Качество жилья и показатели здоровья в США - Housing quality and health outcomes in the United States


Часть серия на
Жилые помещения
Vista-kfm home-alt.png

Качество жилья и показатели здоровья в США неразрывно связаны. С точки зрения общественного здравоохранения в США некачественное жилье связано с такими последствиями, как травмы, респираторные инфекции, отравление тяжелыми металлами (например, свинцом) и астма.[1] Это также может быть связано с умственной отсталостью, ожирением и связанными с ним заболеваниями.

Вступление

Согласно Всемирная организация здоровья (ВОЗ) жилье должно обеспечивать:

  • защита от инфекционных заболеваний,
  • защита от травм, отравлений и хронических заболеваний,
  • и снизить до минимума психологические и социальные стрессы.[2]

В Министерство жилищного строительства и городского развития США (HUD) Американское жилищное исследование 2007 года показало, что 6 миллионов семей живут с умеренными или серьезными жилищными проблемами. Дома без туалетов, с неисправными или ненадежными системами отопления или с незащищенной электропроводкой не защищают жителей от болезней и травм и могут вызывать серьезный психологический стресс, и классифицируются как «серьезные» жилищные проблемы.[3] «Умеренные» жилищные проблемы - это такие вещи, как наличие невентилируемого газа, масла или керосина в качестве основного источника тепла или отсутствие кухонной раковины. Опять же, отсутствие обычных бытовых приборов, таких как печь или раковина, может подвергнуть жителей болезням и травмам.

В Бюро переписи населения США собирает данные о нескольких факторах, связанных с жильем: сантехника, отопление, коридоры, содержание, электрические услуги и кухонное оборудование.[3][4] Около 24 миллионов домашних хозяйств имеют вредные свинцовые краски. Техническое обслуживание и уход за государственным жилищем и жилищем для малообеспеченных слоев населения остается серьезной проблемой, ведущей к хроническим проблемам проникновения воды, заражения вредителями и небезопасных физических условий.[3] Несоразмерное бремя этих проблем ложится на детей, пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями и меньшинства.[3]

Окрестности

Качество жилья также является показателем условий в районе. Районы, которые считаются плохими или ухудшающимися, часто характеризуются жилищными условиями в этом районе. Плохие условия в районе можно определить как заброшенные здания, пустыри, отсутствие доступа к качественным школам и высокий уровень бедности. Такая динамика соседства может способствовать психологическому и социальному стрессу человека.

В районах с низким доходом преступность и ядовитый шум и запахи могут вынудить людей изолироваться в некачественных домах, что часто характерно для районов с низким доходом. Сочетание избегания внешней активности и изоляции в опасных жилых помещениях приводит к негативным последствиям для здоровья, таким как ожирение, отравление свинцом и астма.[5]

История

Качество жилья значительно улучшилось с начала 20 века. Однако сегодня около 6 миллионов американцев живут в тяжелых или умеренных жилищных условиях. Большинство тех, кто живет в этих экстремальных жилищных условиях, составляют меньшинства и арендаторы. Сегодняшние плохие жилищные и соседние условия являются признаком исторического внутренний город сокращение инвестиций и потеря населения под влиянием непродуманной федеральной жилищной политики и финансов.[6]

После Вторая Мировая Война, то Федеральное жилищное управление (FHA) сыграло важную роль в оказании влияния на тех, кто имел средства уехать из центральной части города в пригород.[3] По словам Шварца, FHA отдавало предпочтение страхованию ипотечных кредитов в пригородах, а не в центре города. FHA посчитало районы для чернокожих слишком рискованными для инвестиций для страхования ипотеки.[3] В результате многие семьи среднего класса покинули центр города, забрав с собой работу и возможности. Это оставило бедные чернокожие семьи в районах, которые быстро начали характеризоваться пустырями, заброшенными зданиями, преступностью и экономической небезопасностью.[нужна цитата ]

