Очаговый гипергидроз - Focal hyperhidrosis

Очаговый гипергидроз
Другие именапервичный гипергидроз
Визуальная шкала для количественной оценки гиперидроза.

Очаговый гипергидроз, также известен как первичный гипергидроз, это болезнь характеризуется чрезмерным потливость локализуется в определенных областях тела (особенно ладонях, стопах и подмышках). Недавние исследования показали, что это заболевание, которым страдают от 1% до 3% населения в целом, имеет генетическое происхождение.

Фокус гипергидроз иногда упоминается как Безмолвный гандикап,[1] поскольку он оказывает значительное влияние на качество жизни, влияя на человека в социальном, психологическом, эмоциональном и профессиональном плане.[2] Действительно, болезнь вызывает более чем1⁄4 случаев социальное тревожное расстройство.[нужна цитата ] Более того, 20% пациентов, страдающих очаговым гипергидрозом, не смогли продолжить карьеру по своему выбору, и, наконец, 71% из них испытывают серьезную неуверенность в себе (при этом почти половина из них страдает от депрессии ).[нужна цитата ]

Генетика

В 2006 году исследователи обнаружили эту первичную ладонный гипергидроз, относящийся к избыточному потоотделению на ладонях рук и ног, отображается на локус гена 14q11.2-q13.[3]После этого открытия было проведено дальнейшее исследование, чтобы проверить, отображается ли первичный очаговый гипергидроз на тот же локус. Кроме того, исследователи хотели выяснить, не отвечают ли другие ранее неизвестные гены за разные фенотипы среди лиц с гипергидрозом.

Основываясь на предыдущих исследованиях с использованием мышей и крыс, исследователи рассмотрели роль аквапорин 5 (AQP5), белок водного канала, у людей с первичным очаговым гипергидрозом.[4] AQP5 был идентифицирован как ген-кандидат во многих исследованиях гипергидроза. Используя семью, в которой были члены с первичным очаговым гипергидрозом, исследователи обнаружили, что нет никакой связи между первичным очаговым гипергидрозом и AQP5. Не было также значимой связи между локусом гена 14q11.2-q13, который был связан с первичным ладонным гипергидрозом, и первичным очаговым гипергидрозом в этом семействе.[5] Из-за неубедительных результатов исследования остается открытым вопрос о том, какие гены и белки играют важную роль в первичном очаговом гипергидрозе.

Экспрессия белка AQP5 и AQP5 мРНК был значительно выше в группе пациентов по сравнению с контрольной группой. В 2011 г., используя контрольную группу (люди без первичного очагового гипергидроза) и группу пациентов (люди с первичным очаговым гипергидрозом), исследователи обнаружили отсутствие разницы между количеством спиралей пота в подмышечной впадине. потовые железы. Это означает, что ничего нет морфологически различаются между людьми с первичным очаговым гипергидрозом и без него. Несоответствия между приведенными выше исследованиями требуют дальнейших исследований для подтверждения или опровержения роли AQP5 и других белков в гипергидрозе.[6]

Помимо изучения генов и отдельных белков, которые играют роль в первичном очаговом гипергидрозе, исследователи изучили закономерности наследственность за эту черту. В исследовании 2003 года с участием нескольких семей исследователи обнаружили, что первичный очаговый гипергидроз не был сцепленный с полом ген, поскольку передача от мужчины к мужчине наблюдалась в нескольких семьях. Вместо этого доказательства подтверждали аутосомно-доминантный образец наследования при неполном заболевании пенетрантность. 21 пациент в этом исследовании сообщил о положительном семейном анамнезе гипергидроза (62%). Исследователи смогли обнаружить это, создав родословные всех участников исследования. Не все представители родословной демонстрировали формы гипергидроза, что позволило исследователям проследить закономерности наследования. Результаты этого исследования показали, что первичный очаговый гипергидроз обычно является наследственным заболеванием.[7]

Диагностика

Типичные области повышенного потоотделения включают ладони рук, подмышки, подошву стопы, а иногда и пах, лицо и кожу головы. Действительно, обильное потоотделение присутствует в основном в подмышках, затем ступнях, ладонях и области лица.[8] Паттерны потоотделения при очаговом гипергидрозе обычно двусторонние или симметричные и редко возникают только на одной ладони или одной подмышке. Ночные поты или потливость во время сна также редки. Начало очагового гипергидроза обычно наступает в возрасте до 25 лет. Это контрастирует с генерализованным гипергидрозом, который обычно возникает в более старшей возрастной группе.

Факты свидетельствуют о наличии положительного семейного анамнеза (см. Генетика часть).[9]

Лечение

Канадский консультативный комитет по гипергидрозу опубликовал исчерпывающий набор рекомендаций, в которых излагаются ключевые аспекты лечения, связанные с этим состоянием. Гели от гипергидроза для местного применения, содержащие гексагидрат хлорида алюминия, обычно являются препаратами первого выбора для лечения этого состояния.[2] Местные агенты для терапии очагового гипергидроза включают: Формальдегид лосьон, антихолинергические средства местного действия ... Эти средства уменьшают потоотделение за счет денатурирования кератин, в свою очередь закрывая поры потовые железы. Они обладают кратковременным действием. Контактная сенсибилизация повышена, особенно с формалином.

