Джозеф Ньюхаус - Joseph Newhouse

Джозеф П. Ньюхаус
Родившийся (1942-02-24) 24 февраля 1942 г. (возраст 78)
НациональностьСоединенные Штаты
УчреждениеГарвардский университет
ПолеЭкономика здравоохранения
Альма-матерГарвардский университет (Доктор философии, 1969)
Гарвардский университет (B.A., 1963)
Информация в ИДЕИ / RePEc

Джозеф П. Ньюхаус (родился 24 февраля 1942 г.) Американец экономист и профессор Джона Д. Макартура политики и менеджмента здравоохранения в Гарвардский университет, а также директор отдела исследований политики здравоохранения и Межфакультетской инициативы по политике здравоохранения.[1][2][3] В Гарварде он является сотрудником четырех факультетов Гарвардская школа Кеннеди в Кембридже, Гарвардская медицинская школа в Бостоне, Гарвард Т. Школа общественного здравоохранения Чан в Бостоне и Гарвардский факультет искусств и наук в Кембридже.

До прихода на факультет Гарварда он двадцать лет проработал экономист на RAND Corporation, и служил в качестве преподавателя Аспирантура РАНД с 1972 по 1988 год. В RAND он играл ведущую роль в Эксперимент по страхованию здоровья RAND. В 2008 году он сотрудничал с группой исследования здоровья штата Орегон.[4][5]

Он член Американская академия искусств и наук, и избранный член Национальная Медицинская Академия ранее Институт медицины. Он также является научным сотрудником факультета Национальное бюро экономических исследований.[нужна цитата ] Он был редактор из Журнал экономики здравоохранения на 30 лет, которую он основал в 1981 году.[6]

Он получил множество наград, в том числе Премию Виктора Р. Фукса за заслуги перед обществом. Американское общество экономистов здравоохранения, премию Дэвида Кершоу от Ассоциация анализа и управления государственной политики, награда за выдающиеся исследователи от Ассоциации исследований в области здравоохранения, награда Кеннета Дж. Эрроу в области экономики здравоохранения от Международная ассоциация экономики здравоохранения, то Цви Грилихес награда за лучшую работу в Ежеквартальный журнал экономики, The Приз Ганса Сигриста и Сертификат отличия Пола А. Самуэльсона от TIAA-CREF. Он был дважды награжден статьей года от AcademyHealth. В 1988 году он был награжден премией Baxter Health Services за исследования и грамотой Администрации по финансированию здравоохранения. Он также был награжден премией Фонда Ханса Сигриста за выдающиеся научные достижения; Премия Элисура Райта Американской ассоциации рисков и страхования за выдающийся вклад в литературу по рискам и страхованию.[6]

Он является автором многих журнальных статей и нескольких книг, в том числе «Бесплатно для всех: уроки Эксперимент по страхованию здоровья RAND "Harvard University Press, 1993, и" Цена бесценного: загадка здравоохранения ", MIT Press, 2002.[6]

Он был директором-основателем Политика в области здравоохранения, доктор философии. программа в Гарвардском университете и возглавлял комитет, который руководит программой в течение 25 лет.[7] Он является главным исследователем гранта Национального института старения T-32 для получения докторской степени в области политики здравоохранения, экономики, социальных и поведенческих наук.[8] За свою карьеру он был председателем или членом 71 докторской комиссии.

Экономика качества в здравоохранении

Майкл Коберник Медицинский колледж Джиллиан Шэнк Джефферсон

В результате многолетних исследований, проводимых корпорацией RAND и Гарвардским университетом, Джозеф Ньюхаус чрезвычайно увлекся нестабильностью системы здравоохранения нашей страны. В своей статье 2002 г.[9] он описывает системы здравоохранения США как «получающие меньшую отдачу от используемых ресурсов, чем в других отраслях». Прежде чем приступить к объяснению проблем Ньюхауса, которые приводят к плохой работе, важно понять определения качества Института медицины (IOM) и с экономической точки зрения. IOM определяет качество как разрыв между фактическими и потенциальными показателями системы здравоохранения США.[10]

