Инфекционные болезни в американских тюрьмах - Infectious diseases within American prisons

Инфекционные болезни в американских исправительных учреждениях вызывают озабоченность в секторе общественного здравоохранения. Население исправительных учреждений подвержено инфекционным заболеваниям из-за контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, инъекций наркотиков, плохого медицинского обслуживания, переполненность тюрьмы, демографические данные, проблемы с безопасностью, отсутствие поддержки со стороны общества для программ реабилитации и поведение, связанное с высоким риском.[1] Распространение инфекционные заболевания, Такие как ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем, гепатит С (ВГС), гепатит Б (HBV) и туберкулез в значительной степени являются результатом совместного использования игл, употребления наркотиков, а также согласованных и секс без согласия заключенных.[2][3] ВИЧ и гепатит С требуют особого внимания из-за конкретных проблем общественного здравоохранения и проблем, которые они вызывают.

Осуществление программ скрининга на ВИЧ и ИППП в исправительных учреждениях является важным подходом к сокращению ежегодного числа новых случаев инфицирования ВИЧ в Соединенных Штатах. Исправительная система в Америке представляет собой лоскутное одеяло из самых разных условий, таких как государственные и федеральные тюрьмы, местные тюрьмы и т. Д. центры содержания под стражей несовершеннолетних и они включают правовые ограничения государственных законов. Единый процесс тестирования на ВИЧ был бы маловероятным или даже невозможным во всех исправительных учреждениях.[4]

Тюремная обстановка отличается от тюремной среды, которая требует тестирования на инфекционные заболевания на уровне тюрьмы. Тюрьмы в основном используются для содержания преступников, которым были предъявлены обвинения, но которые не были признаны виновными в совершении преступления. Местные тюрьмы приняли около 11,7 миллиона человек в течение 12 месяцев, закончившихся 30 июня 2013 года. Средняя еженедельная текучесть кадров составила 60,2 процента.[5] Осуществление программ скрининга на ВИЧ, ВГС и другие ЗППП на уровне тюрем - это эффективный способ выявления болезни до того, как инфицированный человек будет возвращен в сообщество и сможет передавать болезнь.

Заболевания группы риска

ВИЧ / СПИД

Смотрите также: Изнасилование в тюрьме в США § Заболевания, передающиеся половым путем

По крайней мере 17% людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, в какой-то момент своей жизни находились в заключении.[6] Уровень заражения ВИЧ внутри тюремной системы в десять-сто раз выше, чем за ее пределами.[7] Заключенные с большей вероятностью заразятся этой болезнью, потому что они подвергаются более высокорисковому поведению в исправительной системе. В тюремном исследовании Луизианы 242 заключенных (72,8% мужчин-заключенных) участвовали в сексуальных контактах с другими мужчинами и не всегда имели доступ к надлежащей защите.[6] Кроме того, исследования показали, что уровень инфицирования через инъекции намного выше среди тех, кто ранее отбывал тюремные сроки. Исследования показывают, что повышенный уровень инфицирования является результатом ужесточения приговоров к тюремному заключению за преступления, связанные с наркотиками, и Война с наркотиками.[8][9] Поскольку тюрьмы обычно делят людей по полу, люди живут в разных условиях; заключенные женщины в Соединенных Штатах имеют тенденцию к более высокому уровню инфицирования.[7]

По данным Статистического управления юстиции Министерства юстиции США, в конце 2010 года среди всех заключенных США с ВИЧ / СПИДом 18 337 из них были мужчинами и 1756 женщинами.[10] Исследования показывают, что молодые люди с цветом кожи непропорционально представляют сокамерников в США, и эти люди могут подвергаться такому риску заражения ВИЧ из-за рискованного поведения до попадания в пенитенциарную систему. Кроме того, исследования также показывают, что СПИД является самой распространенной причиной смерти афроамериканских мужчин в возрасте от 25 до 44 лет, в основном из-за передачи вируса, связанной с наркотиками.[11] По состоянию на сентябрь 2013 года презервативы для заключенных доступны только в американском штате Вермонт (17 сентября 2013 года Сенат Калифорнии одобрил законопроект о раздаче презервативов в тюрьмах штата, но на момент утверждения закон еще не был принят). ).[12]

Опрос заключенных в государственных тюрьмах и местных тюрьмах в 2004 году показал, что уровень ВИЧ-положительных результатов по самопроверке составляет 1,9% и 2,5% соответственно. Шестьдесят девять процентов заключенных штата сообщили, что прошли тестирование с момента поступления в систему, в то время как только 18,5% из заключенных сообщили, что прошли тестирование.[13] Это говорит о том, что расширенное тестирование в тюрьмах может увеличить количество ранее не выявленных случаев ВИЧ. В тюрьмах, где заключенные находятся в заключении более года, тестирование должно проводиться при медицинском осмотре. В тюрьмах, где большинство заключенных выпадают из тюрьмы от 72 часов до семи дней, плановое обследование в идеале должно проводиться при приеме. Это может оказаться невозможным, если заключенный находится под воздействием наркотиков или алкоголя или по другим причинам психически неуравновешен. Хотя медицинское освидетельствование обычно проводится в течение 10 дней после задержания, некоторые заключенные могли быть освобождены и, следовательно, не пройти тестирование.

