Интракоронарная оптическая когерентная томография - Intracoronary optical coherence tomography

Интракоронарная оптическая когерентная томография
Intracoronary OCT imaging.png
Пример изображения атеросклероза внутрикоронарной оптической когерентной томографии (ОКТ). Между 6 и 8 часами можно наблюдать фиброкальциф. атеросклеротическая бляшка.

Интракоронарная оптическая когерентная томография (Октябрь) (или, в более общем смысле, внутрисосудистая оптическая когерентная томография, IVOCT), представляет собой эндоскопическое применение оптической когерентной томографии. Аналогично внутрисосудистое ультразвуковое исследование интракоронарная ОКТ использует катетер для доставки и сбора ближнего инфракрасного света (например, 1300 нм) для создания изображений поперечного сечения артерии просвет и стена. Интракоронарная ОКТ создает изображения с разрешением приблизительно 15 микрометров, что на порядок выше разрешения по сравнению с внутрисосудистым ультразвуком и рентгеновскими лучами. коронарная ангиограмма.[1][2]

Визуализация внутреннего просвета артерий методом IVOCT может помочь врачу понять морфологию и соответствующим образом спланировать лечение. IVOCT использовался в качестве руководства для ангиопластического вмешательства на коронарных артериях, включая оптимизацию имплантации стента.

Медицинское использование

Данные, опубликованные в конце 2016 года, показали, что ежегодно выполняется около 100000 процедур интракоронарной оптической когерентной томографии, и ее распространение быстро растет со скоростью ~ 20% каждый год.[3] Фактические данные показали, что интракоронарная ОКТ может использоваться для оптимизации чрезкожное коронарное вмешательство для лечения инфаркта миокарда и того, что результаты ОКТ-визуализации влияют на решение врача в> 50% случаев.[4]

Оценка морфологии просвета артерии является краеугольным камнем критериев внутрисосудистой визуализации для оценки тяжести заболевания и проведения вмешательства. Высокое разрешение ОКТ-изображений позволяет с высокой точностью оценить сосуды. просвет площадь, микроструктура стенки, интракоронарное наложение и расширение стента. ОКТ обладает улучшенной способностью по сравнению с внутрисосудистым ультразвуком проникать и определять кальций в стенке сосуда, что делает его хорошо подходящим для руководства комплексными стратегиями вмешательства в сосудах с поверхностным кальцинозом. ОКТ позволяет визуализировать эрозию коронарных бляшек и фиброзные колпачки, покрывающие атеромы.[2]

Безопасность

Безопасность внутрисосудистой визуализации, включая интракоронарную ОКТ и внутрисосудистое ультразвуковое исследование, был исследован несколькими исследованиями. Недавние клинические испытания показали очень низкий уровень самоограничивающихся, незначительных осложнений у более чем 3000 пациентов, при этом во всех случаях не наблюдалось никакого вреда или продления пребывания в больнице. Было продемонстрировано, что интракоронарная оптическая когерентная томография безопасна для гетерогенных групп пациентов с различными клиническими условиями.[5]

Методы

Современный интракоронарный оптической когерентной томографии использует лазер с качающимся источником для получения ОКТ-изображений на высокой скорости (т.е. примерно 80000 кГц - строк А-сканирования в секунду) для завершения получения 3D-объема ОКТ коронарных сегментов за несколько секунд.[6] Первая внутрисосудистая ФД-ОКТ была представлена ​​на рынке в 2009 году (ЕС и Азия) и в 2012 году (США). В 2018 году для использования в коронарных артериях клинически доступны два интракоронарных ОКТ-катетера диаметром от 2,4F до 2,7F. Основным принципом FD-OCT является использование интерферометрических методов для измерения времени пролета света, испускаемого и собираемого из визуализирующего катетера, для создания изображений поперечного сечения просвета артерии и стенки сосуда.

