Реконструкция мужской груди - Male chest reconstruction

Реконструкция мужской груди
МКБ-9-СМ	85
	[редактировать в Викиданных ]

Реконструкция мужской груди любая из различных хирургических процедур для маскулинизации грудь путем удаления грудь ткани или изменение соски и ареолы. Реконструкция мужской груди может быть выполнена в случаях: гинекомастия и гендерная дисфория. Трансмаскулин люди могут проводить реконструкцию грудной клетки как часть переход.

Удаление ткани груди при реконструкции груди у мужчин является одним из видов мастэктомия называется подкожная мастэктомия. Подкожный означает «под кожей». Этот тип мастэктомии удаляет ткань внутри груди (подкожная клетчатка ), а также лишняя кожа. Затем хирург придает груди мужскую форму, при необходимости изменяя размер и положение ареол и сосков.

Пациенты

Кандидаты на операцию по реконструкции мужской груди сосредотачиваются вокруг людей мужского или мужского пола и хотят, чтобы грудь выглядела более мужской. К таким кандидатам относятся мужчины с гинекомастией, трансгендерные мужчины, которые находятся на переходном этапе с медицинской точки зрения и страдают дисфорией грудной клетки, и небинарные люди мужского пола, которые, как и трансгендерные мужчины, испытывают дисфорию грудной клетки.^[1]^[2]

Гинекомастия - распространенная деформация груди, которая может возникнуть у мужчин и может потребовать хирургического вмешательства. Причины гинекомастии могут быть разными, но могут включать побочные эффекты лекарств или генетические факторы.^[1]

Люди, которым при рождении была назначена женщина и которые переходят в мужчину, ИЛИ мужчины, представляющие небинарные люди, могут испытывать гендерную дисфорию, вызванную их грудью. ^[2]

Процедуры

Перевернутая "Т"

Поперечный разрез под грудью со свободными ареолярными трансплантатами соска может быть одним из подходов. Если на коже слишком много вздутий, альтернативой является расширение разреза в сторону (преследование собачьего уха) или вертикальный разрез по средней линии (перевернутая буква Т).

Ареола обрезается до заранее согласованного диаметра, и сосок рассекается в форме пирога и восстанавливается. Потеря чувствительности может быть различной из-за повреждения нервов.

Двойной разрез

Одна из наиболее распространенных процедур реконструкции грудной клетки у мужчин, двойной разрез включает в себя разрез над и под грудью, удаление жировой и железистой ткани и закрытие кожи. Этот метод оставляет шрамы под грудными мышцами, простирающиеся от подмышек до медиальной части грудных мышц.

Двойной разрез обычно сопровождается трансплантацией свободных сосков, чтобы соски выглядели как мужские. Ареолу и сосок удаляют из ткани груди, разрезают по окружности и удаляют верхний слой плоти из остальной ткани. После реконструкции грудной клетки соски пересаживаются в соответствующем мужском положении. Ареолы часто имеют меньший размер, а также сами соски, поскольку женские ареолы часто больше по окружности, а соски выступают дальше.

Трансплантаты сосков обычно связаны с реконструкцией грудной клетки в стиле двойного разреза, но при необходимости могут использоваться в любой процедуре реконструкции. С трансплантатами сосков возникает возможность отторжения. В таких случаях на соске часто делают косметическую татуировку или могут быть применены дополнительные хирургические процедуры.

Некоторые ощущения обычно возвращаются к пересаженным соскам со временем. Тем не менее, процедура перерезает нервы, которые входят в ареолу соска, и существует значительная вероятность потери чувствительности.^[3]

Замочная скважина

Есть три основных подхода к удалению железистой и жировой ткани, составляющей массу груди, и добавленной кожи, покрывающей эту массу.

Для маленькой груди, такой как A или маленькая B, можно сделать периареолярный разрез. Это круговой разрез вокруг ареолы в сочетании с внутренним круговым разрезом для удаления части лишней ареолы. Если протянуть кожу к центру, это приведет к появлению морщин, но со временем это часто сглаживается. Линия рубца будет сильно натягиваться, и чтобы предотвратить распространение рубца, потребуется постоянный фиксирующий шов. Оставление внешней дермы (сырой кожи) под маргинализованной ареолой помогает в ее выживании.

Разрез замочной скважины (например, ключ-скелет) дополнительно увеличивает периареолярный разрез, делая вертикальное закрытие снизу (леденец), которое возникает после того, как нежелательная кожа втягивается из стороны в сторону, а излишки удаляются.^[4]

Якорный разрез добавляет к этому поперечный разрез, обычно в подгрудной складке, для дальнейшего удаления лишней кожи. Драпировка или блузка нежелательны. Это зарезервировано для гораздо большей груди или топографически большей площади поверхности, как у женщин с послеродовой атрофией груди.

Ареолярный комплекс соска может поддерживаться ножкой, преимущество которой заключается в том, что некоторые ощущения и кровоснабжение остаются нетронутыми, но может иметь недостаток, когда ножка имеет достаточный объем, чтобы не обеспечивать плоский вид, который желают большинство пациентов с FTM.

"Собачье ухо"

Иногда боковые конечности могут быть довольно длинными, и врачи используют выражение «загонять собачье ухо» в подмышечную впадину (или подмышку). Собачье ухо - это неприятная рябь на коже в углу разреза, когда собирается слишком много, обычно под углом более 30 градусов.^[5] Использование изогнутого разреза может снизить вероятность развития ушей собаки, поскольку для этого требуется меньше собирать кожу, но некоторым пациентам не нравится внешний вид изогнутого шрама, так как он может имитировать внешний вид груди.

Нередко хирург может пожелать пересмотреть линии разрезов после 3 или более месяцев, когда заживление показывает некоторые остаточные проблемные области.