаторских моделей реформирования Medicare. Однако CareMore также подвергается критике как единичный успех, который не сможет выйти за пределы своих основных рынков.

История

Система здравоохранения CareMore была основана доктором Шелдоном Зинбергом в 1991 году с целью реорганизации системы предоставления медицинских услуг для упреждающего управления здоровьем и повышения качества в группах высокого риска. На веб-сайте компании подчеркивается, что название CareMore было выбрано как выражение ее философии и целеустремленности. К 1993 году группа выросла и насчитывала 28 офисов в районе Большого Лос-Анджелеса.[5] В 1997 году CareMore была реструктурирована в частный план медицинского страхования Medicare, смещая акцент в первую очередь на пожилых пациентов из группы высокого риска. В 2003 году он формализовал эту направленность, став планом Medicare Advantage (MA). В качестве плана MA CareMore предусматривает полное возмещение расходов на душу населения, согласовывая свои финансовые стимулы с благоприятными исходами для пациентов.[6]

В 2006 году компания CCMP Capital, принадлежащая JP Morgan, приобрела CareMore, усовершенствовав и расширив модель обслуживания, предусмотренную планом. В 2007 году CareMore представила ряд планов для лиц с особыми потребностями, которые были нацелены на дорогостоящих и особо нуждающихся пациентов с хроническими заболеваниями. К 2010 году CareMore расширилась до Северной Калифорнии, Аризоны и Невады. Обслуживающая более 50 000 пациентов, CareMore была приобретена WellPoint - теперь Anthem - в 2011 году за 800 миллионов долларов.[7][8] В период с 2011 по 2016 год CareMore диверсифицировала свои услуги по оказанию помощи, предоставляя услуги пациентам, отвечающим критериям Medicaid и двойным критериям, в CA, NV, TN, OH и IA.

Обзор модели CareMore

Клиническая модель CareMore разработана для улучшения координации между учреждениями оказания медицинской помощи и упреждающего ведения пациентов с хроническими состояниями высокого риска. Компания делает это с помощью трех основных механизмов: центра CareMore Care Center, программ CareMore по управлению хроническими заболеваниями и CareMore Extensivist.

Центр опеки CareMore Neighborhood

CareMore управляет районными центрами по уходу, которые действуют как дополнительные отделения для пациентов. лечащий врач офисы. Целью Центра помощи является предоставление универсальных услуг по уходу, сокращение времени в пути, вероятность пропуска приема и дублирование усилий. Каждый центр предоставляет широкий спектр медицинских услуг первичной медико-санитарной помощи, а также подиатрию, услуги по охране психического здоровья, лечение диабета, лечение ран, программы лечения гипертонии и профилактические услуги.[9] В 2016 году CareMore объявила о партнерстве с приложением Lyft для совместного использования пассажиров, чтобы обеспечить пациентам бесплатные поездки в Центр обслуживания и дальнейшее повышение доступности.[10]

Программы управления хронической медицинской помощью

CareMore предлагает своим пациентам острый, проактивный подход к ведению хронических заболеваний, призванный минимизировать вероятность острого эпизода оказания помощи. После всестороннего медицинского обследования пациенты с хроническими заболеваниями включаются в одну из 14 различных программ лечения заболеваний CareMore. После участия в программе пациенты периодически посещаются в центре CareMore Care Center специалистами междисциплинарной группы CareMore.[9] Команда отслеживает показатели по конкретному заболеванию, чтобы определить, требуется ли пациенту более интенсивное лечение.[11] Примерно 30% пациентов CareMore’s Medicare Advantage участвуют в программе лечения заболеваний.[11] Компания добилась особенно хороших результатов в своих программах по хронической обструктивной болезни легких, застойной сердечной недостаточности, терминальной стадии почечной недостаточности и диабета.

The CareMore Extensivist

В CareMore работают врачи экстенсивного профиля, которые обслуживают госпитализированных пациентов и следят за их переходом из больницы обратно в центр ухода, учреждение квалифицированного сестринского ухода или другое место оказания помощи. Экстенсивист выступает в качестве лидера клинической группы CareMore, объединяя PCP компании, практикующих медсестер, помощников врачей и группы ведения пациентов. Руководство CareMore называет эту кросс-функциональную координирующую роль ключевым отличительным признаком модели и благодарит экстенсивистов за уровень реадмиссии примерно на 40% ниже среднего по стране.[12]

Результаты

Результаты CareMore побудили Арнольда Мильштейна и Элизабет Гилбертсон в своей статье 2009 г. Health Affairs назвали CareMore «домашним медицинским забегом».[13]

Средняя продолжительность пребывания в CareMore составляет 3,7 дня по сравнению со средней продолжительностью пребывания в FFS 5,2 дня. Койко-дней на 1000 человек меньше на 48%, частота диабетических ампутаций на 67% ниже, а количество госпитализаций с конечным заболеванием почек на 50% ниже.[4]

С точки зрения затрат CareMore сообщила о снижении на 18% по сравнению со средним показателем по отрасли.[2] В статье в American Journal of Managed Care сообщается о снижении затрат для пациентов среднего риска на 500 долларов (снижение на 33%) и снижении затрат для пациентов с самым высоким риском на 1250 долларов (снижение на 35%).