С экономической точки зрения Алан М. Гарбер и Джонатан Скиннер исследовали принципы производственной и распределительной неэффективности.[11] Под производственной эффективностью понимается влияние таких ресурсов, как «врачи, медсестры, больничные койки и капитал», на американское здравоохранение, и авторы спрашивают, больше ли это влияние в других странах (более эффективно). Эффективность распределения относится к выгодам от «предельных долларов, потраченных на здравоохранение» и задает вопрос, «превышают ли реализованные выгоды альтернативные издержки других товаров», не приобретаемых, таких как повышение зарплаты, новая машина или лучшее образование.[12] Авторы обнаружили, что «почти все страны не достигают идеального уровня производственной эффективности», а система Соединенных Штатов в большинстве случаев отстает (менее эффективна) от других стран.[13] Они обнаружили, что в США высокая степень неэффективности распределения ресурсов по сравнению с другими странами с высоким уровнем доходов. Причины - «высокие цены на вводимые ресурсы, плохо сдерживаемые стимулы к чрезмерному использованию и тенденция быстро внедрять дорогостоящие медицинские инновации, даже когда доказательства эффективности недостаточны или отсутствуют».[14]

Комбинируя определение качества, данное МОМ, и экономические термины, Ньюхаус предполагает, что причины неудовлетворительных результатов проистекают из следующего: невежество потребителей, технологические изменения, регулируемые цены, сложность оценки работы конкретного поставщика и роль частного лица. сектор. Потребительское незнание связано с неспособностью оценить, является ли оказываемая помощь правильной, и передачей полномочий врачу. Потребитель не может гарантировать высокую производительность. Делая акцент на технологиях, Ньюхаус указывает, что каждая система здравоохранения должна идти в ногу с новыми устройствами, лекарствами и даже соблюдать общенациональное использование EMR для принятия наиболее информированных решений для каждого человека. За такими быстрыми темпами изменений часто трудно угнаться, что приводит к низкому качеству. Администрируемые цены определяются между страховщиком и поставщиком услуг, что приводит к адаптации затрат к оплате, не обязательно к потребностям пациента или качеству обслуживания. Ньюхаус считает, что фиксированная цена на товары и услуги может гарантировать качество, в отличие от DRG, при котором больница зарабатывает больше всего денег, предоставляя минимальное обслуживание. Эффективность измерить сложно, поскольку многие результаты субъективны; без точного измерения возможность оценить поставщика ограничена. Наконец, Ньюхаус ссылается на политику государственного сектора, например, создание препятствий для доступа к профессиям в области здравоохранения или использование государственного финансирования для оказания услуг, приводящих к принятию политически обоснованных решений, зачастую не отвечающих интересам общего качества.

Усилия Ньюхауса успешно очерчивают причины пропасти качества. У него есть несколько предложений: более широкое использование технологий для предоставления более качественной информации врачу при принятии решений, использование компьютерных систем поддержки принятия решений, более качественные исследования в области здравоохранения, а также более совершенный дизайн и исследования финансовых стимулов.

Другие исследователи и специалисты по планированию здравоохранения пытались преодолеть пропасть качества, улучшив организацию здравоохранения для людей. Организационные улучшения включают в себя дом первичной медико-санитарной помощи, подотчетные медицинские организации, а также предоставление потребителям возможности участвовать в экономии на медицинских платежах после выбора покрытия, которое приводит к снижению затрат и повышению качества. Некоторые считают, что усиление государственного регулирования может привести к улучшению доступа к медицинской помощи, уменьшению социального неравенства, обучению большего числа поставщиков первичной медико-санитарной помощи и усилению проверки компетентности поставщиков в области новых технологий. По прогнозам Newhouse, программы по проверке предоставления помощи, основанной на фактических данных, повысят безопасность медицинского обслуживания, а также выверку лекарств, контрольные списки в операционных и управление переходом на лечение.[15]

