Синдром Фаулера - Википедия - Fowlers syndrome

Синдром Фаулера
СпециальностьУролог

Синдром Фаулера (ненейрогенная задержка мочи) - заболевание, характеризующееся задержкой мочи с аномальной электромиографической активностью у молодых женщин при отсутствии явного неврологического заболевания.[1]

Презентация

Это заболевание поражает женщин, часто в возрасте до 30 лет. Преобладающая жалоба - невозможность мочеиспускания в течение дня и более без позывов к мочеиспусканию, несмотря на большой объем мочевого пузыря, превышающий 1 литр. Обычно человек чувствует потребность в мочеиспускании при объеме мочевого пузыря 400-500 мл. У человека обычно постепенно усиливается боль внизу живота. Это состояние обычно наблюдается у женщин с Синдром поликистоза яичников и Эндометриоз.[2] Это наблюдается примерно у трети женщин, жалующихся на задержку мочи.[3] У них не будет жалоб неврологического или урологического характера.[нужна цитата ]

В качестве альтернативы, женщины с СЖ могут также иметь нарушения мочеиспускания, такие как затрудненное мочеиспускание или учащенное мочеиспускание, но редко становятся недержанием.[2]

Причина

Точная причина синдрома Фаулера пока не известна. Вероятная причина - аномалия мышечной мембраны, возможно, из-за гормонально зависимой каннелопатия.[4] Это может вызвать чрезмерную возбудимость наружного сфинктера уретры, что препятствует адекватному расслаблению мышцы, необходимому для мочеиспускания.[5]

Диагностика

Цистометрограмма показывает большую емкость мочевого пузыря и отсутствие ощущений во время фазы наполнения. Максимальное давление закрытия уретры (MUCP) повышено.[6] Диагностика проводится путем тестирования электромиографический (ЭМГ) активность наружного поперечнополосатого сфинктера уретры. Обычно наблюдаются сложные повторяющиеся разряды без замедления и с замедлением (замедляющие всплески), что свидетельствует о нарушении расслабления мышц сфинктера.[7][4]

Уход

Сакральная нейромодуляция это широко практикуемый метод восстановления нормального мочеиспускания. Этот метод включает модуляцию рефлекса мочеиспускания путем стимуляции нервного корешка S3.[8][9]

История

Это заболевание было впервые описано Fowler et al в 1985 году.[10]

Рекомендации

  1. ^ Вейн, Алан Дж. (2012), «Патофизиология и классификация дисфункции нижних мочевыводящих путей», Кэмпбелл-Уолш Урология, Elsevier, pp. 1834–1846.e1, Дои:10.1016 / b978-1-4160-6911-9.00061-х, ISBN  978-1-4160-6911-9
  2. ^ а б Panicker, Jalesh N; Пакзад, Махрин; Фаулер, Клэр Дж (апрель 2018 г.). «Синдром Фаулера: первичное нарушение релаксации сфинктера уретры» (PDF). Акушер и гинеколог. 20 (2): 95–100. Дои:10.1111 / tog.12448.
  3. ^ Jn, Panicker; X, игра; S, Хан; ТМ, Кесслер; G, Гонсалес; S, Эльнейл; Сиджей, Фаулер (август 2012 г.). «Возможная роль опиатов у женщин с хронической задержкой мочи: наблюдения проспективного клинического исследования». Журнал урологии. 188 (2): 480–4. Дои:10.1016 / j.juro.2012.04.011. PMID  22704100.
  4. ^ а б Тавадрос, Сесиль; Бернетт, Кэтрин; Дербишир, Лаура Ф .; Тавадрос, Томас; Кларк, Ноэль В .; Беттс, Кристофер Д. (сентябрь 2015 г.). «Электромиография наружного сфинктера уретры у бессимптомных женщин и влияние менструального цикла». BJU International. 116 (3): 423–431. Дои:10.1111 / bju.13042. PMID  25600712.
  5. ^ К. Юркат-Ротт; H, Lerche; N, Митрович; F, Lehmann-Horn (сентябрь 1999 г.). «Учебный курс: Ионные каннелопатии в неврологии». Журнал неврологии. 246 (9): 758–63. Дои:10.1007 / s004150050451. PMID  10525971. S2CID  18724264.
  6. ^ Wiseman, Оливер Дж .; Суинн, Майкл Дж .; Brady, Ciaran M .; Фаулер, Клэр Дж. (Март 2002 г.). «Максимальное давление закрытия уретры и объем сфинктера у женщин с задержкой мочи». Журнал урологии. 167 (3): 1348–1352. Дои:10.1016 / S0022-5347 (05) 65297-4. ISSN  0022-5347. PMID  11832729.
  7. ^ Сиджей, Фаулер; РС, Кирби (февраль 1985 г.). «Аномальная электромиографическая активность (замедляющийся взрыв и сложные повторяющиеся разряды) в поперечно-полосатой мышце сфинктера уретры у 5 женщин с постоянной задержкой мочи». Британский журнал урологии. 57 (1): 67–70. Дои:10.1111 / j.1464-410x.1985.tb08988.x. PMID  4038618.
  8. ^ Mj, Swinn; Nd, кухня; Rj, Гудвин; Сиджей, Фаулер (октябрь 2000 г.). «Сакральная нейромодуляция для женщин с синдромом Фаулера». Европейская урология. 38 (4): 439–43. Дои:10.1159/000020321. PMID  11025383. S2CID  46839550.
  9. ^ Jk, Szymański; A, Słabuszewska-Jówiak; К., Заремба; Джи, Якиэль (декабрь 2019 г.). «Нейромодуляция - метод лечения рефрактерного гиперактивного мочевого пузыря. Обзор недавней литературы». Видеохирургия и другие малоинвазивные методы. 14 (4): 476–485. Дои:10.5114 / wiitm.2019.85352. ЧВК  6939208. PMID  31908692.
  10. ^ Сиджей, Фаулер; Tj, Рождество; Cr, Чаппл; Hf, Parkhouse; RS, Кирби; Хз, Джейкобс (1988-12-03). «Аномальная электромиографическая активность сфинктера уретры, дисфункция мочеиспускания и поликистоз яичников: новый синдром?». BMJ. 297 (6661): 1436–1438. Дои:10.1136 / bmj.297.6661.1436. ЧВК  1835186. PMID  3147005.