Эмболизация печеночной артерии - Hepatic artery embolization

Эмболизация печеночной артерии
Другие именаHAE
Специальностьинтервенционная радиология / онкология

Эмболизация печеночной артерии , также известная как трансартериальная эмболизация (ТАЕ), является одним из нескольких терапевтических методов лечения первичных опухолей печени или метастазы в печень. В эмболизация терапия может уменьшить размер опухоли и уменьшить воздействие опухоли, например выработку гормонов, эффективно уменьшая симптомы. Лечение было первоначально разработано в начале 1970-х годов.[1] Несколько типов лечения печеночной артерии основаны на наблюдении, что опухолевые клетки получают почти все свои питательные вещества из печеночной артерии, в то время как нормальные клетки печени получают около 70-80 процентов своих питательных веществ и 50% снабжения кислородом через портал. вену, и, таким образом, может выжить с эффективно заблокированной печеночной артерией.[2] На практике эмболизация печеночной артерии перекрывает кровоток к опухолям,[3] достижение значительного уменьшения опухоли более чем у 80% людей.[3] Степень усадки различается.[4][5]

Фон

Несколько типов печеночная артерия лечение основано на наблюдении, что опухолевые клетки получают почти все свои питательные вещества из печеночной артерии, в то время как нормальные клетки печени получают около 70-80 процентов своих питательных веществ и 50% снабжения кислородом из воротная вена, и, таким образом, может выжить с эффективно заблокированной печеночной артерией.[2] На практике эмболизация печеночной артерии является вариантом, если новообразование происходит в основном в печени.[6] Прекращая кровоснабжение опухолей,[3] достижение значительного уменьшения опухоли более чем у 80% людей.[3] Степень усадки различается.[4] Терапия может эффективно уменьшить симптомы за счет уменьшения размера опухоли или уменьшения воздействия опухоли, например, за счет уменьшения продукции опухоли гормоны.[7]

Первичные опухоли печени, метастатические нейроэндокринные опухоли в печень[8] и другие метастазы в печень[9][10] может рассматриваться для лечения, направленного через печеночную артерию.

Метод

Основная статья: Эмболизация

Чрескожный Техника Сельдингера вводит катетер, который представляет собой тонкую гибкую трубку из медицинского материала, в печеночная артерия под радиологическим контролем.[11][12] Этот подход был разработан для метастатический нейроэндокринные опухоли в начале 1970-х гг.[1] Опухолевые клетки получают более 90% питательных веществ из печеночной артерии,[1] в то время как нормальные клетки печени получают около 70-80 процентов своих питательных веществ и 50% снабжения кислородом из воротной вены и, таким образом, могут выжить с эффективно заблокированной печеночной артерией.[1][2] После того, как катетер осторожно помещен в артерию или в выбранную ветвь, кровоток можно перекрыть путем введения различных предметов, таких как пластиковые частицы, клей, металлические спирали, пена или развертывание баллона.[11] Были рассмотрены дополнительные соображения и подробности процедуры.[1][13]

Связанные методы

При химиотерапии печеночной артерии (HAC) химиотерапевтические агенты вводятся в печеночную артерию, часто путем постоянной инфузии в течение нескольких часов или даже дней. По сравнению с системной химиотерапией, более высокая доля химиотерапевтических агентов (теоретически) доставляется в очаги поражения печени.[14][15]

