Программа скидок на лекарства Medicaid - Medicaid Drug Rebate Program

В Программа скидок на лекарства Medicaid это программа в Соединенные Штаты это было создано Закон об омнибусной выверке бюджета 1990 г. (ОБРА'90).

Программа устанавливает обязательные скидки, которые препарат, средство, медикамент производители должен заплатить государство Медикейд агентства, связанные с отпуском рецептурных лекарств для амбулаторных больных, покрываемых Медикейд. Чтобы участвовать в программе, препарат, средство, медикамент производители должен иметь национальное соглашение о скидках на лекарства с Секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS). По состоянию на 2020 год примерно 600 фармацевтика компании участвовали в программе скидок на лекарства Medicaid.^[1] Суммы скидки являются конфиденциальными в соответствии с разделом 1927 (b) (3) (D) Закон о социальном обеспечении.

Программа скидок на лекарства Medicaid также предусматривает сбережения в других федеральных программах здравоохранения. Для подписания национального соглашения о скидках на лекарства также требуется препарат, средство, медикамент производители заключать договоры на Программа ценообразования на лекарства 340B а также Федеральный график поставок.

Методология бонусов

Программа скидок на лекарства Medicaid предусматривает обязательные скидки на лекарственные препараты-новаторы (например, брендовые лекарства), факторы свертывания крови, лекарства. Управление по контролю за продуктами и лекарствами -утверждены исключительно для педиатрических показаний и лекарственных препаратов, не являющихся новаторскими (например, дженериков).^[1] Максимальная скидка ограничена 100% от средней цены производителя (AMP).

Новаторские препараты

Обязательная скидка рассчитывается как базовая скидка плюс инфляционная скидка. Базовая скидка - это больше, чем 23,1% AMP за единицу, или разница между AMP и «лучшей ценой», определяемой как лучшая цена, предлагаемая большинству коммерческих страховщиков. Инфляционная скидка как разница между AMP на дату запуска по сравнению с текущим кварталом и Индекс потребительских цен США -Городской.

Факторы свертывания крови и препараты, одобренные FDA исключительно для педиатрических показаний

Обязательная скидка рассчитывается как базовая скидка плюс инфляционная скидка. Базовая скидка больше 17,1% от AMP или разницы между AMP и лучшей ценой. Инфляционная скидка, если применимо, рассчитывается по той же методике, что и для инновационных препаратов.

Не новаторские препараты

Обязательная скидка рассчитывается как базовая скидка плюс инфляционная скидка. Базовая скидка составляет 13% от AMP. Инфляционная скидка, если применимо, рассчитывается по той же методике, что и для инновационных препаратов.

Исторические изменения

Программа скидок на лекарства Medicaid претерпела ряд изменений с момента ее создания. Например, статья 606 Закона Закон об уточнении сбалансированного бюджета Medicare, Medicaid и SCHIP от 1999 г. (BBRA) внес поправки в Раздел 1927 (a) (1), разрешив штатам иметь возможность устанавливать различные даты вступления в силу скидки. В этом разделе говорится, что соглашения о программе скидок, которые были заключены 29 ноября 1999 г. или после этой даты, могут вступить в силу в этот же день, а также указывается возможность выбора в любую дату после первого дня квартала.^[2]

Программа скидок на лекарства Medicaid и управляемое медицинское обслуживание Medicaid

На момент принятия закона лекарства, отпускаемые по рецепту для амбулаторных больных, покрывались Управляемая медицинская помощь Medicaid организации были исключены из доступа к программе скидок на лекарства. В 1990 году всего 2,8 миллиона человек были зачислены в Управляемая медицинская помощь Medicaid и поэтому экономия, потерянная в результате освобождения, была относительно небольшой. Однако зачисление в Управляемая медицинская помощь Medicaid планов значительно выросло.^[3]

Закон о равных скидках на лекарства от 2009 г. (DRE), введенный в действие 111-й Конгресс США представителем Барт Ступак как H.R. 904, и в Сенате сенатором Джефф Бингаман как S. 547, стремились уравнять обращение со скидками на рецептурные лекарства между Медикейд управляемая медицинская помощь и плата за услуги Medicaid. Предлагая штатам доступ к скидкам на лекарства, покрываемые Управляемая медицинская помощь Medicaid планы, эта политика рассматривалась как способ облегчить федеральный бюджет и бюджет штата. В Бюджетное управление Конгресса оценил DRE как экономию 11 миллиардов долларов за десять лет.^[4] Это предложение было и у президента Барак Обама С Федеральный бюджет США на 2010 год.^[5] DRE прошел как в Палате представителей, так и в Сенате как часть их соответствующих всеобъемлющих реформа здравоохранения закон, и был подписан 23 марта 2010 года президентом Обамой с Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. DRE вступил в силу после вступления в силу.