Гериатрическая онкология - Geriatric oncology

Гериатрическая онкология это филиал лекарство это касается диагностики и лечения рака в пожилой, обычно определяется как возраст 65 лет и старше. Эта довольно молодая, но все более важная специальность учитывает особые потребности пожилых людей при лечении рак.

В последние несколько лет этой специальности уделяется много внимания. Большая часть населения развитых стран стареет. В Соединенных Штатах к 2030 году 20% населения будут старше 65 лет. Эти 85 лет и старше будут самой быстрорастущей группой.[1] Это усугубляется тем фактом, что большинство больных раком относятся к этой возрастной группе. Возраст сам по себе является одним из наиболее важных факторов риска развития рака. В настоящее время 60% вновь диагностированных злокачественных опухолей и 70% случаев смерти от рака происходят у людей в возрасте 65 лет и старше.[2] Многие виды рака связаны со старением; к ним относятся рак груди, колоректального рака, предстательной железы, поджелудочной железы, легких, мочевого пузыря и желудка.

Поскольку большинство не педиатрических онкологических больных старше, есть поговорка, что все онкологи, не являющиеся педиатрическими онкологами, являются гериатрическими онкологами.

Уникальные проблемы пожилых онкологических больных

По многим причинам у пожилых людей, больных раком, есть другие потребности, чем у более молодых людей с этим заболеванием. Например, пожилые люди:[3][4]

  • Может хуже переносить определенные виды лечения рака.
  • Имеют пониженный резерв (способность реагировать на болезнь и лечение).
  • Помимо рака, могут быть другие проблемы со здоровьем.
  • Могут иметь функциональные проблемы, такие как способность выполнять основные действия (одеваться, купаться, есть) или более сложные действия (например, пользоваться транспортом, ходить по магазинам или заниматься финансами).
  • Не всегда могут иметь доступ к транспорту, социальной поддержке или финансовым ресурсам.
  • Может иметь разные взгляды на качество и количество жизни[5]

Клинические испытания обычно исключают пожилых людей, и поэтому руководящие указания для лечения рака в основном использовались молодые люди. В этой области необходимо провести много исследований.[6]

Как ребенок увидел бы педиатр за медицинской помощью пожилому пациенту следует обратиться в гериатр. Пациенту старшего возраста, больному раком, будет полезен опыт гериатрического врача. онколог. У пожилых пациентов есть уникальные потребности из-за их часто сложной истории болезни, множества лекарств, которые они принимают, их социального положения, возможных проблем с когнитивной дисфункцией, связанных с возрастом, и общего ухудшения функции органов, которое естественным образом происходит у пожилого населения.[7] По этим причинам важно, чтобы пожилые пациенты (особенно слабые или имеющие несколько медицинских проблем), рассматриваемые для лечения рака, проходили лечение. комплексное гериатрическое обследование, чтобы учесть все эти факторы.[8]

Происхождение

Розмари Янчик сначала организовала симпозиум по гериатрической онкологии, спонсируемый Национальным институтом рака и Национальным институтом старения.[9] Послание президента ASCO 1988 г., опубликованное в Журнале клинической онкологии доктором Б.Дж. Кеннеди, поощряло исследования старения и рака.[10]

В Американское общество клинической онкологии (ASCO) играет жизненно важную роль в продвижении гериатрической онкологии в США. Б.Дж. Кеннеди, доктор медицины, был одним из отцов в этой области. В конце 1980-х годов начались ежегодные собрания ASCO, которые включали образовательные сессии и презентации, относящиеся к этой области. Журнал клинической онкологии начал публиковать больше статей по гериатрической онкологии. ASCO также финансировала обучение стажеров-онкологов.[11]

Одним из немногих людей по всему миру, создавших гериатрическую онкологию в 1980-х годах, был Лодовико Бальдуччи. Он был соредактором первого крупного медицинского учебника по этому предмету, Гериатрическая онкология, опубликованный в 1982 году и удостоенный премии имени Б.Дж.Кеннеди за научные достижения в гериатрической онкологии Американского общества клинической онкологии.[12]

