Здоровье матери и ребенка в Танзании - Maternal and child health in Tanzania

Здоровье матери и ребенка взаимозависимо и в значительной степени способствует большему бремени смертность Мировой. Ежегодно 289 000 женщин умирают из-за осложнений во время беременности и родов, а 6,6 миллиона детей в возрасте до 5 лет умирают от осложнений в период новорожденности и от распространенных детских болезней.[1] К югу от Сахары (SSA), который включает Танзания, способствуют более высокой доле материнской и детской смертности. Поскольку значительная часть смертности связана со здоровьем матери и ребенка, Объединенные Нации вместе с другими международными агентствами включили эти два в Цели развития тысячелетия (ЦРТ) 4 и 5. В этой связи Танзания через Министерство здравоохранения и социального обеспечения (Минздравсоцразвития) приняло различные стратегии и меры для продвижения безопасного материнства и улучшения выживание ребенка. Аналогичным образом, стремясь улучшить здоровье матери и ребенка, правительство Танзании объявило, что услуги по охране здоровья матери и ребенка освобождены от платы за пользование в государственных учреждениях.

Показатели материнского здоровья

Коэффициент материнской смертности

Осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти и инвалидности среди женщин репродуктивного возраста в развивающихся странах. По статистике материнская смертность составляет лишь 2,3% от общей смертности.[2] Коэффициент материнской смертности (MMR) представляет собой риск, связанный с каждой беременностью.[3] MMR оценивается с использованием как количества материнская смертность и живорожденные. Многие страны с низкими доходами не имеют или имеют очень мало данных, и для получения национальных оценок используется моделирование.[3] Согласно последним оценкам 2013 года, общее количество материнских смертей и MMR в Танзании составляет 7900 и 410 на 100000 живорождений соответственно.[4] Основными прямыми причинами материнской смертности являются кровотечения, инфекции, небезопасные аборты, гипертонические расстройства и затрудненные роды. Что касается ЦРТ 5, то предполагается, что Танзания к 2015 году должна достичь КМС 230 на 100 000 живорождений. Хотя Танзания снизила КМС с 910 на 100 000 живорождений в 1990 году до недавних данных о 410 на 100 000 живорождений,[5] достижение цели ЦРТ 5 к 2015 году кажется неуправляемым. Снижение материнской смертности - одна из основных целей Танзанийской стратегии сокращения бедности и программы реформирования сектора здравоохранения, но прогресс был медленным. Медленный прогресс в снижении материнской смертности на материковой части Танзании усугубляется воздействием ВИЧ и СПИД эпидемия.[2] Тот факт, что почти половина родов в Танзании происходит дома, также способствует повышению уровня материнской смертности.

Страхование дородовой помощи

Хороший уход во время беременности важен для здоровья матери и развития будущего ребенка.[6] Многие проблемы со здоровьем у беременных женщин можно предотвратить, выявить и вылечить во время дородовых посещений с обученными медицинскими работниками.[7] Всемирная организация здоровья (ВОЗ) рекомендует минимум четыре посещения дородовой помощи (ДРП). Танзания похожа на другие страны в К югу от Сахары (SSA) с высоким охватом, по крайней мере, одним посещением ДРП и низким охватом с точки зрения четырех или более посещений ДРП. 2010 год Демографические и медицинские исследования (DHS) в Танзании показывает 96% и 43% по крайней мере одного посещения ДРП и четырех или более посещений соответственно.[4][8] В Танзании наблюдается некоторый прогресс в отношении этого показателя, и последний показатель, вероятно, будет выше, чем данные DHS. Единственными проблемами остаются необходимость в четырех или более посещениях вместе с качеством услуг дородовой помощи.

