Учреждение долгосрочной неотложной помощи - Long-term acute care facility

А больница долгосрочной неотложной помощи (LTACH), также известная как Больница долгосрочного ухода (LTCH), - это больница, специализирующаяся на лечении пациентов, которым требуется длительная госпитализация. Больницы, специализирующиеся на долгосрочном уходе, существуют на протяжении десятилетий в виде санатории для больных туберкулезом и другими хроническими заболеваниями. Современная больница, известная как LTACH, возникла в результате принятия в 1999 году Закона об уточнении сбалансированного бюджета программ Medicare, Medicaid и SCHIP.[1] Закон определяет LTACH как «больницу, в которой средняя продолжительность пребывания в стационаре (по определению министра здравоохранения и социальных служб (секретарь)) превышает 25 дней».[2] Традиционно центры LTACH обеспечивают помощь пациентам, получающим длительные механическая вентиляция.

LTACH имеют разнообразный набор характеристик, влияющих на способы их работы. Физически LTACH существуют в двух моделях: стационар в больнице или отдельно стоящий. Больница внутри больницы LTACH физически расположены внутри больницы краткосрочной неотложной помощи и часто похожи на отдельное отделение больницы. Отдельно стоящие LTACH - это LTACH, расположенные отдельно от больниц краткосрочной неотложной помощи. LTACH могут быть некоммерческими или коммерческими. Они также могут быть связаны с системой здравоохранения, системой оказания неотложной помощи или системой LTACH.

Оплата

Платежная система за услуги, предоставляемые LTACH, сложна. Medicare возмещает услуги LTACH через систему перспективных платежей (PPS).[3] Выплаты основаны на средней продолжительности пребывания пациента в LTACH, составляющей 25 дней. LTACH получают скорректированный DRG (Диагностическая группа ) оплата за пациентов.[4] Как правило, LTACH имеют более высокие ставки возмещения расходов и более высокую операционную маржу, чем традиционные больницы для краткосрочного пребывания, что частично отражает более высокую стоимость лечения для пациентов со сложными потребностями в уходе.

Отчетность о качестве LTACH

Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы LTACH сообщали о нескольких показателях качества, установленных CMS.[5] Новые меры по обеспечению качества вступают в силу ежегодно 1 октября, в начале федерального финансового года. Список показателей качества и год реализации можно найти [здесь]. Если операторы LTACH не сообщают качественные данные, они получают 2-процентное сокращение своих платежей CMS.

Критика

Пациентам, нуждающимся в расширенном уходе, и их семьям часто говорят, что центры LTACH обеспечивают лучший уход, но доказательства ограничены. Существует некоторая критика в отношении частоты, с которой у пациентов развиваются серьезные инфекции при LTACH, которые могут встречаться в три раза чаще, чем в обычных больницах. «В больницах длительного ухода, которые быстро выросли за последние 25 лет, отмечается, что в них почти вдвое больше нарушений программы Medicare, чем в стандартных больницах, а также в них больше случаев пролежней и инфекций». Другие критические замечания включают мотивацию перевода пациентов в LTACH и сроки выписки пациентов из LTACH, которые, по всей видимости, частично основаны на финансовых соображениях, вытекающих из сложных правил оплаты LTACH в США.[6]

Рекомендации

  1. ^ "Обзор". www.cms.gov. 2013-04-16. Получено 2016-02-12.
  2. ^ "Обзор". www.cms.gov. 2013-04-16. Получено 2016-02-12.
  3. ^ "elements_ltch". www.cms.gov. 2013-04-16. Получено 2016-02-12.
  4. ^ "Обзор". www.cms.gov. 2013-04-16. Получено 2016-02-12.
  5. ^ «Обзор отчетов качества LTCH». www.cms.gov. 2015-09-22. Получено 2016-02-12.
  6. ^ Уивер, Кристофер; Мэтьюз, Анна Уайлд; Макгинти, Том. "Выписки из больниц растут в благоприятные времена". Wall Street Journal. ISSN  0099-9660. Получено 2016-02-12.