Сегодня недавняя рецессия, кризис потери права выкупа и упадок автомобильной промышленности США еще больше усугубили многие проблемы, с которыми сталкиваются кварталы в центре города.[нужна цитата ] Люди покидают свои районы, поскольку банки лишают их домов права выкупа, оставляя пустующие дома и участки.[нужна цитата ] Те, кто остался в неблагополучных районах, с большей вероятностью испытают негативные последствия для здоровья, связанные с плохими жилищными и жилищными условиями.[нужна цитата ]

Статистика

Плохие жилищные условия также могут быть обусловлены расовой принадлежностью и географическим положением. Из 6 миллионов американцев, которые живут в плохих жилищных условиях, чернокожие и латиноамериканцы живут намного хуже, чем белые.[кем? ] Более того, плохие жилищные условия непропорционально высоки в городских и сельских районах, а не в пригородах. Меньшинства из городских районов хуже со здоровьем, чем белые из пригородов.[нужна цитата ] Чернокожие домовладельцы чаще, чем латиноамериканцы и белые домовладельцы, сталкиваются с серьезными и умеренными жилищными проблемами. У 2,1% домовладельцев проблемы с качеством жилья умеренные. 5,9% чернокожих домовладельцев и 3,8% домовладельцев латиноамериканского происхождения испытывают умеренные проблемы с качеством жилья.[3]

Чернокожие арендаторы чаще, чем латиноамериканцы и белые, сталкиваются с тяжелыми и умеренными жилищными условиями. 6,9% всех арендаторов имеют умеренные проблемы с качеством жилья. 7,9% темнокожих арендаторов и 7,1% арендаторов латиноамериканского происхождения. 3,1% всех арендаторов имеют серьезные жилищные проблемы. 4,2% темнокожих арендаторов и 3,4% арендаторов латиноамериканского происхождения.[3]

Домовладельцы и арендаторы в центральных городах и сельской местности чаще, чем домовладельцы и арендаторы в пригородах, сталкиваются с серьезными или умеренными жилищными проблемами. Из числа тех, кто испытывает серьезные жилищные проблемы, на 20% больше в центральных городах и на 10% больше в сельской местности, чем в пригородах. Из числа тех, кто испытывает серьезные жилищные проблемы, почти на 20% больше проживает в центральных городах.[3]

Конкретные результаты для здоровья

Астма и респираторные заболевания
Астма является основной причиной госпитализации детей, а также пропусков занятий в школах. Дети-астматики, живущие в домах с тараканами, мышами и плесенью, могут быть особенно предрасположены к эпизодам, требующим медицинской помощи. Прямые расходы на лечение астмы в 2008 году составили более 14,7 миллиарда долларов.[7] К общей сумме можно добавить 5 миллиардов долларов ежегодно в виде косвенных затрат, в первую очередь из-за потери производительности. Согласно Центры по контролю и профилактике заболеваний,[8] почти 13 миллионов пропущенных школьных дней, 4 миллиона приступов астмы и почти 4 000 смертей ежегодно связаны с астмой. Проникновение воды и плохая вентиляция увеличивают вероятность того, что в доме возникнет проблема с влажностью, которая может привести к заражению вредителями и росту плесени, известных триггерам аллергии и астмы.

Вести
Высокие уровни свинца (уровни в крови ≥10 микрограмм на децилитр) связаны с рядом неблагоприятных последствий для здоровья, включая: неспособность к обучению, поведенческие и неврологические проблемы и, в тяжелых случаях, смерть. Даже относительно низкий уровень свинца в крови может иметь негативные последствия для здоровья.[9] Влияние на человека и общество с точки зрения утраченного потенциала может быть огромным. Те, кто живет в старых, плохо обслуживаемых жилищах, подвергаются наибольшему риску, и многие из этих жилищных единиц являются домом для семей с низкими доходами. [10] Даже несмотря на то, что у большей части населения Соединенных Штатов уровень в крови снижается, дети из беднейших семей остаются в группе наибольшего риска, поскольку они, скорее всего, будут жить в более старых, плохо обслуживаемых жилищах.