Дополнительные программы для решения проблем Newhouse включают реформу оплаты в Medicare с целью реструктуризации программ, предлагая более широкий спектр услуг и переход от платы за услуги к плате за ценность, что затем может привести к более активному вовлечению потребителя5. независимого консультативного совета по платежам может также помочь в реформе платежей,[16] в дополнение к использованию электронной медицинской карты для разработки систем отчетности, которые могут использоваться для оценки врачом и пациентами и устранения пробелов в уходе. Возросшая конкуренция между планами медицинского обслуживания через страховую биржу может привести к повышению качества и цен. Ньюхаус отлично описывает проблемы, связанные с пропастью качества, и предлагает множество способов ее преодоления.

Рекомендации

  1. ^ Страница профиля факультета Джозефа П. Ньюхауса в Гарвардской школе государственного управления им. Кеннеди
  2. ^ Страница профиля факультета Джозефа П. Ньюхауса в Департаменте политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы В архиве 2010-11-04 в Wayback Machine
  3. ^ Страница профиля факультета Джозефа П. Ньюхауса в Harvard T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон
  4. ^ Исследование здоровья Орегона В архиве 2012-06-26 в Wayback Machine
  5. ^ В Орегоне: контрольный пример для капитального ремонта здоровья, лучший уход по цене, Энни Лоури, New York Times, 22 июня 2012 г.
  6. ^ а б c Франк, Ричард Г. и Томас Г. Макгуайр. «По признанию Джозефа П. Ньюхауса». (2007): 1071-1072.
  7. ^ Страница профиля факультета Джозефа П. Ньюхауса в программе доктора философии Гарварда в области политики здравоохранения
  8. ^ Программа подготовки докторов наук по вопросам старения и социальных / поведенческих наук Департамента здравоохранения и социальных служб (T32)
  9. ^ Ньюхаус, JP (2002). "Почему существует пропасть качества?". Health Aff (Миллвуд). 21 (4): 13–25. Дои:10.1377 / hlthaff.21.4.13. PMID  12117124.
  10. ^ Институт медицины. (2014). Преодоление пропасти качества: Инициатива МОМ в области качества здравоохранения. Вашингтон: Национальная академия прессы. Получено 13 февраля 2014 г. из «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2011-09-28. Получено 2014-03-23.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  11. ^ Garber, A.M .; Скиннер, Дж. (2008). "Является ли американское здравоохранение однозначно неэффективным?" (PDF). Журнал экономических перспектив. 2 (4): 27–50. Дои:10.1257 / jep.22.4.27. ЧВК  2659297. PMID  19305645.
  12. ^ Antos, J .; Бертко, Дж .; Чернев, М .; Катлер, Д .; Goldman, D .; Кочер, Б .; McClellan, M .; McGlynn, E .; Pauly, M .; Шортелл, С. (2010). «Изгиб кривой через реализацию реформы здравоохранения». Американский журнал управляемой помощи. 16 (11): 804–12. PMID  21348552.
  13. ^ Гарбер, А .; Скиннер, Дж. (2008). "Является ли американское здравоохранение однозначно неэффективным" (PDF). Журнал экономических перспектив. 22 (4): 27–50. Дои:10.1257 / jep.22.4.27. ЧВК  2659297. PMID  19305645.
  14. ^ Институт медицины. (2001). Преодоление пропасти качества: новая система здравоохранения для двадцать первого века. Вашингтон: Национальная академия прессы. Получено 13 февраля 2014 г. из «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2015-02-21. Получено 2014-03-23.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  15. ^ Институт медицины. (2014). Преодоление пропасти качества: Инициатива МОМ в области качества здравоохранения. Вашингтон: Национальная академия прессы. Получено 13 февраля 2014 г. из «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2011-09-28. Получено 2014-03-23.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  16. ^ Ньюхаус, Дж (2002). "Почему существует пропасть качества?". По вопросам здравоохранения. 21 (4): 13–23. Дои:10.1377 / hlthaff.21.4.13. PMID  12117124.

внешняя ссылка