Гепатит С

Хотя большинство случаев инфицирования ВГС происходит за пределами тюрьмы, это заболевание все еще широко распространено в пенитенциарной системе в результате инъекций наркотиков.[14] Согласно одному исследованию тюрем в Род-Айленде, инфекция ВГС была обнаружена у 23,1% заключенных-мужчин.[15] Профилактика гепатита С оказалась более сложной задачей, чем профилактика ВИЧ, потому что заключенные придерживаются рискованного поведения, например, «кладут вперед» и делятся ложками для приготовления таких наркотиков, как кокаин.[3] Распространенность этих заболеваний в тюрьмах вызывает озабоченность, поскольку они представляют потенциальный риск для здоровья населения. Когда заключенные освобождаются, они могут продолжать вести себя так же, тем самым увеличивая шансы распространения болезни на другие сообщества.[15] В Западный медицинский журнал оценивает распространенность и предикторы инфекции ВГС среди заключенных Калифорнии путем проведения общесистемного опроса.[16] Выводы пришли к выводу, что инфекция ВГС чаще всего встречается у мужчин и женщин, попадающих в тюрьму, причем наиболее высокая распространенность положительных результатов по ВГС наблюдается среди белых мужчин и женщин латинского происхождения.

Ограниченное тестирование на вирус гепатита С (ВГС) в трех тюрьмах Северной Каролины показало, что уровень распространенности ВГС составляет примерно 7%. Основным препятствием является стоимость дополнительных тестов, необходимых помимо скринингового теста. Однако некоторые гематологи считают, что скрининговый тест должен проводиться независимо от способности оплачивать последующее наблюдение как средство изменения поведения (например, воздержание от алкоголя или отказ от использования общих игл). Исследования показали, что знание статуса болезни может изменить поведение при ВИЧ-инфекции.[17] По оценкам, 80% людей с ВИЧ, употребляющих инъекционные наркотики, также заражены вирусом гепатита С. Коинфекция ВИЧ более чем в три раза увеличивает риск заболеваний печени, печеночной недостаточности и смерти от гепатита С.

Различия в финансировании лечения заболеваний, передающихся половым путем

В 2002 г. Отчеты общественного здравоохранения выпустила исследование под названием «Сравнение качества лечения заболеваний, передаваемых половым путем в специализированных и общих клиниках», в котором объясняется качество помощи, оказываемой в государственных клиниках ЗППП и поликлиниках общего профиля при лечении пациентов с ЗППП. В октябре 1995 года Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес столкнулся с дефицитом бюджета, что привело к решению о реструктуризации их системы амбулаторной помощи. Результатом этой реструктуризации стало следующее: 17 клиник ЗППП округа Лос-Анджелес и 3 клиники общего профиля были закрыты. Это привело к смещению «баланса услуг по лечению ИППП в пользу поликлиник общего профиля». Таким образом, сокращение финансирования сильно влияет на качество ухода за пациентами. С 1 марта 1996 г. по 30 июня 1996 г. было изучено шесть клиник, при каждом посещении фиксировались данные пациентов. Были определены тридцать два показателя качества медицинской помощи, в которых перечислены ожидания пациентов во время посещения. Данные показали, что государственные клиники по лечению ЗППП продемонстрировали более высокую приверженность, чем поликлиники общего профиля, на каждые 14 из 32 показателей качества лечения пациентов. В результате как общие медицинские клиники, так и клиники, занимающиеся лечением венерических заболеваний, страдали от дефицита бюджета 1995 года.[18]

В отдельных исследованиях оценивалась практичность и экономическая эффективность вакцинации всех взрослых, проходящих лечение в клиниках по лечению ИППП, в течение года. Было проведено сравнение двух сценариев, предполагающих, что национальная программа предлагает вакцину против гепатита В двум миллионам клиентов, чтобы создать модель принятия решений. В первом сценарии не было вакцинации против гепатита B, а во втором сценарии следовала вакцинация против гепатита B. Стадии вируса HBV отслеживались в Марковская модель естествознания. Это стадии, которые потенциально могут испытать клиенты, если они откажутся от вакцинации. Те, кто выбрал обычную вакцинацию, в течение года должны пройти трехэтапную вакцинацию. Общие медицинские расходы для тех, кто заразился вирусом HBV, составляют: 1 587 миллионов долларов на социальные расходы; 346 миллионов долларов на медицинские расходы; и 1 241 миллион долларов потери производительности. Прогнозируемая стоимость национальной программы вакцинации, которая должна обслуживать более миллиона клиентов, составляет «138 миллионов долларов, включая 95 миллионов долларов на вакцину и введение, 30,5 миллиона долларов на обучение персонала и контроль и 12,2 миллиона долларов на разработку протокола и ведение учета вакцинации.[19]

В Северной Каролине отдел эпидемиологии Департамента здравоохранения и социальных служб штата работает с Программа помощи лекарствами от СПИДа для помощи в оплате лекарств от ВИЧ для заключенных в окружные тюрьмы (тюрьмы штата и федеральные тюрьмы не имеют права). Чтобы получить право, окружные центры содержания под стражей должны заполнить заявку на получение средств, которые включают в себя бюджет здравоохранения тюрьмы, чтобы показать необходимость.[20] Кроме того, Университет Дьюка и больницы UNC-Memorial сотрудничали с заключенными, инфицированными вирусом гепатита С в одной тюрьме, для дальнейшего последующего тестирования и ухода.

Политика в США

В Всемирная организация здоровья выпустили руководящие принципы по противодействию распространению ВИЧ в тюрьмах в 1980-х годах. Они заявили, что тюрьмы должны применять политику, направленную на сокращение сексуального насилия, повышение уровня выявления, судебного преследования правонарушителей и более тщательную оценку мероприятий, предпринимаемых для предотвращения распространения болезней в тюрьмах.[21] В Соединенных Штатах существует множество важных стратегий и программ, направленных на предотвращение распространения болезней и расширение системы здравоохранения в тюрьмах.