Непреднамеренные травмы
Непреднамеренные травмы являются основной причиной смерти среди детей в возрасте до 15 лет. В период с 1985 по 1997 год на долю смертей в результате бытовых травм приходилось в среднем 2822 случая смерти в год.[11] Уровень смертности, связанной с бытовыми травмами, одинаково высок среди лиц в возрасте 65 лет и старше. Плохо обслуживаемые лестницы, тротуары, плохое освещение и неадекватные условия для людей с ограниченной подвижностью или сенсорными нарушениями - все это влияет на уровень травматизма.[нужна цитата ]

Хроническое заболевание
Даже после учета других потенциальных факторов, таких как доход, курение или статус занятости, плохие жилищные условия связаны с повышенным риском хронической респираторной инфекции. Антисанитарные условия, усугубляющиеся старением и плохо построенными конструкциями, усугубляют проблему. Плохое отопление и охлаждение приводят к повышенному риску заболеваний, связанных с температурой. Тепловой удар и истощение являются основными причинами смертности и заболеваемости, особенно среди пожилых людей. И наоборот, воздействие низких температур может способствовать более широкому использованию медицинских услуг.[12]

Питание и ожирение
“Продовольственные десерты », Районы, в которых отсутствуют продуктовые магазины или рынки, содержащие полезные для здоровья продукты, такие как фрукты и овощи, в основном находятся в районах с высоким уровнем бедности, в городских районах, где у жителей не хватает ресурсов для путешествий.[кем? ] Эти районы также известны продажей полуфабрикатов и спиртных напитков.[кем? ] Уровень ожирения и связанных с ним заболеваний намного выше в этих районах, чем в общинах с более высоким доходом и легким доступом к свежим продуктам питания. Была определена корреляция между отсутствием продовольственной безопасности, связанным с бременем расходов на жилье, и недостаточным питанием.[13] Отсутствие подходящих игровых площадок для детей, плохое освещение или состояние тротуаров также могут привести к недостаточной физической активности, которая связана с повышенным ожирением и сопутствующими заболеваниями, такими как диабет II типа, рак и сердечно-сосудистые заболевания.[нужна цитата ]

Преднамеренные травмы
Окрестности с низким социально-экономическим статусом связаны с более высоким уровнем преднамеренных травм (жестокое преступление ). Плохие инвестиции в общественную собственность, а также отсутствие частных и получастных площадей могут привести к неспособности жителей надлежащим образом или адекватно содержать защищаемое пространство. Отсутствие «глаз улицы» из-за плохой конструкции или плохого обслуживания только затрудняет предотвращение преступности.

Жилищные опасности

Наиболее важные аспекты плохих жилищных условий связаны с различными неблагоприятными последствиями для здоровья, которые оценивает наибольшее количество пострадавших. Эти жилищные опасности связаны со многими последствиями для здоровья, такими как респираторные симптомы, астма, рак легких, депрессия, травмы, переохлаждение и смерть.[14]

  1. Качество воздуха
  2. Гигротермические условия (тепло и влажность)
  3. Радон
  4. Шум
  5. Клещи домашней пыли
  6. Экологический табачный дым
  7. Пожары

Физические недостатки

Ряд вопросов качества жилья прямо или косвенно влияет на показатели здоровья, некоторые из которых не решаются Бюро переписи населения США или HUD.