Квалифицированные роды

Этот показатель напрямую связан с процессом родов у беременной женщины, а большая часть материнской смертность могут произойти на этом этапе. Большинство случаев материнской смертности является результатом кровотечения, осложнений небезопасного аборт, вызванная беременностью гипертония, сепсис и затрудненные роды.[9] Однако эти пропорции причин материнской смертности, вероятно, различаются от страны к стране. По официальным оценкам, более 20 женщин ежедневно умирают от осложнений, связанных с беременностью и родами. Танзания.[10] Обеспечение матерям доступа к квалифицированному обслуживающему персоналу во время родов может значительно снизить риск смерти для матери и новорожденного ребенка.[11] В 2010 году Танзания DHS, около 51% родов осуществлялся квалифицированным персоналом. В то время как в 1999 году DHS Танзании составлял 41%. Потенциально текущий показатель по стране будет более 51 процента. Нехватка поставщиков медицинских услуг, среди прочего, является ограничивающим фактором для оказания квалифицированным поставщиком услуг. Соотношение врачей и пациентов в Танзании составляет 1:25 000, а соотношение медсестер и пациентов - 1:23 000. Хотя соотношение в Соединенные Штаты составляет 1: 300.[12] Президент Джакая Киквете в мае 2014 г. обратился к медицинским работникам Танзании с призывом обеспечить, чтобы жизни женщин и детей не подвергались риску во время родов.[13] В Танзании две трети женщин рожают в собственном доме, потому что в пределах досягаемости очень мало медицинских учреждений, которые могут оказать жизненно важные услуги неотложной помощи.[14]

Покрытие послеродового ухода

Каждый год в Африка, по крайней мере, 125 000 женщин и 870 000 новорожденных умирают в первую неделю после родов, однако именно в этот период охват и программы находятся на самом низком уровне на протяжении всего периода лечения.[15] Поскольку до 50 процентов материнских смертей происходит после родов, акушерка или обученная и находящаяся под присмотром традиционная акушерка должны посетить всех матерей как можно скорее в течение первых 24–48 часов после родов.[9] По данным TDHS, в 2010 году доля послеродового ухода в Танзании составляла всего 31 процент.[8] Охват послеродовым осмотром в течение 4 часов после родов варьируется от 9 процентов в зоне озера до 34 процентов в южной зоне Танзании.[8] Программы послеродового ухода (PNC) являются одними из самых слабых среди программ репродуктивного здоровья и здоровья детей в Танзания и Африка к югу от Сахары в целом.[15] Учитывая отсутствие руководящих принципов PNC в Танзании, Секция репродуктивного и детского здоровья (RCHS) Министерство здравоохранения и социального обеспечения [Танзания] сообщила в 2009 году, что находится в процессе разработки для использования по всей стране.[16]

Использование современного планирования семьи

Политическая среда для планирование семьи в Танзании неоднозначный, но многообещающий. На Лондонском саммите по планированию семьи 2012 г. Киквете подчеркнула постоянные усилия Танзании по улучшению планирования семьи. Он упомянул Национальную стратегию роста и сокращения бедности (MKUKUTA II), в которой есть сильный компонент планирования семьи, и Национальный план осуществления планирования семьи с учетом затрат (2019), который стремится достичь целевого показателя использования противозачаточных средств на уровне 47% для замужних женщин и 40 человек. % для всех женщин к 2023 году и 60% к 2025 году. Бюджет планирования семьи, включая противозачаточные средства, будет составлен из 117,4 миллиона долларов, выделенных на все товары медицинского назначения на 2020-2021 финансовый год. [17][18] Как и во многих странах Африки к югу от Сахары, некогда успешная программа планирования семьи Танзании заметно замедлилась, при этом показатели использования противозачаточных средств намного ниже уровней, необходимых для достижения текущего спроса и целей страны.[19] В Танзании 34,4 процента замужних женщин в 2010 году сообщили об использовании любых методов контрацепции, в то время как современные методы достигли уровня распространенности 27,4 процента.[8] Факторы, ограничивающие распространенность противозачаточных средств в Танзании, включают широко распространенные заблуждения и опасения по поводу побочных эффектов, низкое признание методов длительного действия, беспорядочные поставки и ограниченный диапазон вариантов, пробелы в знаниях и навыках поставщиков (наряду с предвзятостью поставщиков), конкурирующие приоритеты, преследующие дефицит ресурсы, ограниченное участие мужчин, плохое общение между супругами и осознанная ценность больших семей также способствуют низкому использованию методов планирования семьи.[20]

