Эмфизематозный цистит - Википедия - Emphysematous cystitis

Эмфизематозный цистит
Эмфизематозный цистит - X-rax - SHF.jpg
Эмфизематозный цистит как случайная находка при переломе шейки бедра справа
СпециальностьИнфекционное заболевание

Эмфизематозный цистит это редкий вид инфекционное заболевание из мочевой пузырь стенка газоформовкой бактерии или же грибы. Наиболее частым нарушителем является Кишечная палочка. Другие грамотрицательные бактерии, включая Клебсиелла и Протей также обычно изолированы. Грибы, такие как Candida, также были зарегистрированы как возбудители. Citrobacter и Энтерококки также было установлено, что они вызывают эмфизематозный цистит.[1] Хотя это редкий тип инфекции мочевого пузыря, это наиболее распространенный тип всех газообразующих инфекций мочевого пузыря.[2] Состояние характеризуется образованием пузырьков воздуха внутри и вокруг стенки мочевого пузыря. Газ в мочевом пузыре состоит из азота, водорода, кислорода и двуокиси углерода. Заболевание чаще всего поражает пожилых пациентов с диабетом и пациентов с ослабленным иммунитетом.[3] Первый случай был выявлен при патологоанатомическом исследовании в 1888 году.[4]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы эмфизематозного цистита включают воздух в стенке мочевого пузыря, измененное психическое состояние, сильную боль в животе, слабость, темную мочу, дизурию, лихорадку, летаргию, рвоту, а также лейкоциты и бактерии в моче.[2] Если у одних пациентов симптомы отсутствуют, у других может развиться септический шок.[5] Симптомы могут сильно различаться от пациента к пациенту, что затрудняет диагностику заболевания. В некоторых случаях эмфизематозного цистита пациенты даже не заявляют о наличии каких-либо симптомов мочеиспускания.[1] Симптомы мочеиспускания могут включать кровь в моче, учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, периодическое недержание мочи, затрудненное мочеиспускание и ощущение жжения. Эмфизематозный цистит часто показан пациентам с воздух в моче.[6] В некоторых случаях эмфизематозный цистит может вызвать утолщение стенки мочевого пузыря.[7] Клиническая подкожная эмфизема - редкое осложнение эмфизематозного цистита с неблагоприятным прогнозом.[8]

Факторы риска

Факторы риска включают использование катетера и хронические инфекции мочевыводящих путей, женское начало, сахарный диабет, нейрогенный мочевой пузырь и состояние с ослабленным иммунитетом.[7] В 50% случаев это пациенты пожилого возраста и диабетики. Обструкция мочевыводящих путей, а также застой мочеиспускания, часто вызванный параличом мочевыводящих путей, также являются основными факторами риска в дополнение к диабету.[5] Было обнаружено, что реципиенты трансплантата также подвергаются риску.[7] Внесение инфекции через внешние источники было обнаружено в одном исследовании случая, когда мужчина без истории болезни или отклонений в его иммунной системе недавно перенес трансректальную ультразвуковую биопсию простаты под иглой, в тяжелом случае сепсиса, который привел к случаю Эмфизематозный цистит. У пациента развились диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия и острый респираторный дистресс-синдром. После пребывания в реанимации и лечения антибиотиками широкого спектра действия пациент был выписан в стабильном состоянии.[9] У пациентов с диагнозом эмфизематозный цистит также часто диагностируются инфекции мочевыводящих путей и сепсис.[2] Клинические исследования показали, что случаи эмфизематозного цистита быстро прогрессируют и опасны для жизни, а иногда и со смертельным исходом из-за воспаления, вызванного газообразующими организмами.[1]

Диагностика

Из-за атипичного проявления и редкости инфекции врачу требуется больше времени для диагностики, чем при более распространенных типах инфекций мочевого пузыря. Диагностика требует индивидуального исследования с учетом факторов риска и симптомов.[6] Радиология брюшной или лобковой области оказалась важным инструментом в постановке окончательного диагноза состояний, вызывающих газообразование в мочевыводящих путях. Компьютерная томография или компьютерная томография очень полезны из-за их высокой чувствительности при обнаружении пузырьков газа и воздуха.[10] Однако радиология обычно не первый инструмент, используемый для диагностики. Большинство диагнозов ставится случайно после визуального обследования.[7] Иногда, даже когда пациенты не проявляют симптомов, их уровень инфицирования эмфизематозным циститом может быть уже очень высоким.[5] Газ в стенке мочевого пузыря часто имеет вид булыжника или «бусиного ожерелья» при использовании традиционной рентгенографии.[7] Поздняя диагностика может привести к серьезной инфекции, расширению матки, разрыву мочевого пузыря и смерти. Общая смертность от эмфизематозного цистита составляет 7%. Однако хирургическое вмешательство рассматривается только в тяжелых случаях, когда заболевание прогрессирует с поражением мочеточников, почек или надпочечников. При необходимости операция может быть обширной.[5]