Осевое разрешение современных коммерческих систем составляет <20 микрометров, что не связано с латеральным разрешением катетера. Максимальное разрешение ОКТ позволяет in vivo визуализация микроструктурных особенностей сосудов на беспрецедентном уровне, позволяющая визуализировать атеросклероз сосудистой стенки, патологию и взаимодействие с терапевтическими устройствами на микроскопическом уровне.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Безерра, Хирам Дж .; Коста, Марко А .; Гуаглиуми, Джулио; Роллинз, Эндрю М .; Саймон, Даниил I. (2009). «Интракоронарная оптическая когерентная томография: всесторонний обзор». JACC: Сердечно-сосудистые вмешательства. 2 (11): 1035–1046. Дои:10.1016 / j.jcin.2009.06.019. ISSN  1936-8798. ЧВК  4113036. PMID  19926041.
  2. ^ а б Тирни, Гильермо Дж .; Регар, Эвелин; Акасака, Такаши; Adriaenssens, Том; Барлис, Питер; Безерра, Хирам Дж .; Баума, Бретт; Bruining, Нико; Чо, Джин-мэн; Чоудхари, Сакиб; Коста, Марко А .; де Сильва, Раниль; Дейкстра, Жук; Ди Марио, Карло; Дудек, Дариус; Фальк, Эрлин; Feldman, Marc D .; Фитцджеральд, Питер; Гарсия, Гектор; Гонсало, Ньевес; Гранада, Хуан Ф .; Гуаглиуми, Джулио; Holm, Niels R .; Хонда, Ясухиро; Икено, Фумиаки; Кавасаки, Масанори; Кохман, Януш; Колтовски, Лукаш; Кубо, Такаши; Куме, Теруёси; Кёно, Хироюки; Лам, Чунг Чи Саймон; Ламуш, Гай; Ли, Дэвид П .; Леон, Мартин Б.; Маэхара, Акико; Манфрини, Оливия; Минц, Гэри С .; Мизуно, Киучи; Морель, Мари-Анжель; Надкарни, Семантини; Окура, Хироюки; Отаке, Хиромаса; Пьетрасик, Аркадиуш; Прати, Франческо; Ребер, Лоренц; Раду, Мария Д .; Рибер, Йоханнес; Рига, Мария; Роллинз, Эндрю; Розенберг, Мирей; Сырбу, Василе; Serruys, PatrickmW.J.C .; Шимада, Кеней; Шинке, Тоширо; Шите, Джунья; Сигель, Элиот; Сонада, Синдзё; Сутер, Мелисса; Такарада, Шигехо; Танака, Ацуши; Терасима, Мицуясу; Трэлс, Тим; Уэмура, Широ; Уги, Джованни Дж .; van Beusekom, Heleen M.M .; van der Steen, Antonius F.W .; ван Эс, Геррит-Анн; van Soest, Gijs; Вирмани, Рену; Ваксман, Серджио; Weissman, Neil J .; Вайс, Гиора (2012). «Консенсусные стандарты для сбора, измерения и отчетности по исследованиям внутрисосудистой оптической когерентной томографии». Журнал Американского колледжа кардиологии. 59 (12): 1058–1072. Дои:10.1016 / j.jacc.2011.09.079. ISSN  0735-1097. PMID  22421299.
  3. ^ Суонсон, Эрик (13 июня 2016 г.). «Оптическая когерентная томография: помимо лучшего клинического лечения: экономическое влияние ОКТ». Мир Биооптики. Получено 9 сентября 2016.
  4. ^ Wijns, Уильям; Шите, Джунья; Джонс, Майкл Р .; Ли, Стивен В.-Л .; Прайс, Мэтью Дж .; Fabbiocchi, Franco; Барбато, Эмануэле; Акасака, Такаши; Безерра, Хирам; Холмс, Дэвид (2015). «Визуализация оптической когерентной томографии во время чрескожного коронарного вмешательства влияет на принятие решения врачом: исследование ILUMIEN I». Европейский журнал сердца. 36 (47): 3346–3355. Дои:10.1093 / eurheartj / ehv367. ISSN  0195-668X. ЧВК  4677272. PMID  26242713.
  5. ^ Йоханнес Н. ван дер Зейде, Антониос Каранасос, Ниенке С. ван Дитжуйзен, Такаюки Окамура, Роберт-Ян ван Гюнс, Марко Валгимигли, Юрген М. Р. Лигтхарт, Карен Т. Витберг, Саския Вемельсфельдер, Цзян Мин Фам, BuChun Zhang, Роберто Дилетти, Питер П. де Жегер, Николас М. ван Мигем, Гийс ван Суст, Феликс Зейлстра, Рон Т. ван Домбург и Эвелин Регар (2016). «Безопасность оптической когерентной томографии в повседневной практике: сравнение с внутрисосудистым ультразвуком». Европейский кардиологический журнал - сердечно-сосудистая визуализация. 18 (4): 467–474. Дои:10.1093 / ehjci / jew037. PMID  26992420.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  6. ^ С. Х. Юн, Г. Тирни, Ж. де Бур & Б. Баума (2004). «Спектральная когерентная томография с импульсным и качающимся источником с уменьшенными артефактами движения». Оптика Экспресс. 12 (23): 5614–5624. Bibcode:2004OExpr..12.5614Y. Дои:10.1364 / opex.12.005614. ЧВК  2713045. PMID  19488195.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)