Показатели здоровья ребенка

Коэффициент младенческой и детской смертности

Обе младенец показатель смертности детей в возрасте до пяти лет оценивает состояние здоровья ребенка в конкретной стране. Вероятность смерти детей в возрасте до пяти лет в странах Африки к югу от Сахары примерно в 16 раз выше, чем у детей в развитых регионах.[21] Танзания сократила младенческая смертность коэффициент (IMR) от 101 до 38 на 1000 живорождений с 1990 по 2012 год соответственно.[4][8][22] Кроме того, он существенно снизил уровень смертности детей в возрасте до пяти лет (U5MR) с 166 до 54 на 1000 живорождений с 1990 по 2012 год соответственно.[4][8][23] Малярия является основной причиной смерти танзанийских детей и основной причиной материнской смертности.[24] Танзания добивается значительных успехов в сокращении детской смертности.[25] В этом отношении Танзания, вероятно, достигнет ЦРТ 4 по снижению детской смертности.[26] Наиболее значительный вклад в снижение смертности детей в возрасте до пяти лет вносят усовершенствованные меры борьбы с малярией, острыми респираторными инфекциями, диареей; улучшение личной гигиены, санитарии окружающей среды; и профилактические, лечебные и лечебные услуги.[26] Среднегодовые темпы снижения детской смертности в Танзании за последние 15 лет составили 4,6%, в то время как в соответствии с Целями развития тысячелетия, установленными ООН, среднегодовые темпы снижения составляют 4,3%; это показывает, что Танзания движется быстрее! [27] Ганс Рослинг в 2011 году чествовали Танзанию, которая движется быстрее, чем показатель ЦРТ.[27]

Охват вакцинацией

В недавнем прошлом Танзания находилась в процессе возрождения, с улучшением процесса планирования, причастности и вовлеченности сообществ, улучшения охвата, эффективной мобилизации средств для Расширенной программы иммунизации (РПИ), повышения безопасности доставки и внедрения вакцины. новых и малоиспользуемых вакцин.[28] По данным Демографического и медицинского обследования (DHS) 2010 года в Танзании, 66 процентов в возрасте 12 месяцев были полностью вакцинированы во время обследования.[8] Последний отчет DHS в Танзании за 2010 год показывает охват БЦЖ 95,5%, дифтерийного столбнячного анатоксина и коклюша (АКДС3) 88%; Охват полиомиелитом (Pol3) составляет 84,9%, а охват корью - 84,5%. Доля детей, вакцинированных против кори, увеличилась с 80 процентов в 2005 году до 85 процентов в 2010 году.[26] Но охват вакцинацией в Танзании составляет более 90% для каждой из вышеуказанных вакцин, согласно Всемирная организация здоровья в 2012 году дает.[29]

ГодBCGDTP3Pol3Корь
DHS 2010 г.[8]95.5%88.0%84.9%84.5%
ВОЗ 2012 г. [29]99.0%92.0%90.0%97.0%

Правительство Танзании через министра здравоохранения и социального обеспечения в 2012 году призвало партнеров и заинтересованные стороны в стране присоединиться к Национальному координационному комитету по иммунизации, чтобы обеспечить охват всех детей в Танзании.[30]

Исключительное грудное вскармливание

В Танзании к 2010 г. кормление грудью был инициирован в течение первого часа после рождения у 46,1% матерей.[31] Более 97 процентов матерей в Танзании кормят грудью, однако распространенность исключительно грудного вскармливания у младенцев в возрасте 0–6 месяцев составляет 50 процентов.[8][32] Хотя в среднем по стране распространенность составляет 50%, одно региональное исследование, сосредоточенное на регионе Килиманджаро, выявило общую распространенность 88,1% в один месяц, 65,5% в три месяца и 20,7% для младенцев в возрасте шести месяцев, что очень низкий и не варьировался между городом и селом.[33] А многомерный анализ по данным TDHS 2010 г. [33] выявили, что риск отсроченного начала грудного вскармливания в течение 1 часа после родов был значительно выше среди молодых матерей в возрасте до 24 лет, необразованных и работающих матерей из сельских районов, которые рожали с помощью кесарева сечения, и тех, кто рожал дома и которым помогали традиционные акушерки или родственники. Факторами риска, связанными с неисключительно грудным вскармливанием в течение первых 6 месяцев, было отсутствие профессиональной помощи при рождении и проживании в городских районах.

Детское недоедание

Недоедание в Танзании является одной из причин, вызывающих, по оценкам, 130 детских смертей каждый день.[34] По данным TDHS 2010 года, около 42 процентов детей имеют задержку роста, 16 процентов имеют недостаточный вес и 5 процентов страдают истощением.[8] В Танзании были предприняты различные усилия для улучшения состояния питания детей. В течение одного года с 2010 по 2011 год наблюдалось значительное сокращение недоедания. В 2011 году по данным Всемирная организация здоровья (ВОЗ) оценки детского недоедания в Танзании, у детей в возрасте до 5 лет задержка роста составила 34,8% в 2011 г .; недовес составил 13,6% в 2011 г .; потеря веса составила 6,6% в 2011 году, а избыточный вес - 5,5% в 2010 году.[35] Некоторые регионы Танзании любят Иринга, Мбея и Руква входят в пятерку регионов с самой высокой задержкой роста и все районы с высоким уровнем производства продуктов питания.[34] Случай в Танзании не согласуется с общепринятым предположением о том, что рост сельского хозяйства и производства продуктов питания автоматически приведет к улучшению питания.