  • Вентиляция: недостаточная вентиляция естественным или механическим путем может привести к избыточной влажности в доме, которая может привести к росту плесени или вредителей. Плесень и побочные продукты заражения вредителями могут усугубить симптомы аллергии и астмы у чувствительных людей.
  • Отопление и охлаждение: Неадекватный контроль температуры напрямую связан с тепловыми травмами. Пожилые и молодые особенно чувствительны к перегреву. Каждое лето люди, живущие в домах без или с плохим охлаждением, попадают в больницу или умирают. И наоборот, экстремально низкие температуры могут способствовать более широкому использованию медицинских услуг.
  • Проникновение воды: основной фактор проникновения вредителей. Тараканам, крысам и мышам требуется стабильный источник воды, и без него они не смогут заселить здание.
  • Свинец и химическая опасность. Свинец остается постоянным загрязнителем в старом жилом фонде в Соединенных Штатах. Вести широко использовался в красках для дома, пока не был запрещен в США в 1977 году. Кроме того, тетраэтилсвинец использовался в качестве присадки к бензину до 1990-х годов. Это обычное использование способствовало появлению свинца, который содержится в домах и вокруг них и способствует отравлению свинцом. Свинцу уделяется большое внимание, поскольку он повсеместен и вреден для здоровья. Однако существует ряд других потенциальных или известных опасных химических веществ, используемых при строительстве или обслуживании жилья. Включены в них формальдегид, антипирены и пластификаторы.
  • Контекст района: расположение жилья является важным фактором в определении результатов для здоровья. Небезопасные районы из-за преступности, дорожного движения или других проблем с инфраструктурой вынуждают жителей жить в помещениях, препятствуют общению с соседями и препятствуют занятиям на свежем воздухе.
  • Техническое обслуживание: Плохо обслуживаемое жилище является значительным фактором многих других проблем, включая вентиляцию, отопление и охлаждение, а также химическое воздействие. Это также связано с непреднамеренными травмами; сломанные тротуары и лестницы, недостаточное освещение и проблемы с водопроводом - вот лишь некоторые из распространенных проблем с обслуживанием.

Вмешательства / Политика

Есть несколько факторов, которые необходимо учитывать лицам, определяющим политику, и сторонникам качества жилья и здоровья, когда они думают о возможных решениях проблем качества жилья и здоровья.