Есть два известных федеральных дела, которые устанавливают права заключенных на медицинское обслуживание и открывают путь к профилактике заболеваний. В Эстель против Гэмбл, суд постановил, что медицинское обслуживание в тюрьмах является конституционным правом. До этого судебного дела тюремные системы сознательно отказывали заключенным в длительном лечении, задерживали доступ к врачам или не помогали заключенным добиваться какого-либо медицинского решения. В этом судебном процессе были приняты меры по снижению распространения заболеваний, а также была оказана медицинская помощь заключенным. В Заключенные тюрьмы округа Уэйн против Лукаса суды установили, что заключенные имеют право на доступ к наркологической детоксикации и лечению наркозависимости. Это помогло многим заключенным изолировать болезнь, предотвратив совместное использование игл.[22]

В каждом штате инициируются крупные программы и стратегии. В Нью-Йорке Программа непрерывности лечения гепатита С была первой в своем роде программой, которая сняла ограничения на доступ к медицинской помощи, если заключенный провел ограниченное время в тюрьме. Теперь у заключенных есть доступ к противовирусному лечению гепатита С с момента заключения до лечения даже после заключения. Впервые эта мера была опубликована в Нью-Йорке, предполагающая коалицию между различными секторами для оказания помощи заключенным даже после освобождения. Другие руководящие принципы включали сотрудничество с местными системами здравоохранения, в которые заключенные могут быть освобождены после отбытия своего срока.[23] Серьезные вспышки в области общественного здравоохранения, такие как распространение Метициллин-резистентный золотистый стафилококк вызвали решительные меры, ведущие к медицинской изоляции. Сторонники этого руководства стремятся ввести эту меру во всех тюрьмах США. Однако возникли этические проблемы, поскольку противники ставят под сомнение сегрегацию и маркировку людей на основе состояния их здоровья.[24]

Предупредительные меры

Недостатки и ограничения

Подходы к предотвращению распространения таких заболеваний, как ВИЧ и ВГС, в тюрьмах включают не только внутренние изменения в исправительных учреждениях, но и усиление поддержки со стороны общества. От 2,7 до 3,9 миллиона американцев живут с хронический гепатит С, но менее 20% получают лечение от этого состояния.[25][26] Многие пациенты с недостаточным медицинским обслуживанием, которые являются подходящими кандидатами на противовирусное лечение, не получают лечения по разным причинам, включая ограниченное страхование или отсутствие страхового покрытия и высокую стоимость противовирусной терапии.[27][28] Такие препятствия к доступу усугубляются тем фактом, что ВГС особенно распространен среди групп населения, борющихся с проблемами злоупотребления психоактивными веществами, бедностью, бездомностью, психическими заболеваниями, низкой грамотностью и языковыми проблемами, что подвергает их массовому заключению.[26][27][29][30] Исследование, проведенное в тюрьме штата Флорида, пришло к выводу, что постоянное сохранение ВИЧ-инфекций и смертей, связанных с такими инфекциями, происходит из-за неравного распределения ресурсов здравоохранения среди заключенных.[31] Такая статистика в сочетании с увеличением количества заключенных только усугубляет проблему профилактики ВИЧ / ВГС в тюрьмах, поскольку количество заключенных увеличивается, но политика здравоохранения остается неизменной.

Хотя Всемирная организация здравоохранения одобрила определенные профилактические методы, только тюрьмы штатов Вермонт и Миссисипи, а также тюрьмы Лос-Анджелеса, Сан-Франциско, Нью-Йорка, Филадельфии и округа Вашингтон предоставили заключенным презервативы.[11] Другие выступали против предоставления презервативов, потому что власти считают, что это оправдывает сексуальную активность, которая является незаконной в пенитенциарной системе.[9]

Тюремное заключение как ответ на употребление наркотиков в США создало де-факто политика заключения в тюрьму большего числа ВИЧ-инфицированных. Поведение, связанное с высоким риском, которое сохраняется в тюрьмах, наносит вред заключенным и всему сообществу в равной степени, но суды США предпочитают хранить молчание.[32] Отделение инфицированных лиц от остальной части заключенных было сочтено неэффективным, поскольку не все инфицированные были должным образом протестированы. Это, таким образом, способствует действиям с высоким риском, потому что ощущается нехватка инфицированного населения.

Возможные решения

Универсальные методы скрининга оказались очень эффективными при определенных обстоятельствах. Например, скрининг доноров крови практически устранил передачу ВИЧ при переливании крови.[33] Другой пример - сокращение перинатальной передачи с введением рутинного скрининга беременных.[34] Преимущества введения стандартной программы скрининга включают:

  • Увеличение диагностики новых случаев ВИЧ-инфекции;
  • Сохранение кадровых ресурсов за счет оптимизации процесса;
  • Снижение стигмы, связанной с тестированием
  • Возможность ранней диагностики ВИЧ-инфекции у заключенного в ходе заболевания; и
  • Улучшение доступа к клинической помощи, лекарствам и профилактическим услугам в связи с ВИЧ.[13]

В 1996 году CDC пересмотрел свои рекомендации, включив диагностическое тестирование на ВИЧ и отказ от скрининга на ВИЧ как часть рутинной клинической помощи во всех медицинских учреждениях, сохранив при этом возможность пациента отказаться от тестирования на ВИЧ. Рекомендации предназначены для всех медицинских учреждений, включая отделения неотложной помощи больниц, клиники неотложной помощи, стационарные службы, клиники ЗППП или другие учреждения, предлагающие клинические услуги ЗППП, туберкулезные клиники, клиники лечения наркозависимости, другие государственные клиники, общественные клиники, исправительные учреждения. медицинские учреждения и учреждения первичной медико-санитарной помощи. (Рекомендации касаются тестирования на ВИЧ только в медицинских учреждениях; они не изменяют существующие рекомендации, касающиеся целевого тестирования лиц с высоким риском заражения ВИЧ, которые обращаются за тестированием на ВИЧ в доклинических учреждениях, таких как общественные организации, аутрич-центры или мобильные фургоны. )