Партнерство по улучшению здоровья матери и ребенка

Недавно, Танзания испытал рост партнерство с различными организациями ООН, НПО, правительством и профессиональными сообществами здравоохранения по вопросам улучшения здоровья матери и ребенка. Достигнутые к настоящему времени успехи в области охраны здоровья матери, новорожденного и ребенка (ЗМНД) являются результатом программ и инициатив, осуществляемых правительством в партнерстве с организациями ООН, НПО и сообществами профессиональных медиков. Некоторые конкретные примеры действий:[36]

  • Танзания ЮНИСЕФ страновой офис работает в соответствии с Глобальной кампанией в интересах детей и СПИД привлечь внимание к влиянию ВИЧ / СПИД на детей. Он также осуществляет программы, основанные на фактах, в области малярия, и выживание ребенка с упором на пневмонию, диарею, недоедание, воду и санитарию.
  • Другой партнер, Спасите детей в Танзании фокусируется на мероприятиях в сфере образования, здравоохранения и продовольственной безопасности. Его стратегия основана на тесном сотрудничестве с сообществами.
  • Family Care International запустила Инициативу квалифицированной помощи в Танзании. Эта программа направлена ​​на то, чтобы обеспечить беременным женщинам доступ к высококачественной квалифицированной помощи. Этот проект финансируется Фонд Билла и Мелинды Гейтс.
  • Engender Health в Танзании уделяет основное внимание планированию семьи и профилактике передачи инфекции от матери к ребенку (ППМР). Они также реагируют на потребности с помощью программ консультирования и работы с другими людьми. Эти и другие участники составляют основу партнерства.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ВОЗ. «Консультации по улучшению измерения качества ухода за матерями, новорожденными и детьми в медицинских учреждениях» (PDF). Получено 2 сентября 2014.
  2. ^ а б ПРООН. «Танзания ЦРТ 5: улучшение материнского здоровья». Архивировано из оригинал 7 сентября 2014 г.. Получено 2 сентября 2014.
  3. ^ а б ВОЗ. «Статистика здравоохранения и информационные системы-MMR». Получено 2 сентября 2014.
  4. ^ а б c d «Отчет« Обратный отсчет 2014 года для Танзании » (PDF). Получено 2 сентября 2014.
  5. ^ ВОЗ. «Хранилище данных Глобальной обсерватории здравоохранения». Получено 2 сентября 2014.
  6. ^ ВОЗ. «Дородовая помощь - глава 2» (PDF). Получено 2 сентября 2014.
  7. ^ ВОЗ. «Глобальная обсерватория здравоохранения (АНК)». Архивировано из оригинал 20 ноября 2015 г.. Получено 2 сентября 2014.
  8. ^ а б c d е ж грамм час я j USAID (2010). «Демографическое и медицинское обследование» (PDF). DHS Танзании. Получено 2 сентября 2014.
  9. ^ а б ЮНФПА. «РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ В СИТУАЦИЯХ БЕЖЕНЦЕВ: ПОЛЕВОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ МЕЖУЧРЕЖДЕНИЙ». Получено 2 сентября 2014.
  10. ^ Альянс Белой Ленты. "ТАНЗАНИЯ ОБЪЕДИНЯЕТ ГЛОБАЛЬНЫЕ УСИЛИЯ ПО СПАСЕНИЮ МАТЕРИ, НОВОРОЖДЕННЫХ ЖИЗНИ". Получено 2 сентября 2014.
  11. ^ WAHA. «Тема здоровья: Здоровье матери». Архивировано из оригинал 14 марта 2015 г.. Получено 2 сентября 2014.
  12. ^ Джакая Киквете. «БОРЬБА ЗА ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В АФРИКЕ К ЮГУ ОТ САХАРЫ». GHD ЗИМА 2014 ЦИФРОВОЕ ИЗДАНИЕ. Получено 2 сентября 2014.
  13. ^ Лукас Лукумбо. «ПРЕЗИДЕНТ КИКВЕТЕ ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАНОВИТЬ СМЕРТЬ МАТЕРИН И ДЕТЕЙ». IPP MEDIA, White Ribbon Alliance. Получено 2 сентября 2014.
  14. ^ Альянс Белой Ленты. «ОБНОВЛЕНИЕ КАМПАНИИ: ТАНЗАНИЯ НА ШАГ БЛИЖЕ К ЖИЗНЕННО-СПОСОБНОЙ ЗАБОТЕ ДЛЯ ЖЕНЩИН». Получено 2 сентября 2014.