Химиоэмболизация печеночной артерии (HACE), иногда называемая трансартериальная химиоэмболизация (TACE) сочетает эмболизацию печеночной артерии с химиотерапией печеночной артерии. В одном методе эмбосферы, связанные с химиотерапевтическими агентами, введенными в печеночную артерию, оседают в нижних капиллярах. Сферы не только блокируют кровоток к очагам поражения, но, останавливая действие химиотерапевтических агентов в непосредственной близости от очагов поражения, они обеспечивают гораздо лучшее целевое воздействие, чем обеспечивает химиотерапия.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Дель Прете, Микела; Фиоре, Франческо; Модика, Роберта; Маротта, Винченцо; Марсьелло, Франческа; Рамундо, Валерия; Ди Сарно, Антонелла; Каррато, Аннакиара; Ди Розето, Кьяра; Тафуто, Сальваторе; Татанджело, Фабиана; Балделли, Роберо; Колао, Аннамария; Фаджано, Антонгиулио (2014). «Эмболизация печеночной артерии у пациентов с нейроэндокринными опухолями». Журнал экспериментальных и клинических исследований рака. 33: 43. Дои:10.1186/1756-9966-33-43. ЧВК  4038067. PMID  24887262.
  2. ^ а б c Pommier R. 2003. Роль хирургии и химиоэмболизации в лечении карциноидов. Конференция борцов с карциноидами в Калифорнии. 25 октября, http://www.carcinoid.org/content/role-surgery-and-chemoembolization-management-carcinoid
  3. ^ а б c d Kvols LK. 2002. Карциноидные опухоли и карциноидный синдром: что нового в терапевтическом канале. (Фонд рака карциноидов: Симпозиум по карциноидам, 2002 г.)http://www.carcinoid.org/content/carcinoid-tumors-and-carcinoid-syndrome-whats-new-therapy-pipeline
  4. ^ а б Гу, Пинг; Ву, Дженнифер; Ньюман, Эллиот; Муджа, Франко (2012). «Лечение метастазов в печени у пациентов с нейроэндокринными опухолями гастроэзофагеального и панкреатического происхождения». Международный журнал гепатологии. 2012: 1–8. Дои:10.1155/2012/131659. ЧВК  3299245. PMID  22518318.
  5. ^ Льюис, М. А; Харамилло, S; Робертс, L; Флеминг, К. Дж; Рубин, Дж; Гротей, А (2012). «Эмболизация печеночной артерии при нейроэндокринных опухолях: постпроцедурное лечение и осложнения». Онколог. 17 (5): 725–31. Дои:10.1634 / теонколог.2011-0372. ЧВК  3360912. PMID  22511263.
  6. ^ Чан, Дженнифер А; Кульке, Мэтью H (2011). «Новые варианты лечения пациентов с запущенными нейроэндокринными опухолями». Современные варианты лечения в онкологии. 12 (2): 136–48. Дои:10.1007 / s11864-011-0148-2. PMID  21437592.
  7. ^ Стросберг, Дж. Р.; Чой, Дж; Кантор, А.Б; Кволс, Л. К (2006). «Селективная эмболизация печеночной артерии для лечения пациентов с метастатическим карциноидом и эндокринными опухолями поджелудочной железы» (PDF). Борьба с раком. 13 (1): 72–8. Дои:10.1177/107327480601300110. PMID  16508629.
  8. ^ Кастеллано, Даниэль; Гранде, Энрике; Валле, Хуан; Капдевила, Жауме; Рейди-Лагунес, Дайан; о'Коннор, Хуан Мануэль; Раймонд, Эрик (2014). «Экспертный консенсус в отношении лечения запущенных или метастатических нейроэндокринных и карциноидных опухолей поджелудочной железы». Химиотерапия и фармакология рака. 75 (6): 1099–114. Дои:10.1007 / s00280-014-2642-2. PMID  25480314.
  9. ^ Swierz, Mateusz J .; Сторман, Давид; Riemsma, Robert P .; Вольф, Роберт; Mitus, Jerzy W .; Pedziwiatr, Михал; Kleijnen, Jos; Бала, Малгожата М. (12 марта 2020 г.). «Трансартериальная (химио) эмболизация по сравнению с отсутствием вмешательства или плацебо при метастазах в печень». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD009498. Дои:10.1002 / 14651858.CD009498.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  7066934. PMID  32163181.
  10. ^ Лодх, Сухрид; Махер, Ричард; Гуминский, Александр (2014). «Внутриартериальная инфузия и химиоэмболизация при метастазах меланомы в печень». Журнал хирургической онкологии. 109 (4): 376–82. Дои:10.1002 / jso.23551. PMID  24500702.
  11. ^ а б MedlinePlus. Эндоваскулярная эмболизация. MedlinePlus, служба Национальной медицинской библиотеки США [1]
  12. ^ Катетерная эмболизация. Радиологическое общество Северной Америки и Американский колледж радиологии[2]
  13. ^ Браун, Дэниел Б; Карделла, Джон Ф; Мешки, Дэвид; Голдберг, С. Нахум; Жерве, Дебра А; Раджан, Дирадж К.; Ведантам, Суреш; Миллер, Дональд Л; Brountzos, Elias N; Грасси, Клемент Дж; Тобин, Ричард Б. (2009). «Рекомендации по повышению качества чрескожной артериальной химиоэмболизации, эмболизации и химиотерапевтических инфузий при злокачественных новообразованиях печени». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии. 20 (7): S219 – S226, S226.e1–10. Дои:10.1016 / j.jvir.2009.04.033. PMID  19560002.
  14. ^ Фонг Т. и Шенфилд Л.Дж. Артериальная химиотерапевтическая инфузия печени (и) химиоэмболизация печени (TACE)[3] ).
  15. ^ Leal, Julie N; Кингхэм, Т. Питер (2015). «Химиотерапия инфузией печеночной артерии при злокачественных новообразованиях печени». Клиники хирургической онкологии Северной Америки. 24 (1): 121–48. Дои:10.1016 / j.soc.2014.09.005. PMID  25444472.

внешняя ссылка