В новых руководящих принципах CDC говорится, что «во всех медицинских учреждениях скрининг на ВИЧ-инфекцию должен проводиться в плановом порядке для всех пациентов в возрасте от 13 до 64 лет. Медицинские работники должны инициировать скрининг, если распространенность недиагностированной ВИЧ-инфекции у их пациентов не подтверждена документально. быть <0,1%. В отсутствие имеющихся данных о распространенности ВИЧ медицинские работники должны инициировать добровольный скрининг на ВИЧ до тех пор, пока они не установят, что результативность диагностики составляет <1 на 1000 обследованных пациентов, после чего такой скрининг больше не является оправданным ».[35]

Дополнительные рекомендации для несовершеннолетних, содержащихся в тюрьмах для взрослых, включают следующее:

  • Знать, что заключенные подростки могут не знать о своих правах в отношении медицинского обслуживания, частной жизни и конфиденциальности; поэтому особенно важно, чтобы подростки были информированы о своих правах и чтобы эти права соблюдались.
  • Соблюдайте законы штата или местные законы, которые требуют согласия или уведомления родителей для тестирования на ВИЧ и / или оказания связанных с ВИЧ медицинских услуг для несовершеннолетних. При необходимости получите согласие на тестирование и / или медицинские услуги от родителя подростка или законного опекуна до оказания этой услуги. Согласие может быть получено непосредственно от эмансипированного несовершеннолетнего в соответствии с законодательством штата.
  • Сообщите подросткам, что медицинская информация, включая результаты тестирования на ВИЧ, не будет разглашаться без их согласия, за исключением случаев, предусмотренных законом.
  • Сообщите подросткам, что, как и все заключенные, их ВИЧ-статус не повлияет отрицательно на их медицинское обслуживание во время заключения или на их законные права.[13]

Должны быть предусмотрены процедуры для оказания поддержки заключенному, которому поставлен диагноз ВИЧ, чтобы гарантировать, что он сможет справиться с инфекцией. Уединение в исправительных учреждениях затруднено, но заключенный должен быть уверен, что его медицинская информация является конфиденциальной. Ниже приведены рекомендуемые CDC процедуры для поддержки заключенных:

  • Просвещайте пациентов о ВИЧ-инфекции, симптомах, связанных со СПИДом, и о значении любых проведенных лабораторных исследований.
  • Заключенным, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, может потребоваться краткосрочная поддержка психического здоровья.
  • Заключенным с психическими расстройствами может потребоваться усиленный контроль и лечение этих состояний.
  • Заключенные могут неохотно получать доступ к учебным материалам по ВИЧ или владеть ими из-за опасений раскрыть свою ВИЧ-инфекцию. Стратегии просвещения и консультирования по вопросам ВИЧ для ВИЧ-инфицированных заключенных могут включать образовательные занятия по вопросам ВИЧ и группы поддержки.
  • Медицинская информация о ВИЧ и периодические издания должны быть доступны в тюремных библиотеках и медицинских клиниках.
  • В учреждениях должны быть программы лечения хронических заболеваний для ВИЧ-инфицированных заключенных.
  • В учреждениях должна быть программа планирования выписки для ВИЧ-инфицированных заключенных.[13]

Связать заключенных с услугами по уходу за ВИЧ, когда они быстро возвращаются в сообщество из местной тюрьмы, может быть сложно. Часто они могут быть больше озабочены поиском жилья или денег для оплаты судебных издержек. Но после того, как заключенному поставили диагноз ВИЧ, необходимо немедленно предпринять шаги для обеспечения того, чтобы была назначена встреча с поставщиком медицинских услуг, была доступна контактная информация отдела здравоохранения или куратора из местной организации, которая поможет им ориентироваться в системе здравоохранения. . Несколько исследований показывают, что последующее наблюдение за ВИЧ-инфицированными женщинами может коррелировать со снижением рецидивизма.[36][37][38] Исправительные учреждения должны иметь следующие рекомендованные CDC процедуры и ресурсы для заключенных, выписываемых из-под стражи:

  • Предоставьте список доступных агентств, которые обеспечивают ведение случаев ВИЧ-инфекции для освобожденных заключенных.
  • Предоставьте контактную информацию местных СПИД-сервисных организаций и местного отдела здравоохранения.
  • Помогите заключенным записаться на прием к ведущему перед освобождением из-под стражи. Если возможно, договоритесь с заключенным о встрече с ведущим перед освобождением.
  • Заполните заявки на другие услуги после освобождения вместе с заключенным.
  • Предоставьте лекарства, если заключенный начал терапию.[39]

Альтернативные подходы

Высокая текучесть кадров в местных тюрьмах по сравнению с тюрьмами может затруднить выполнение стандартной программы тестирования при поступлении или на плановой основе. В тех случаях, когда тестирование всех прибывающих заключенных невозможно, существуют альтернативные подходы, которые можно использовать индивидуально или в сочетании с другими подходами. Один из альтернативных подходов может включать проверку критериев риска. CDC рекомендует, чтобы тюрьмы регулярно предлагали тестирование на ВИЧ заключенным, подпадающим под один или несколько из следующих критериев:

  • Употребление инъекционных наркотиков (ПИН);
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ);
  • Секс с ПИН, МСМ или ВИЧ-инфицированным партнером;
  • Несколько половых партнеров;
  • Обмен секса на деньги, наркотики или другие товары; и
  • Диагностика другого заболевания, передающегося половым путем.[39]