Уход

Даже при раннем обнаружении требуется агрессивное лечение.[6] Доказано, что антибиотики со временем излечивают эмфизематозный цистит и уменьшают количество газа внутри стенки мочевого пузыря. Прогноз плохой, если для лечения пациента не используются антибиотики. Дополнительное лечение состоит из дренажа мочи и хорошего контроля уровня глюкозы в крови. Лечение сопутствующих заболеваний, таких как диабет, чрезвычайно важно, поскольку они могут усилить инфекцию.[10] Гипербарический кислород - эффективное лечение, излечивающее некоторые случаи всего за 48 часов. Хотя неясно, как происходит газообразование при эмфизематозном цистите, это зависит от того, есть ли у пациента сопутствующие заболевания.[2] Установлено, что газообразование у пациентов с диабетом, у которых диагностирован эмфизематозный цистит, происходит из-за выработки углекислого газа в результате ферментации высоких концентраций глюкозы. Газообразование у пациентов без диабета, скорее всего, связано с расщеплением лактулозы в моче и тканевых белков. Воспаление, вызванное инфекцией, увеличивает давление и снижает кровообращение, что создает идеальную среду для бактерий, выделяющих газ.[3]

Рекомендации

  1. ^ а б c Мокаббери Р., Равакха К. (февраль 2007 г.). «Эмфизематозные инфекции мочевыводящих путей: диагностика, лечение и выживаемость (серия обзоров случаев)». Американский журнал медицинских наук. 333 (2): 111–6. Дои:10.1097/00000441-200702000-00009. PMID  17301591.
  2. ^ а б c d Маккейб Дж. Б., Мак-Джинн Мерритт В., Олссон Д., Райт В., Кампореси Е. М. (2004). «Эмфизематозный цистит: быстрое исчезновение симптомов с помощью гипербарического лечения: описание случая». Подводная и гипербарическая медицина. 31 (3): 281–4. PMID  15568415.
  3. ^ а б Серено М., Гомес-Рапосо С., Гутьеррес-Гутьеррес Г., Лопес-Гомес М., Касадо Е. (июнь 2011 г.). «Тяжелый эмфизематозный цистит: результат после семи дней приема антибиотиков». Журнал медицины Макгилла. 13 (1): 13. ЧВК  3277337. PMID  22363178.
  4. ^ Немати Э., Басра Р., Фернандес Дж., Леви Дж. Б. (март 2005 г.). «Эмфизематозный цистит». Нефрология, Диализ, Трансплантация. 20 (3): 652–3. Дои:10.1093 / ndt / gfh566. PMID  15735251.
  5. ^ а б c d Де Баэтс К., Барт Дж., Коэн Л., Клаессенс М., Хенте Р., Тейли Дж. (2011). «Эмфизематозный цистит: сообщение об атипичном случае». Отчеты о клинических случаях в урологии. 2011: 280426. Дои:10.1155/2011/280426. ЧВК  3350004. PMID  22606608.
  6. ^ а б c Бобба Р.К., Арсура Е.Л., Сарна П.С., Соух А.К. (октябрь 2004 г.). «Эмфизематозный цистит: необычное заболевание мочеполовой системы, подозреваемое при визуализации». Анналы клинической микробиологии и противомикробных препаратов. 3: 20. Дои:10.1186/1476-0711-3-20. ЧВК  524183. PMID  15462675.
  7. ^ а б c d е Диксон А. «Справочная статья по радиологии: эмфизематозный цистит». Radiopaedia.org. Получено 2018-11-17.
  8. ^ Садек А.Р., Блейк Х., Мехта А. (июнь 2011 г.). «Эмфизематозный цистит с клинической подкожной эмфиземой». Международный журнал неотложной медицины. 4 (1): 26. Дои:10.1186/1865-1380-4-26. ЧВК  3123544. PMID  21668949.
  9. ^ Хашимото Т., Намики К., Танака А., Шимодаира К., Гондо Т., Татибана М. (ноябрь 2012 г.). «Эмфизематозный цистит после трансректальной биопсии простаты под иглой». BMC Инфекционные болезни. 12: 322. Дои:10.1186/1471-2334-12-322. ЧВК  3519746. PMID  23176639.
  10. ^ а б Геонеа И.А., Стойка З., Бондари С. (октябрь 2012 г.). «Эмфизематозный цистит. История болезни и особенности визуализации». Текущий журнал медицинских наук. 38 (4): 191–4. ЧВК  3945275. PMID  24778851.

дальнейшее чтение

  • Томас А.А., Лейн Б.Р., Томас А.З., Ремер Э.М., Кэмпбелл С.К., Шоскес Д.А. (июль 2007 г.). «Эмфизематозный цистит: обзор 135 случаев». BJU International. 100 (1): 17–20. Дои:10.1111 / j.1464-410X.2007.06930.x. PMID  17506870.
  • Бьюрлин М.А., Херли С.Д., Ким Д.Й., Кон М.Р., Джордан М.Д., Ким Р., Дивакаруни Н., Холлоуэлл С.М. (июнь 2012 г.). «Клинические результаты консервативного лечения эмфизематозных инфекций мочевыводящих путей». Урология. 79 (6): 1281–5. Дои:10.1016 / j.urology.2012.02.023. PMID  22513034.

внешняя ссылка