CareMore утверждает, что 97% ее участников либо очень довольны, либо в некоторой степени удовлетворены своим планом медицинского обслуживания CareMore. Они также сообщают, что более 80% порекомендовали компанию другу.[2]

Расширение и инновации

Доставка Медикейд

В 2013 году CareMore расширилась до пространства управляемого медицинского обслуживания Medicaid, установив партнерские отношения с другой дочерней компанией Anthem, Америгруп, чтобы обеспечить покрытие в Теннесси, Айове и Огайо. В отличие от своей традиционной модели, в пространстве Medicaid CareMore выступает только в качестве организации по оказанию помощи пациентам, в то время как Amerigroup обеспечивает уровень страхования.[12] Хотя значительный прогресс в клинических результатах еще предстоит увидеть, CareMore Health System и Amerigroup считают, что это партнерство способно трансформировать лечение пациентов по программе Medicaid в Соединенных Штатах.[12][14]

Уход за деменцией

В 2012 году CareMore запустила пилотный проект «Здоровье мозга», направленный на оказание поддержки пациентам, страдающим деменцией, при финансовой поддержке Центра инноваций в области Medicare и Medicaid (CMMI). Первоначально программа охватывала 42 пациента, страдающих деменцией, и в результате снизилась утилизация пациентов в ER и частота падений.[15] Критики программы предполагают, что результаты пилотного проекта нельзя масштабировать на большую базу пациентов, хотя CareMore в настоящее время расширяет программу на свои многочисленные рынки. Сторонники программы подчеркивают ее акцент на поддержке лица, осуществляющего уход, - роли, которой часто пренебрегают и которой стресс воспитателя.

Транспортировка пациентов

В 2016 году CareMore начала партнерство с компанией Lyft, предоставляющей услуги по прокату автомобилей. Пилотная программа продолжительностью 1 месяц, в рамках которой 500 пациентов были доставлены в центр CareMore Care Center, ожидала в среднем 8 минут. Обе компании считают, что партнерство может значительно улучшить доступ пациентов к медицинским услугам.[16]

Партнерство CareMore-Emory

В 2015 году CareMore начала партнерство с Emory Health System, в рамках которого эти две организации будут работать вместе над реорганизацией инфраструктуры предоставления медицинских услуг Emory и координации, чтобы подготовить систему к оказанию помощи на основе ценности.[17] Партнерство включает в себя принятие Эмори роли экстенсивного врача и амбулаторной клиники, специализирующейся на лечении хронических заболеваний. Партнерство - одно из первых в своем роде - показало некоторые заметные улучшения в качестве медицинской помощи: 30-дневная госпитализация составила 8,9% для когорты пациентов, которым была оказана помощь в экспериментальной модели. Хотя CareMore Health System и Emory Health System сохраняют оптимизм в отношении своего партнерства и возможностей для других академических медицинских центров последовать их примеру, некоторые эксперты предупреждают, что долгосрочные результаты могут быть не такими благоприятными, как обещалось.[18]

Рекомендации

  1. ^ "Кто мы". caremore.com. Получено 7 января 2017.
  2. ^ а б c Сливотски, Том Мэйн и Адриан. «Тихая революция в здравоохранении». Получено 2016-07-08.
  3. ^ «Уроки CareMore: ступенька к более эффективному первичному уходу за ослабленными пожилыми пациентами». Получено 2016-07-08.
  4. ^ а б "Страница вниз на сайте" (PDF). am.jpmorgan.com. Получено 2016-07-08.
  5. ^ "История". www.caremorehealthsystem.com. Получено 2016-07-08.
  6. ^ "Полная стоимость работ по контракту на медицинское обслуживание | HealthLeaders Media". www.healthleadersmedia.com. Получено 2016-07-08.
  7. ^ Латтман, Питер. «WellPoint купит CareMore за 800 миллионов долларов». Получено 2016-07-08.
  8. ^ «WellPoint завершает приобретение CareMore». Получено 2016-07-08.
  9. ^ а б «Клиническая модель». www.caremorehealthsystem.com. Получено 2016-07-08.
  10. ^ «Мы делаем поездку еще удобнее для деловых путешественников». Получено 2016-07-08.
  11. ^ а б «Уроки CareMore: ступенька к более эффективному первичному уходу за ослабленными пожилыми пациентами». Получено 2016-07-08.
  12. ^ а б c «Изобретая новый подход к оказанию помощи в рамках Medicaid». Получено 2016-07-08.
  13. ^ Мильштейн, Арнольд; Гилбертсон, Элизабет (2009-09-01). "Американский медицинский хоумран". По вопросам здравоохранения. 28 (5): 1317–1326. Дои:10.1377 / hlthaff.28.5.1317. ISSN  0278-2715. PMID  19738247.
  14. ^ «Amerigroup предлагает новые модели CareMore для участников TennCare в округе Шелби | Business Wire». www.businesswire.com. Получено 2016-07-08.
  15. ^ «Два пути к лучшему уходу за пациентами с деменцией». Получено 2016-07-08.
  16. ^ Эрик Новичок, Эрик Новичок. «Lyft стремится привлечь больше корпоративных клиентов». Bloomberg.com. Получено 2016-07-08.
  17. ^ «Эмори и CareMore будут сотрудничать, чтобы принести ценную модель ухода пожилым людям». news.emory.edu. 2014-03-19. Получено 2016-07-08.
  18. ^ «Один путь к заботе о ценностях для академических медицинских центров». 2016-04-28. Получено 2016-07-08.

внешняя ссылка