Ограничение этого подхода к скринингу заключается в том, что о рисках заключенный сообщает сам. Одно исследование показало, что до 42% заключенных с диагнозом ВИЧ не сообщали о факторах риска.[40]

Второй альтернативный подход - это клинический скрининг на наличие инфекции HCV, HBV или ЗППП. Наличие любого из этих заболеваний увеличивает вероятность заражения или передачи ВИЧ. Клинические критерии для скрининга включают:

  • Беременность;
  • Диагноз или история инфекций, передаваемых половым или парентеральным путем (например, HBV или HCV, сифилис, генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомонадная инфекция);
  • Инфекция Mycobacterium tuberculosis (MTB) или активный туберкулез;
  • Следы, указывающие на незаконное употребление наркотиков;
  • Признаки или симптомы, указывающие на ВИЧ-инфекцию или острый ретровирусный синдром.[39]

Третий альтернативный подход к проверке в тюрьме основан на демографических данных, таких как почтовый индекс проживания, возраст, пол, раса или этническая принадлежность. При использовании этого подхода медицинские работники в исправительных учреждениях должны совместно с департаментом здравоохранения своего штата или местного района определить демографические характеристики ВИЧ среди своего населения. Примеры критериев демографического скрининга могут включать:

  • Проживание в районах с низким доходом / почтовые индексы;
  • Проживание в районах / почтовых индексах с высокой распространенностью ВИЧ;
  • Женский пол;
  • Возраст 25–44 года; и
  • Трансгендерная идентичность (от мужчины к женщине).[39]

Есть также некоторые свидетельства того, что скрининг, основанный на типе ареста, может указывать на более высокие показатели ВИЧ-инфекции. Например, исследование Министерства юстиции показало, что ВИЧ-инфекция чаще связана с имущественными преступлениями и преступлениями, связанными с наркотиками.[41]

Поскольку в пенитенциарной системе наблюдается высокий уровень текучести заключенных, некоторые заключенные, прошедшие тестирование на ВИЧ, ВГС или другие ЗППП, могли быть освобождены до получения результатов. Исправительные учреждения должны гарантировать, что обо всех случаях впервые диагностированных инфекционных заболеваний сообщается в государственный или местный отдел здравоохранения для получения помощи с уведомлением о результатах, консультированием, партнерскими службами и связью с медицинской помощью. CDC выступает за синдемический подход[42] вмешиваться в передачу ВИЧ, ВГС и других ЗППП. Этот подход включает «объединение услуг для минимизации упущенных возможностей» для выявления заболеваний. Этот подход требует совместных усилий между агентствами для решения проблемы большого количества заключенных и решения других проблем социальной справедливости, таких как бедность.

Возможные методы профилактики ВГС включают: прививки, метадон лечение наркоманов, доступ к стерильным шприцам и иглам, использование надлежащих чистящих средств для шприцев и игл, сокращение численности заключенных, улучшение медицинского обслуживания в тюрьмах, повышение доступности презервативов, психологическая терапия или консультирование, или образовательные классы по употреблению наркотиков и сексуальным отношениям. поведение как заключенных, так и тюремного персонала.[1][43][44] Некоторые тюрьмы уже предоставляют профилактические методы, такие как таблетки с отбеливателем для очистки, консультации по наркотикам, детоксикацию и контроль наркозависимости, но эти методы не полностью эффективны.

Хотя программы вакцинации приняты, они не получили широкого распространения. Программы по злоупотреблению психоактивными веществами также редки, хотя тестирование на ВИЧ и ВГС широко доступно.[1] Из-за неэффективности некоторых методов профилактики правозащитники настаивают на альтернативных формах реабилитации наркопреступников, чтобы удержать этих потенциально инфицированных людей за пределами тюремной системы.[14] Эти методы применимы не только к профилактике ВИЧ и ВГС, но и к другим различным заболеваниям, присутствующим в исправительных учреждениях. Поскольку профилактика любых инфекционных заболеваний представляет собой серьезную нерешенную проблему, специалисты общественного здравоохранения выступают за более инклюзивный и всеобъемлющий подход.[1]

Из-за высокого уровня распространения ВИЧ в тюрьмах и в карцеральной системе эти центры имеют решающее значение для обучения людей возможности дальнейшего заражения. Национальная комиссия по исправительным учреждениям здравоохранения провела исследование, посвященное оценке текущих способов борьбы с ВИЧ с помощью программ профилактики в США. В частности, один из исследователей изучал обучение сверстников в формах учебной программы, смоделированной по образцу Американского Красного Креста и Калифорнийского "Достигни одного, научи одного Программа. Обсуждая методы обучения инфицированных людей, можно значительно сократить распространение инфекционных заболеваний.[45]

Несмотря на то, что в литературе существует практически единое мнение о том, что необходимо сделать для снижения уровня сексуального насилия в тюрьмах, на сегодняшний день практически не проводилось исследований, чтобы оценить, какие стратегии являются наиболее эффективными. Помимо оценки различных компонентов политики и программ по борьбе с сексуальным насилием, тюремные системы не позволяют внешним независимым исследователям проводить через регулярные промежутки времени всесторонний обзор и анализ случаев изнасилований и других форм сексуального насилия в стране. их тюрьмы. Кроме того, жертвы сексуального насилия в тюрьме не имеют доступа к постконтактная профилактика (PEP), которые могут снизить риск передачи ВИЧ после контакта с ВИЧ.[21]