  15. ^ а б ВОЗ. «Послеродовой уход - глава 4» (PDF). Получено 2 сентября 2014.
  16. ^ Мришо; и другие. (2009). «Использование дородовой и послеродовой помощи: перспективы и опыт женщин и поставщиков медицинских услуг в сельских районах южной Танзании» (PDF). BMC Беременность и роды. Получено 2 сентября 2014.
  17. ^ «Танзания закупит 90% противозачаточных средств, необходимых в 2019-2020 финансовом году». Предварительное планирование семьи. Балтимор (Мэриленд): Университет Джона Хопкинса. 2020 г.. Получено 21 октября 2020.
  18. ^ Танзания: Национальный план реализации с учетом затрат на планирование семьи, 2019-2023 гг. (PDF). Дар-эс-Салам, Танзания: Объединенная Республика Танзания, Министерство здравоохранения, общественного развития, гендерного равенства, пожилых людей и детей. 2019 г.. Получено 21 октября 2020.
  19. ^ FHI360. «ПРОГРЕСС в Танзании: национальная программа осуществления с учетом затрат на планирование семьи». Получено 2 сентября 2014.
  20. ^ PATHFINDER. «Репродуктивное здоровье и планирование семьи в Танзании: международный опыт следопытов» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 23 июля 2015 г.. Получено 2 сентября 2014.
  21. ^ ВОЗ. «Информационный бюллетень - снижение детской смертности». Получено 3 сентября 2014.
  22. ^ ВОЗ. "Репозиторий данных Глобальной обсерватории здравоохранения - младенческая смертность". Получено 3 сентября 2014.
  23. ^ ВОЗ. "Репозиторий данных Глобальной обсерватории здравоохранения - Смертность в возрасте до 5 лет". Получено 3 сентября 2014.
  24. ^ GHI. «Стратегия Танзанийской глобальной инициативы в области здравоохранения на 2010-2015 гг.» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 11 июня 2014 г.. Получено 3 сентября 2014.
  25. ^ ЮНИСЕФ. «Прогресс Танзании в области охраны здоровья матери и ребенка». Получено 3 сентября 2014.
  26. ^ а б c ПРООН. «Танзания, ЦРТ 4: снижение детской смертности». Архивировано из оригинал 7 сентября 2014 г.. Получено 3 сентября 2014.
  27. ^ а б GAPMINDER. «Танзания: быстрое падение детской смертности!». Получено 3 сентября 2014.
  28. ^ ВОЗ. «Танзания: иммунизация и разработка вакцин (IVD)». Архивировано из оригинал 7 сентября 2014 г.. Получено 3 сентября 2014.
  29. ^ а б ВОЗ. "Репозиторий данных Глобальной обсерватории здравоохранения - иммунизация". Получено 3 сентября 2014.
  30. ^ IPP MEDIA. «Министр: Охват детей иммунизацией удовлетворительный». Получено 3 сентября 2014.
  31. ^ Виктор; и другие. (2013). «Детерминанты показателей грудного вскармливания среди детей младше 24 месяцев в Танзании: вторичный анализ Демографического и медицинского исследования Танзании 2010 года». BMJ Open. Получено 3 сентября 2014.
  32. ^ ВОЗ. «Репозиторий данных Глобальной обсерватории здравоохранения - Исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев». Получено 3 сентября 2014.
  33. ^ а б Мгонго; и другие. (2013). «Распространенность и прогностические факторы исключительно грудного вскармливания среди женщин в регионе Килиманджаро, Северная Танзания: популяционное кросс-секционное исследование» (PDF). Международный журнал грудного вскармливания. Получено 3 сентября 2014.
  34. ^ а б ЮНИСЕФ. «Обзор Танзании - питание». Получено 3 сентября 2014.
  35. ^ ВОЗ. «Хранилище данных Глобальной обсерватории здравоохранения - недоедание среди детей». Получено 3 сентября 2014.
  36. ^ ВОЗ. «ТЕХНИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ В ТАНЗАНИИ НА ПУТИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ, НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ». Получено 3 сентября 2014.

внешняя ссылка