Программы обучения и образования

Разработаны программы обучения по специальности гериатрическая онкология. В США программа стипендий ASCO по гериатрической онкологии была разработана при финансовой поддержке Фонда Джона А. Хартфорда.[13] Американский совет по внутренней медицине одобрил трехлетнюю комбинированную программу стажировки в области медицинской онкологии и гериатрии. Выпускники этой программы будут иметь право на получение сертификата совета по обеим специальностям. Некоторые стипендиаты также предпочитают пройти дополнительное обучение и сертификацию в области гематологии. Были определены 10 учебных заведений, разработана и введена в действие учебная программа.

Пример учебной программы стипендии гериатрической онкологии можно найти Вот.

Примеры получателей гранта на развитие программы обучения гериатрии / онкологии ASCO-Hartford Foundation
Медицинский центр Бостонского университета
Медицинский центр Университета Дьюка
Университет Джона Хопкинса
Северо-Западный университет
Чикагский университет
Колорадский университет
университет Мичигана
Университет Рочестера

На международном уровне диплом по гериатрической онкологии теперь учрежден во Франции.

Первый учебник в этой области, Гериатрическая онкология, был опубликован Lodovico Balducci et al.[14] Сейчас есть много других.

Оценка

Как правило, новые пациенты встречаются либо с гериатрическим онкологом (или иногда с медицинским онкологом и гериатром по отдельности), психосоциальным специалистом и диетологом, каждый из которых работает вместе, чтобы обеспечить комплексное гериатрическое обследование пациента фитнес выдержать терапию, необходимую для лечения рака. Для помощи в этом процессе рекомендуется определить ряд проверенных инструментов скрининга.[15] После первоначальной оценки группа собирается, чтобы оценить пригодность пациента к терапии. Затем решения и рекомендации группы представляются пациенту и его семье, а также, при необходимости, его лечащему врачу. После этих обсуждений, а в идеале - при совместном принятии решений, принимается решение и начинается лечение рака.[7]

Организации и общества

Гериатрическая онкология Консорциум это некоммерческая организация посвящена устранению возрастных различий в исследованиях, образовании и лечении пожилых людей, страдающих раком. Он является лидером в разработке и проведении исследований среди пожилых людей и предоставлении онкологического образования пожилым людям для медицинских работников, пациентов, лиц, осуществляющих уход, и широкой общественности.[16]

Американское общество клинической онкологии (ASCO) начало специализироваться в гериатрической онкологии. Доступна веб-страница, посвященная статьям и ресурсам о гериатрической онкологии.[17]

Всемирная сеть онкологов создала каталог по гериатрической онкологии для продвижения этой специальности.[18]

В Международное общество гериатрической онкологии или Société Internationale d'Oncologie Gériatrique на французском языке, отсюда аббревиатура SIOG, была основана в 2000 году и была официально зарегистрирована как некоммерческая организация в соответствии с швейцарским законодательством в октябре 2012 года. SIOG - это многопрофильное общество, в которое входят врачи в различных областях Онкологии и гериатрии, а также смежных медицинских специалистов и насчитывает более 1000 членов в более чем 40 странах по всему миру. Основным фактором риска рака является возраст, и с учетом старения населения мира перед нами стоит серьезная эпидемиологическая проблема.