Последующее лечение HCV

Лечение после выхода из тюрьмы может быть трудным, потому что люди должны находить учреждения, которые могут предоставить им лечение, учитывая их социальный статус, ограниченные знания и доступ к этим ресурсам. Гепатит С на сегодняшний день является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся через кровь в Соединенных Штатах Америки. С 2005 по 2006 год штат Нью-Йорк начал реализацию Программы непрерывности лечения гепатита C, предлагая бесплатное лечение гепатита С для заключенных даже после освобождения из тюрем штата. Программа охватила 70 тюрем и 21 медицинское учреждение. Эта программа была составлена ​​совместными усилиями Департамента исправительных учреждений штата Нью-Йорк, Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, Отдела условно-досрочного освобождения штата Нью-Йорк, Корпорации здравоохранения и больниц города Нью-Йорка и других поставщиков медицинских услуг на уровне общины. Вместе эти организации обратились к неотложной потребности в лекарствах после освобождения из тюрьмы. Заключенным давали соответствующие лекарства при условии, что у них есть Медикейд или любой другой вид медицинского страхования и соответствие критериям. Эта программа также включала систему направлений в учреждение, что облегчало заключенным поиск наиболее удобного для них места лечения.[нужна цитата ]

Прошлые статистические данные показывают, что большинство заключенных (60,1%), которые участвовали в Программе непрерывности лечения гепатита C, прибыли из Нью-Йорка и возвращаются в него, 10,4% - из пригородных округов Нью-Йорка, 16,6% - из округов, расположенных на севере штата, а оставшиеся 12,8% - из сельских округов. . Около 87,1% освобожденных прошли лечение от ВГС по этой программе во время пребывания в тюрьме. Заключенные, которые имеют право на участие в этой программе, встречаются с персоналом службы здравоохранения Департамента исправительных учреждений и получают информацию об этой возможности. После оформления документов, касающихся предоставления медицинской информации больницам, Департаменту условно-досрочного освобождения и Института СПИДа Департамента здравоохранения, а также права на участие в программе Medicaid, заключенные направляются в учреждения в зависимости от освобождения и типа требуемого лечения. Учреждения используют историю тестирования заключенных на ВГС, генотип, лечение ВГС, статус ВИЧ и, если ВИЧ-инфицирован, последние данные о количестве CD4 / Т-хелперов, вирусной нагрузке и выписке, чтобы определить наиболее подходящее лечение.[23]

