Вялая дизартрия - Flaccid dysarthria

Эта статья является сирота, как никакие другие статьи ссылка на это. Пожалуйста ввести ссылки на эту страницу из Статьи по Теме; попробуйте Инструмент поиска ссылок для предложений. (Ноябрь 2015)

Вялая дизартрия нарушение моторной речи, возникшее в результате повреждения периферической нервной системы (черепных или спинномозговых нервов) или нижний мотонейрон система. В зависимости от того, какие нервы повреждены, вялая дизартрия влияет на дыхание, фонацию, резонанс и артикуляцию. Это также вызывает слабость, гипотония (низкий мышечный тонус) и снижение рефлексов.^[1][2] Эффекты восприятия вялой дизартрии могут включать гиперназальность, неточное производство согласных, одышку голоса и носовые выделения.^[3]

Причины

Вялая дизартрия возникает, когда происходит повреждение двигательной единицы (одного или нескольких черепных или спинномозговых нервов). Процессы, которые могут вызвать это, включают:^[1]

• Врожденные нарушения
• Демиелинизирующие расстройства
• Инфекционный / Воспалительный
• Дегенеративные расстройства
• Метаболический
• Неопластический
• Травматический
• Сосудистые заболевания
• Вялый паралич

Диагностика

Отличительным признаком вялой дизартрии является слабое место, воздействуя на разные мышцы, в зависимости от того, где произошло повреждение. Некоторые общие признаки включают следующие^[4]

Фонация и просодия:

Повреждение черепно-мозговой нерв X может отображаться как изменение качества голоса. Одна или обе голосовые связки могут быть парализованы или иметь пониженную функцию. Если голосовая связка застряла в приведенном или закрытом положении, голос будет резким и низким. Голосовая складка, застрявшая в отведенном или открытом положении, может вызывать одышку и пониженную громкость. Прислушайтесь к трепетанию голоса и диплофонии. Когда обе голосовые связки застревают в отведенном положении, создается хриплый голос с потенциальным инспираторный стридор. Прикрепление обеих голосовых связок в сведенном или закрытом положении значительно ухудшает проходимость дыхательных путей. Помимо этих изменений в звучании, у кого-то могут возникнуть проблемы с изменением высоты тона или громкости. Или они могут говорить короткими фразами, так как во время разговора через гортань выделяется больше воздуха, чем обычно.

Резонанс:

Повреждение черепных нервов, иннервирующих мышцы, которые контролируют велум, может привести к гиперназальной речи. Это может звучать так, как будто кто-то говорит что-то через нос, из-за чего устные звуки типа «б» или «д» больше напоминают «м» или «н» соответственно. Или может быть слышен выпуск воздуха через нос, как при попытке сказать «с».

Артикуляция:

Повреждение черепных нервов, иннервирующих губы, язык и другие ключевые мышцы для произнесения звуков речи, может привести к неточной или неточной артикуляции. Это может улучшиться после отдыха.

Другой:

Вялый паралич со временем может привести к атрофии мышц или потере массы. Могут присутствовать подергивания пораженных мышечных волокон (фасцикуляций). На языке это похоже на движение червей в тканях. Если поражены мышцы лица (например, поврежден VII черепной нерв; V - челюсть при жевании), может наблюдаться обвисание, провисание или слюнотечение. Когда язык продвигается вперед (как в упражнении на протрузию), он перемещается в более сильную сторону. Если человека попросят переместить челюсть, он будет противоположным (в сторону более слабой). Другие видимые признаки, которые сопровождают вялую дизартрию, включают обвисание лица или мягкого неба или носовую регургитацию во время еды (опять же, если поражена велум). Проблемы с едой являются обычными, учитывая общую природу мышц для разговора, а также для жевания и глотания. Они требуют обследования наряду с любыми речевыми трудностями и, если они присутствуют, могут быть серьезными с медицинской точки зрения (например, если материал попадает в легкие или если недостаточно пищи можно съесть).

Уход

Лечение может проводить ряд профессионалов (например, логопеды / терапевты, специалисты по реабилитации или другие лица, имеющие подготовку в этой области). Лечение может включать прямую работу с задействованными нервами и мышцами (см. ниже, организованные по затронутым компонентам речи); консультирование; обучение партнеров (т.е. для улучшения их способности понимать пострадавшего или выполнять упражнения); или обучение, направленное на то, чтобы помочь самому человеку компенсировать его состояние (например, использование жестов для дополнения сообщения; использование устройства для разговора; призыв к другим подождать, пока они донесут свое сообщение).^[1][5] Обратите внимание, что лечение должно планироваться и контролироваться обученным специалистом и адаптировано к конкретному профилю человека.

Фонация и просодия: Поведенческие методы лечения могут включать поворот головы на пораженную сторону во время речи или латерализацию щитовидного хряща; закрытие голосовых связок с усилием или резкая атака голосовой щели; или, производя интенсивное звучание высокого уровня. Медицинское лечение может включать такие операции, как медиализационная ларингопластика; аддукция черноплодных вод; или инъекции жира / коллагена. Протезирование может включать искусственные ларинги; или брюшные фиксаторы / корсеты (для обеспечения лучшей позы для речи и поддержки более сильного выдоха, если пораженные мышцы включают те, которые контролируют дыхание).

Резонанс: Поведенческие методы лечения могут включать использование аппаратов CPAP, положение на спине (лежа, чтобы помочь тренировать закрытие велума) или снижение давления во время удерживаемых согласных (т. Е. Звуков «s» или «z»). Опять же, могут использоваться некоторые медицинские или протезные подходы, включая небные подтяжки или процедуры с использованием глоточного лоскута.

Артикуляция: Поведенческие методы лечения могут включать в себя различные упражнения для усиления речи или повышения точности.

Рекомендации