Целью SIOG является содействие развитию профессионалов здравоохранения в области гериатрической онкологии с целью оптимизации лечения онкологических больных пожилого возраста. SIOG поддерживает усилия в трех стратегических направлениях:

1. Образование
  • Распространять знания, чтобы поддерживать высокий общий стандарт медицинского обслуживания пожилых онкологических больных
  • Включите гериатрическую онкологию в учебные программы медицинского и сестринского образования, чтобы обеспечить высокий уровень квалификации для специалистов здравоохранения
  • Устранение нехватки специалистов-онкологов / гериатров и смежного медицинского персонала в гериатрической онкологии
  • Повышение осведомленности общественности об эпидемии рака среди пожилых людей во всем мире
2. Клиническая практика
  • Интегрировать гериатрическую оценку (включая сопутствующие заболевания) в процесс принятия решений и рекомендаций по онкологии
  • Повышение качества профилактики, диагностики, лечения и последующего наблюдения за пожилыми пациентами со злокачественными новообразованиями.
  • Решить вопросы доступа к медицинской помощи, включая потребности лица, осуществляющего уход
  • Развивать междисциплинарные гериатрические онкологические клиники
3. Исследования
  • Разрабатывать, тестировать и распространять простые инструменты проверки
  • Создать четкое и оперативное определение уязвимости / слабости применительно к онкологии.
  • Повышение актуальности клинических исследований для пожилых пациентов
  • Улучшение исследований в области гериатрической онкологии
  • Содействовать междисциплинарным фундаментальным / трансляционным исследованиям взаимосвязи старения и рака

Рекомендации

  1. ^ Самый старый старый. Suzman RM Manton KG (ред.). Нью-Йорк, Нью-Йорк, Oxford University Press, 1992.
  2. ^ Янчик Р., Райс Л.А. (2000). «Старение и рак в Америке. Демографические и эпидемиологические перспективы». Гематол. Онкол. Clin. North Am. 14 (1): 17–23. Дои:10.1016 / S0889-8588 (05) 70275-6. PMID  10680069.
  3. ^ Специалисты по гериатрической онкологии
  4. ^ Клиника Кливленда, Гериатрическая онкологическая клиника
  5. ^ Бесдин, RW. «Косвенное влияние на здоровье пожилых людей». Руководство MSD. Получено 21 января 2019.
  6. ^ Хатчинс Л.Ф .; Унгер Дж. М.; Кроули JJ; и другие. (1999). «Недостаточная представленность пациентов в возрасте 65 лет и старше в испытаниях по лечению рака». N Engl J Med. 341 (27): 2061–2067. Дои:10.1056 / nejm199912303412706. PMID  10615079.
  7. ^ а б Гериатрическая онкологическая организация
  8. ^ «Практическое руководство: Комплексная гериатрическая оценка (CGA) онкологических пациентов» (PDF). Международное общество гериатрической онкологии. Получено 25 ноября 2018.
  9. ^ Янчик Р. (ред.): Перспективы профилактики и лечения рака у пожилых людей. Нью-Йорк, Raven Press, 1983.
  10. ^ Кеннеди Б.Дж. (1988). «Старение и рак». J Clin Oncol. 6 (12): 1903–1911. Дои:10.1200 / JCO.1988.6.12.1903. PMID  3058879.
  11. ^ Рао А.В., Хуррия А., Киммик Дж., Пинейро С., Сео PH (2008). «Гериатрическая онкология: прошлое, настоящее, будущее». J Oncol Pract. 4 (4): 190–2. Дои:10.1200 / JOP.0846001. ЧВК  2793949. PMID  20856771.
  12. ^ Кевин Бегос, «Персонализированная медицина», Журнал CR, Весна 2009 г.
  13. ^ «Приверженность гериатрической онкологии ASCO Foundation».
  14. ^ Balducci L, Lyman GH, Ershler WB: Гериатрическая онкология. Нью-Йорк, Нью-Йорк, Дж. Б. Липпинкотт, 1992, 1-409.
  15. ^ «Комплексное гериатрическое обследование (CGA) пожилого пациента с раком | SIOG». www.siog.org. SIOG. Получено 26 ноября 2018.
  16. ^ Консорциум гериатрической онкологии
  17. ^ Гериатрическая онкология в ASCO
  18. ^ Всемирная онкологическая сеть, Гериатрическая онкология

внешняя ссылка