Помимо актуальных антиперспиранты (чьи основные активные ингредиенты обычно представляют собой соли алюминия или циркония) варианты лечения включают: ионтофорез (руки, ноги), онаботулинтоксин А (Ботокс ) инъекции (подмышки, руки, ноги и другие локальные области),[10] электромагнитная / микроволновая энергия термолиз потовых желез подмышек (miraDry),[11] удаление потовых желез (подмышек) с помощью лазера,[12] другие местные процедуры, такие как липосакция и кюретаж потовых желез (подмышек), прием антихолинергических препаратов внутрь и симпатэктомия операция по поводу потливости рук или головы, которую нельзя контролировать другими средствами.[12]

использованная литература

  1. ^ Свартлинг, Карл; и другие. (2011). "Гипергидрос - дет" тыста "хендикаппет". Läkartidningen (на шведском языке). 108 (47): 2428–2432.
  2. ^ а б Солиш, Новелл; и другие. (2007). «Комплексный подход к распознаванию, диагностике и лечению очагового гипергидроза на основе степени тяжести: рекомендации Канадского консультативного комитета по гипергидрозу». Дерматологическая хирургия. 33 (8): 908–923. Дои:10.1111 / j.1524-4725.2007.33192.x. PMID  17661933.
  3. ^ Хигасимото, Икуйо; Йошиура, Ко-Ичиро; Хиракава, Наоми; Хигашимото, Кен; Соедзима, Хиденобу; Тотоки, Тадахиде; Мукаи, Цунехиро; Ниикава, Норио (2006). «Первичный локус ладонного гипергидроза соответствует 14q11.2-q13». Американский журнал медицинской генетики, часть A. 140A (6): 567–72. Дои:10.1002 / ajmg.a.31127. PMID  16470694.
  4. ^ Gresz, V .; Квон, Т; Гонг, H; Agre, P .; Стюард, М; Король, L; Нильсен, С. (2004). «Иммунолокализация AQP-5 в околоушных и подчелюстных слюнных железах крысы после стимуляции ингибирования секреции in vivo». Американский журнал физиологии. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени. 289 (1): 151–161. Дои:10.1152 / ajpgi.00480.2003. PMID  14988067.
  5. ^ Дель Сорбо, Ф .; Бранкати, Ф .; Де Джоанна, G .; Валенте, Э .; Lauria, G .; Альбанезе, А. (2011). «Первичный очаговый гипергидроз в новой семье, не связанный с известными локусами». Дерматология. 223 (4): 335–342. Дои:10.1159/000334936. PMID  22237135.
  6. ^ Du, G .; Мин, М .; Yang, J .; Chen, J .; Ту Ю. (2016). «Сверхэкспрессия AQP5 была обнаружена в подмышечных потовых железах пациентов с первичным очаговым гипергидрозом». Дерматология. 232 (2): 150–155. Дои:10.1159/000444081. PMID  26930592.
  7. ^ Kaufmann, H .; Saadia, D .; Polin, C .; Hague, S .; Синглтон, А .; Синглтон, А. (2003). «Первичный гипергидроз - свидетельство аутосомно-доминантного наследования». Журнал клинических вегетативных исследований. 13 (2): 96–98. Дои:10.1007 / s10286-003-0082-х. PMID  12720093.
  8. ^ Хайдер, Аамир и Солиш, Новелл (2005). «Очаговый гипергидроз: диагностика и лечение». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 172 (1): 69–75. Дои:10.1503 / cmaj.1040708. ЧВК  543948. PMID  15632408.
  9. ^ Уоллинг, Хобарт В. (2011). «Клиническая дифференциация первичного гипергидроза от вторичного». Журнал Американской академии дерматологии. 64 (4): 690–695. Дои:10.1016 / j.jaad.2010.03.013. PMID  21334095.
  10. ^ Сташак, А.Б .; Брюэр, JD (29 октября 2014 г.). «Управление гипергидрозом». Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология. 7: 285–99. Дои:10.2147 / CCID.S53119. ЧВК  4218921. PMID  25378942.
  11. ^ Джейкоб, К. (март 2013 г.). «Лечение гипергидроза с помощью микроволновой техники». Семинары по кожной медицине и хирургии. 32 (1): 2–8. PMID  24049923.
  12. ^ а б Браун, Алабама; Гордон, Дж; Хилл, С. (август 2014 г.). «Гипергидроз: обзор последних достижений и новых терапевтических возможностей при первичном гипергидрозе». Текущее мнение в педиатрии. 26 (4): 460–5. Дои:10.1097 / швабра. 0000000000000108. PMID  24905102.

внешние ссылки

Классификация