  • Во-первых, решения должны быть комплексными. Это означает, что решения должны учитывать не только дом, но и все сообщество.[15] Например, характеристики, связанные с плохим качеством жилья, такие как тараканы, вентиляция или влажность, могут вызвать такие негативные последствия для здоровья, как астма. Хотя тараканы являются признаком плохой вентиляции и влажности, они также могут быть следствием общей проблемы, такой как мусор, оставленный без присмотра на улице. В решениях, ориентированных только на дом, может отсутствовать ключевой фактор, общественные нормы.
  • Во-вторых, важно учитывать роль дискриминации, когда речь идет о расе и географии плохих жилищных условий. Дискриминация - это возможная причина, по которой меньшинства, особенно чернокожие, с большей вероятностью живут в районах с плохим качеством, чем белые.[16][17] Ужесточение или обеспечение соблюдения законов о справедливых жилищных условиях - это один из способов уменьшить неравенство не только между жилищными условиями чернокожих и белых, но и неравномерностью их здоровья.
  • В-третьих, особое внимание необходимо уделять взаимосвязи между тенденциями в области жилья и здоровья. Взаимосвязь между тенденциями в области жилья и здоровья бывает как положительной, так и отрицательной.[18] Например, более частое использование кондиционеров может быть связано с увеличением заболеваемости астмой. Может существовать взаимосвязь между ухудшением условий жизни в районе и последствиями для здоровья, связанными со стрессом. Лица, определяющие политику, должны учитывать финансовые издержки этих негативных результатов при разработке планов и проектов для жилья и микрорайонов.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Кригер, Дж., И Хиггинс, Д., Жилье и здоровье: снова время для действий в области общественного здравоохранения, Американский журнал общественного здравоохранения, стр. 758-768 (2002).
  2. ^ Здоровые принципы жилья, Всемирная организация здравоохранения, Женева (1990). Получено 28 октября 2011 г. из http://whqlibdoc.who.int/publications/1989/9241561270_eng.pdf
  3. ^ а б c d е ж грамм час я Шварц, А. Ф., Жилищная политика в США (2010).
  4. ^ Рутледж. Министерство жилищного строительства и городского развития США, American Housing Survey (2007). Получено из Министерства жилищного строительства и городского развития США: http://www.huduser.org/DATASETS/ahs/ahsdata07.html В архиве 2012-04-04 в Wayback Machine
  5. ^ Башир, С.А. (2002). Дом там, где вред: неадекватное жилье как кризис общественного здравоохранения. Американский журнал общественного здравоохранения, 92 (5), 733-738.
  6. ^ Маллах, А., Перед лицом городской проблемы: федеральное правительство и старые неблагополучные города Америки, The Институт Брукингса, Вашингтон, округ Колумбия (2010).
  7. ^ Национальные институты здоровья. (2007). Заболеваемость и смертность: Сборник диаграмм 2007 года по сердечно-сосудистым заболеваниям, болезням легких и крови. Получено из Национального института сердца, крови и легких: http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/07-chtbk.pdf
  8. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2011, 9 сентября). Жизненно важные признаки: текущее курение сигарет среди взрослых - США, 2005-2010 гг. Получено 15 октября 2011 г. из https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6035a5.htm
  9. ^ Кэнфилд, Р., Хендерсон, К., Кори-Слехта, Д., Кокс, К., Юско, Т., и Ланфер, Б., Нарушение интеллекта у детей с концентрацией свинца в крови ниже 10 мкг на децилитр, Медицинский журнал Новой Англии, стр. 1517-26 (2003).
  10. ^ Джейкобс, Д., Кликнер, Р., Чжоу, Дж., Вьет, М., Маркер, Д., Роджерс, Дж. И др., Распространенность краски на основе свинца в жилищном строительстве в США. Перспективы гигиены окружающей среды, A559-A606 (2002)
  11. ^ Нагараджа, Дж., Менкедик, Дж., Фелан, К., Эшли, П., Чжан, X., и Лэмпхир, Б., Смертность детей и подростков в США в результате травм в жилых помещениях, 1985-1997 гг., Педиатрия, стр. 454-461 (2005).
  12. ^ Эванс, Дж., Хайндман, С., Стюарт-Браун, С., Смит, Д., и Петерсен, С., Эпидемиологическое исследование относительной важности влажных помещений для здоровья взрослых., J. Epidemiol Community Health, стр. 677-686 (2000).
  13. ^ Мейерс А., Франк Д., Роос Н. и др., Жилищные субсидии и педиатрическое недоедание, Архив детской подростковой медицины, стр. 1079-1084 (1995).
  14. ^ J., Raw, G .; Э., Эйзлвуд, Клэр; М., Гамильтон, Рут; Учреждение., Строительные исследования; Регионы., Великобритания. Департамент окружающей среды, транспорта и экономики (2001-01-01). Строительное регулирование, здоровье и безопасность: отчет о влиянии на здоровье и безопасность пользователей строительных материалов и услуг, контролируемых или контролируемых регулированием зданий.. BRE, DETR. OCLC  51081525.
  15. ^ Мэтт, Т. Д. и Джейкобс Д. Э., Жилье и здоровье - текущие проблемы и последствия для исследований и программ, Journal of Urban Health, 77 (1), стр. 7-25 (2000).
  16. ^ Стоун, M.E. (2006). Доступность жилья: одна треть нации не имеет жилья. Право на ЖИЛЬЕ: фундамент новой социальной повестки дня. Филадельфия, Пенсильвания: Майкл Э. Стоун.
  17. ^ Розенбаум, Э. (1996). Расовые / этнические различия в владении домом и качестве жилья, 1991 год *. Социальные проблемы, 43 (4), 403-426.
  18. ^ Джейкобс, Дж. Э., Уилсон, Дж., Диксон, С. Л., Смит, Дж. И Эвенс, А. (2009). Взаимосвязь жилья и здоровья населения: 30-летний ретроспективный анализ. Перспективы гигиены окружающей среды, 117 (4), 597-604.