CDC Определения

  • Диагностическое тестирование: Проведение теста на ВИЧ для людей с клиническими признаками или симптомами, соответствующими ВИЧ-инфекции.
  • Консультации по профилактике ВИЧ: Интерактивный процесс оценки риска, распознавания определенного поведения, повышающего риск заражения или передачи ВИЧ, и разработки плана конкретных шагов по снижению рисков.
  • Информированное согласие: Процесс общения между пациентом и поставщиком медицинских услуг, посредством которого информированный пациент может выбрать, проходить ли тестирование на ВИЧ или отказаться от этого. Элементы информированного согласия обычно включают предоставление устной или письменной информации о ВИЧ, рисках и преимуществах тестирования, последствиях результатов тестирования на ВИЧ, способах передачи результатов тестирования и возможности задавать вопросы.
  • Заключенный: Человек, заключенный в местную тюрьму, тюрьму штата, федеральную тюрьму или частное учреждение по контракту с федеральными, государственными или местными властями.
  • Тюрьма: Изолятор, обычно находящийся в ведении местного правоохранительного органа, предназначен для взрослых, но иногда содержит несовершеннолетних для заключения до и после вынесения решения. К таким учреждениям относятся тюрьмы и городские или уездные исправительные центры; специальные тюремные учреждения, такие как медицинские центры или центры освобождения; дома на полпути; рабочие фермы; и помещения для временного содержания или содержания под стражей, которые являются частью совместной функции тюрьмы. Заключенные, приговоренные к тюремному заключению, обычно получают срок от 1 года или меньше. Аляска, Коннектикут, Делавэр, Гавайи, Род-Айленд и Вермонт используют интегрированные системы, которые объединяют тюрьмы и тюрьмы.
  • Отказ от проверки: Проведение скрининга на ВИЧ после уведомления пациента о том, что 1) будет проведен тест и 2) пациент может отказаться от тестирования или отложить его. Согласие предполагается, если пациент не отказывается от тестирования.
  • Тюрьма: Изолятор длительного заключения, находящийся в ведении правительства штата или федерального правительства, в котором обычно содержатся уголовники и правонарушители, приговоренные к лишению свободы сроком более 1 года. Однако длина предложения может варьироваться в зависимости от штата. Аляска, Коннектикут, Делавэр, Гавайи, Род-Айленд и Вермонт используют интегрированные системы, которые объединяют тюрьмы и тюрьмы.
  • Скрининг: Проведение теста на ВИЧ для всех людей в определенной популяции без учета индивидуальных особенностей.
  • Целевое тестирование: Проведение теста на ВИЧ для групп людей с повышенным риском, обычно определяемых на основе поведенческих, клинических или демографических характеристик.[46][47]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Вайнбаум К.М., Сабин К.М., Сантибанес СС (октябрь 2005 г.). «Гепатит B, гепатит C и ВИЧ в исправительных учреждениях: обзор эпидемиологии и профилактики». СПИД. 19 Дополнение 3: S41–6. Дои:10.1097 / 01.aids.0000192069.95819.aa. PMID  16251827.
  2. ^ Гийомет, Шон (2003). "Тихий убийца творит время". Архивировано из оригинал 16 июня 2007 г.. Получено 10 сентября, 2014.
  3. ^ а б Stark K, Herrmann U, Ehrhardt S, Bienzle U (август 2006 г.). «Программа обмена шприцев в тюрьме как стратегия профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита B и C в Берлине, Германия». Эпидемиология и инфекция. 134 (4): 814–9. Дои:10.1017 / S0950268805005613. JSTOR  3865972. ЧВК  2870452. PMID  16371183.
  4. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по проведению тестирования на ВИЧ для исправительных учреждений. Январь 2009: 1-38. Доступны на: http://stacks.cdc.gov/view/cdc/5279.
  5. ^ Бюро статистики юстиции, пересмотрено 12 августа 2014 г. Заключенные в тюрьмах в середине 2013 г. - статистические таблицы. Доступны на http://www.bjs.gov/index.cfm?ty=pbdetail&iid=4988
  6. ^ а б Арп III, Уильям (2009). «Раса, лишение свободы и ВИЧ / СПИД в Луизиане: опасное сексуальное поведение требует обязательного тестирования». Раса, пол и класс. 16 (1/2): 228–37. JSTOR  41658870.
  7. ^ а б Чендлер C (2003). "Death and dying in America: the prison industrial complex's impact on women's health". Женский юридический журнал Беркли. 18: 40–60. PMID  15199931.
  8. ^ Dean-Gaitor HD, Fleming PL (December 1999). "Epidemiology of AIDS in incarcerated persons in the United States, 1994-1996". СПИД. 13 (17): 2429–35. Дои:10.1097/00002030-199912030-00015. PMID  10597785.
  9. ^ а б Gaiter J, Doll LS (September 1996). "Improving HIV/AIDS prevention in prisons is good public health policy". Американский журнал общественного здравоохранения. 86 (9): 1201–3. Дои:10.2105/ajph.86.9.1201. ЧВК  1380577. PMID  8806366.
  10. ^ Maruschak, Laura M. (September 2012). "HIV in Prisons, 2001-2010" (PDF). Бюро статистики юстиции.
  11. ^ а б Braithwaite RL, Arriola KR (May 2003). "Male prisoners and HIV prevention: a call for action ignored". Американский журнал общественного здравоохранения. 93 (5): 759–63. Дои:10.2105/ajph.93.5.759. ЧВК  1447833. PMID  12721138.
  12. ^ Richmond, Holly (18 September 2013). "Everybody wants condom vending machines". Журнал Grist. Получено 19 сентября 2013.
  13. ^ а б c d Centers for Disease Control and Prevention, HIV Testing, http://stacks.cdc.gov/view/cdc/5279.
  14. ^ а б Champion JK, Taylor A, Hutchinson S, et al. (Март 2004 г.). "Incidence of hepatitis C virus infection and associated risk factors among Scottish prison inmates: a cohort study". Американский журнал эпидемиологии. 159 (5): 514–9. Дои:10.1093/aje/kwh061. PMID  14977648.
  15. ^ а б Macalino GE, Vlahov D, Sanford-Colby S, et al. (Июль 2004 г.). "Prevalence and incidence of HIV, hepatitis B virus, and hepatitis C virus infections among males in Rhode Island prisons". Американский журнал общественного здравоохранения. 94 (7): 1218–23. Дои:10.2105/AJPH.94.7.1218. ЧВК  1448424. PMID  15226146.
  16. ^ Ruiz JD, Molitor F, Sun RK, et al. (March 1999). "Prevalence and correlates of hepatitis C virus infection among inmates entering the California correctional system". The Western Journal of Medicine. 170 (3): 156–60. ЧВК  1305533. PMID  10214102.
  17. ^ Marks, G; Crepaz, N; Senterfitt, JW; Janssen, R (2005). "Meta-analysis of high-risk sexual behavior in persons aware and unaware they are infected with HIV in the United States: Implications for prevention programs". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 39 (4): 446–453. Дои:10.1097/01.qai.0000151079.33935.79.
