Женева оценка - Википедия - Geneva score
Женева оценка | |
---|---|
Цель | дотестовая вероятность тромбоэмболии легочной артерии |
В Женева оценка это правило клинического прогноза используется при определении предтестовой вероятности легочная эмболия (PE) на основе факторов риска пациента и клинических данных.[1] Было показано, что он такой же точный, как Оценка Уэллса, и меньше полагается на опыт врача, применяющего правило.[2] Женевская партитура была переработана и упрощена по сравнению с исходной версией. Упрощенная Женевская оценка является новейшей версией и, по прогнозам, будет иметь ту же диагностическую ценность, что и исходная Женевская оценка.[3]
Оригинальная Женевская партитура
Исходная Женевская оценка рассчитывается с использованием 7 факторов риска и клинических переменных:
Переменная | Счет |
---|---|
Возраст | |
60–79 лет | 1 |
80+ лет | 2 |
Предыдущая венозная тромбоэмболия | |
Предыдущий ТГВ или ПЭ | 2 |
Предыдущая операция | |
Недавняя операция в течение 4 недель | 3 |
Частота сердцебиения | |
ЧСС> 100 ударов в минуту | 1 |
PaCO2 (парциальное давление CO2 в артериальной крови) | |
<35 мм рт. Ст. | 2 |
35–39 мм рт. Ст. | 1 |
PaO2 (парциальное давление O2 в артериальной крови) | |
<49 мм рт. | 4 |
49-59 мм рт. | 3 |
60-71 мм рт. Ст. | 2 |
72-82 мм рт. | 1 |
Результаты рентгенологического исследования грудной клетки | |
Ленточный ателектаз | 1 |
Подъем гемидиафрагмы | 1 |
Полученная оценка относится к вероятности наличия у пациента тромбоэмболии легочной артерии (чем ниже оценка, тем ниже вероятность):
- <5 баллов указывает на низкую вероятность ПЭ
- 5-8 баллов указывает на умеренную вероятность ПЭ
- > 8 баллов указывает на высокую вероятность ПЭ
Пересмотренная Женевская оценка
Совсем недавно пересмотренная Женевская оценка был введен.[4] Это упрощает процесс подсчета очков, а также доказало свою эффективность не хуже, чем оценка Уэллса.[5]
Пересмотренная оценка использует 8 параметров, но не включает цифры, требующие образец газов артериальной крови будет выполнено:
Переменная | Счет |
---|---|
Возраст 65 лет и старше | 1 |
Предыдущий ТГВ или ПЭ | 3 |
Операция или перелом в течение 1 месяца | 2 |
Активное злокачественное состояние | 2 |
Односторонняя боль в нижних конечностях | 3 |
Кровохарканье | 2 |
Частота сердечных сокращений от 75 до 94 ударов в минуту | 3 |
Частота пульса 95 и более ударов в минуту | 5 |
Боль при глубокой пальпации нижней конечности и односторонний отек | 4 |
Полученная оценка относится к вероятности ПЭ:
- 0–3 балла указывает на низкую вероятность (8%)
- 4-10 баллов означает промежуточную вероятность (29%)
- 11 баллов или более указывает на высокую вероятность (74%)
Вероятности, полученные из балльных систем, могут использоваться для определения необходимости и характера дальнейших исследований, таких как: D-димер, сканирование вентиляции / перфузии и КТ легочная ангиография для подтверждения или опровержения диагноза ПЭ.
Упрощенная Женевская партитура
Более новый пересмотренный вариант, называемый упрощенной пересмотренной Женевской оценкой, был проспективно изучен и представлен в Архивы внутренней медицины 27 октября 2008 г. В упрощенной системе подсчета баллов взвешенные баллы для каждого параметра были заменены на 1 балл для каждого имеющегося параметра, чтобы снизить вероятность ошибки при использовании баллов в клинических условиях. В отчете отмечается, что упрощенная Женевская оценка не приводит к снижению диагностической полезности при оценке пациентов на ТЭЛА по сравнению с предыдущими Женевскими оценками.[3]
Упрощенная Женевская оценка:
Переменная | Счет |
---|---|
Возраст> 65 | 1 |
Предыдущий ТГВ или ПЭ | 1 |
Операция или перелом в течение 1 месяца | 1 |
Активное злокачественное новообразование | 1 |
Односторонняя боль в нижних конечностях | 1 |
Кровохарканье | 1 |
Боль при пальпации глубоких вен нижней конечности и односторонний отек | 1 |
Частота сердечных сокращений от 75 до 94 ударов в минуту | 1 |
ЧСС выше 94 ударов в минуту | 2 |
Считается, что пациенты с баллом 2 или меньше имеют текущую ПЭ. Авторы предполагают, что вероятность того, что у пациентов будет ПЭ с упрощенной Женевской оценкой менее 2 и нормальным D-димером, составляет 3 процента.[6]
Рекомендации
- ^ Wicki J, Perneger TV, Junod AF, Bounameaux H, Perrier A (январь 2001 г.). «Оценка клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии в отделении неотложной помощи: простой балл». Архивы внутренней медицины. 161 (1): 92–7. Дои:10.1001 / archinte.161.1.92. PMID 11146703.
- ^ Илс С., Ходжес А.М., Дарли Дж. Р. и др. (Март 2003 г.). «Клинический опыт и дотестовые оценки вероятности диагностики тромбоэмболии легочной артерии». QJM. 96 (3): 211–5. Дои:10.1093 / qjmed / hcg027. PMID 12615985.
- ^ а б Klok FA, Mos IC, Nijkeuter M, et al. (Октябрь 2008 г.). «Упрощение пересмотренной Женевской шкалы для оценки клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии» (PDF). Архивы внутренней медицины. 168 (19): 2131–6. Дои:10.1001 / archinte.168.19.2131. PMID 18955643.
- ^ Ле Гал Дж., Ригини М., Рой П.М. и др. (Февраль 2006 г.). «Прогнозирование тромбоэмболии легочной артерии в отделении неотложной помощи: пересмотренная Женевская оценка». Анналы внутренней медицины. 144 (3): 165–71. Дои:10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004. PMID 16461960.
- ^ Ригини М., Ле Гал Дж., Ауески Д. и др. (Апрель 2008 г.). «Диагностика тромбоэмболии легочной артерии с помощью мультидетекторной КТ отдельно или в сочетании с УЗИ вен ног: рандомизированное исследование не меньшей эффективности». Ланцет. 371 (9621): 1343–52. Дои:10.1016 / S0140-6736 (08) 60594-2. PMID 18424324.
- ^ «Женевская оценка легочной эмболии стала еще проще. Первое наблюдение врача, 29 октября 2008 г.». Проверено 25.01.2009. Может потребоваться вход в свободный текст. Проверить значения даты в:
| accessdate =
(помощь)