  18. ^ Miriti MK, Billah K, Weinbaum C, et al. (2008). "Economic benefits of hepatitis B vaccination at sexually transmitted disease clinics in the U.S". Отчеты общественного здравоохранения. 123 (4): 504–13. Дои:10.1177/003335490812300412. ЧВК  2430647. PMID  18763413.
  19. ^ Asch SM, Sa'adah MG, Lopez R, Kokkinis A, Richwald GA, Rhew DC (2002). "Comparing quality of care for sexually transmitted diseases in specialized and general clinics". Отчеты общественного здравоохранения. 117 (2): 157–63. Дои:10.1093/phr/117.2.157. ЧВК  1497416. PMID  12357000.
  20. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-12-16. Получено 2014-12-16.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  21. ^ а б Jürgens, Ralf (2007). «Методология» (PDF). Interventions to Address HIV in Prisons: Prevention of Sexual Transmission. Всемирная организация здоровья. п. 7. ISBN  978-92-4-159579-7.
  22. ^ Kinsella, Chad (January 2004). "Corrections Health Care Costs" (PDF). Совет правительств штатов. Получено 27 апреля 2014.
  23. ^ а б Klein SJ, Wright LN, Birkhead GS, et al. (2007). "Promoting HCV treatment completion for prison inmates: New York State's hepatitis C continuity program". Отчеты общественного здравоохранения. 122 (Suppl 2): 83–8. Дои:10.1177/00333549071220S216. ЧВК  1831802. PMID  17542460.
  24. ^ Marcus, Martin (2011). "Standard 23-2.7 Rationales for long-term segregated housing". Стандарты ABA для уголовного правосудия: обращение с заключенными. Американская ассоциация адвокатов. Получено 28 апреля 2014.
  25. ^ "Viral Hepatitis Surveillance – United States, 2010". Центр по контролю и профилактике заболеваний. August 26, 2013. Получено 28 апреля 2014.
  26. ^ а б Kanwal F, Hoang T, Spiegel BM, et al. (Декабрь 2007 г.). "Predictors of treatment in patients with chronic hepatitis C infection - role of patient versus nonpatient factors". Гепатология. 46 (6): 1741–9. CiteSeerX  10.1.1.604.1020. Дои:10.1002/hep.21927. PMID  18046707.
  27. ^ а б Ward JW, Lok AS, Thomas DL, El-Serag HB, Kim WR (January 2012). "Report on a single-topic conference on 'Chronic viral hepatitis--strategies to improve effectiveness of screening and treatment'" (PDF). Гепатология. 55 (1): 307–15. Дои:10.1002/hep.24797. PMID  22105599.
  28. ^ Wong JB (2006). "Hepatitis C: cost of illness and considerations for the economic evaluation of antiviral therapies". PharmacoEconomics. 24 (7): 661–72. Дои:10.2165/00019053-200624070-00005. PMID  16802842.
  29. ^ Arora S, Thornton K, Jenkusky SM, Parish B, Scaletti JV (2007). "Project ECHO: linking university specialists with rural and prison-based clinicians to improve care for people with chronic hepatitis C in New Mexico". Отчеты общественного здравоохранения. 122 (Suppl 2): 74–7. Дои:10.1177/00333549071220S214. ЧВК  1831800. PMID  17542458.
  30. ^ Arora S, Kalishman S, Dion D, et al. (Июнь 2011 г.). «Партнерство городских академических медицинских центров и сельских врачей первичного звена для оказания комплексной помощи при хронических заболеваниях». По вопросам здравоохранения. 30 (6): 1176–84. Дои:10.1377 / hlthaff.2011.0278. ЧВК  3856208. PMID  21596757.
  31. ^ Amankwaa AA, Bavon AL, Amankwaa LC (2001). "Gaps between HIV/AIDS policies and treatment in correctional facilities". Journal of Health and Human Services Administration. 24 (2): 171–98. PMID  12638386.
  32. ^ Jordan, Mary M (2006). "Care to Prevent HIV Infection in Prison: A Moral Right Recognized by Canada, while the United States Lags Behind". Обзор межамериканского права Университета Майами. 37 (2): 319–37. JSTOR  40176622.
  33. ^ Dodd, RY; Notari, EP; Stramer, SL (2002). "Current prevalence and incidence of infectious disease markers and estimated window-period risk in the American Red Cross blood donor population". Переливание. 42 (8): 975–9. Дои:10.1046/j.1537-2995.2002.00174.x. PMID  12385406.
  34. ^ CDC. U.S. HIV and AIDS cases reported through December 1999. HIV/AIDS Surveillance Report 1999;11
  35. ^ Branson, BM; Handsfield, HH; et, al (September 22, 2006). "Revised Recommendations for HIV Testing of Adults, Adolescents, and Pregnant Women in Health-Care Settings". MMWR. Рекомендации и отчеты. 55 (RR14): 1–17.
  36. ^ Ким, JY; Rich, J; Zeirler, S; et all (1997). "Successful community follow-up and reduced recidivism of HIV-positive women prisoners". Журнал исправительного здравоохранения. 4: 1–9.
  37. ^ Vigilante, KC; Flynn, MM; Affleck, PC; и другие. (1999). "Reduction in recidivism of incarcerated women through primary care, peer counseling, and discharge planning". Журнал женского здоровья. 8 (3): 409–415. Дои:10.1089/jwh.1999.8.409.
  38. ^ Flanigan, TP; Ким, JY; Zierler, S; Rich, JD; Vigilante, K; Bury-Maynard, D (1996). "A prison release program for HIV-positive women: linking them to health services and community follow-up". Am J Public Health. 86 (6): 446–453. Дои:10.2105/ajph.86.6.886. ЧВК  1380412. PMID  8659671.
  39. ^ а б c d Centers for Disease Control and Prevention, HIV Testing, http://stacks.cdc.gov/view/cdc/5279
  40. ^ Carrel, J; Mullins, J; Llanas, M; Griffiths, SD (2007). "Voluntary rapid human immunodeficiency virus (HIV) testing in jails [published online ahead of print August 23, 2007]". Секс трансм дис. 36 (2 Suppl): S9–S13. Дои:10.1097/OLQ.0b013e318148b6b1. PMID  17724428.
  41. ^ http://www.bjs.gov/content/pub/ascii/hivp01.txt
  42. ^ https://www.youtube.com/watch?v=-5j8mvSPIk8&list=PL87B964CE4CF0A98C
  43. ^ Simooya, Oscar O (2010). "Infections in Prison in Low and Middle Income Countries: Prevalence and Prevention Strategies". Open Infectious Diseases Journal. 4: 33–7. Дои:10.2174/1874279301004010033.
  44. ^ Stark K, Herrmann U, Ehrhardt S, Bienzle U (August 2006). "A syringe exchange programme in prison as prevention strategy against HIV infection and hepatitis B and C in Berlin, Germany". Эпидемиология и инфекция. 134 (4): 814–9. Дои:10.1017/S0950268805005613. ЧВК  2870452. PMID  16371183.
  45. ^ Lyons T, Osunkoya E, Anguh I, Adefuye A, Balogun J (April 2014). "HIV prevention and education in state prison systems: an update". Журнал исправительного здравоохранения. 20 (2): 105–15. Дои:10.1177/1078345813518630. PMID  24532813.
  46. ^ Branson, MMWR
  47. ^ Bureau of Justice Statistics, Revised September 30, 2014, Prisoners in 2013. Available at http://www.bjs.gov/index.cfm?ty=pbdetail&iid=5109

внешняя ссылка