Moda Health - Википедия - Moda Health

Мода Здоровье (ранее ODS Здоровье) - это медицинская страховая компания, расположенная в Портланд, штат Орегон. Компания предоставляет медицинское и стоматологическое страхование в Орегоне и на Аляске (а до 2016 года - в штате Вашингтон). В Moda Center, спортивная арена, на которой Портленд Трэйл Блэйзерс; и Башня Мода, десятое по высоте здание в Портленде; оба названы в честь компании. Moda Health является членом Дельта Дентал.

История

Первоначально началось как часть Стоматологического общества Орегона (ныне Стоматологическая ассоциация Орегона ), компания начиналась как план стоматологического страхования. В 1995 г. Министерство юстиции штата Орегон расследовал жалобы на антимонопольные вопросы, связанные с положение о режиме наибольшего благоприятствования в его договорах со стоматологами, что привело к снятию этого пункта.[1] В 1996 году компания объявила, что переедет в то, что стало Башней ODS.[2] В июле 1999 года ODS переехала в новое офисное здание, а в следующем месяце продала свою бывшую штаб-квартиру за 9,6 миллиона долларов пенсионным фондам для Шины Les Schwab и юридическая фирма Stoel Rives.[3] ODS сменила название на Moda Health в мае 2013 года, но сохранила название ODS для своих стоматологических планов в Орегоне.[4] Позже в том же году он объявил о спонсорском соглашении с Portland Trail Blazers НБА, в соответствии с которым бывшая арена Rose Garden будет переименована в Moda Center. Компания также является спонсор рубашки из Национальная женская футбольная лига сторона Сиэтл Рейн. По состоянию на 2013 год в компании работало около 1400 сотрудников, а годовой доход составил 1,7 миллиарда долларов.[5]

Программа коридора рисков ACA

Программа коридоров рисков в рамках PPACA раздел 1342,[6]:1 был временным устройством управления рисками, созданным по образцу аналогичных успешных коридоров рисков в Medicare Часть D,[7] стимулировать упорных страховщиков на «новый и непроверенный» страховой рынок ACA в течение первых трех лет внедрения ACA (2014-2016).[8] Хотя программе удалось привлечь страховщиков, она не окупила себя и понесла убытки в миллиарды долларов, а средства должны были быть выплачены из «доходов сектора государственного управления». Республиканцы в Конгрессе «выступили против» программы как «помощи» страховщикам.[8] а в 2014 г. - респ. Джек Кингстон (R-Ga.), На Комитет по ассигнованиям который финансировал HHS «[поскользнулся] в предложении» - статья 227 - в «массовом» счет на расходы при этом говорилось, что никакие средства в счете о дискреционных расходах «не могут быть использованы для платежей в рамках коридора рисков». Это фактически «заблокировало получение администрацией необходимых средств из других программ».[9] Moda и ряд других страховщиков пострадали финансово.[10]

В результате в январе 2016 года регулирующие органы в Орегоне и Аляске временно приостановили способность Moda Health продавать страховку после того, как крупные финансовые убытки привели к нехватке капитала.[11][12] Ограничения были сняты в феврале 2016 года после того, как материнская компания согласилась привлечь дополнительные средства.[13][14]

Moda Health Plan, Inc. против Соединенных Штатов

Moda Health подала иск в суд и выиграла «судебное решение на сумму 214 миллионов долларов против федерального правительства». 10 февраля 2017 г. судья Томас К. Уиллер заявил, что «правительство» дало обещание в программе коридоров риска, которое оно еще не выполнило. Сегодня суд поручает правительству выполнить это обещание. В конце концов, - сказать [Моде]: «Шутка над тобой. Вы не должны были нам доверять, «вряд ли достойны нашего великого правительства».[15]

14 июня 2018 года Апелляционный суд Федерального окружного суда США отменил решение суда низшей инстанции, отменив решение на 214 миллионов долларов.[16]

Рекомендации

  1. ^ «Выбор в стоматологическом кресле». Портлендский деловой журнал. 9 марта 1997 г.. Получено 2 апреля 2014.
  2. ^ Голдфилд, Роберт; Кэти Брок (22 сентября 1996 г.). «ODS Health для закрепления башни Райта Ранстада». Портлендский деловой журнал. Получено 2 апреля 2014.
  3. ^ "Пенсионные фонды Les Schwab и Stoel Rives покупают ODS Plaza". Портлендский деловой журнал. 10 августа 1999 г.. Получено 2 апреля 2014.
  4. ^ Стивенс, Сюзанна (6 мая 2013 г.). «ODS меняет название, смещает фокус». Портлендский деловой журнал. Получено 2 апреля 2014.
  5. ^ Мейерс, Шон (26 июля 2013 г.). «Изменения в сфере здравоохранения переводят Moda в режим роста». Портлендский деловой журнал. Получено 2 апреля 2014.
  6. ^ Законодательные поверенные, Американский юридический отдел (5 января 2016 г.), Иски о взыскании платежей в рамках программы коридоров рисков Закона о доступном медицинском обслуживании (PDF), Исследовательская служба Конгресса, п. 6, получено 11 февраля, 2017
  7. ^ «Да, Марко Рубио возглавил попытку положить конец подрывному фонду медицинского страхования Obamacares», Forbes, 15 декабря 2015 г., получено 10 февраля, 2017
  8. ^ а б Майкл Хилцик (10 февраля 2017 г.), «Когда на кону были миллиарды, федеральный судья только что аннулировал самую циничную атаку Республиканской партии на Obamacare», LA Times, получено 10 февраля, 2017
  9. ^ Гленн Кесслер (23 декабря 2015 г.), Неточное утверждение Рубио о том, что он «вставил» положение, ограничивающее «спасательные» фонды Obamacare, получено 11 февраля, 2017
  10. ^ Николас Бэгли (24 ноября 2016 г.), «Проблемы на биржах - должны ли Соединенные Штаты миллиарды долларов страховщикам здоровья?», Медицинский журнал Новой Англии, 375 (21): 2017–2019, Дои:10.1056 / NEJMp1612486, PMID  27959725
  11. ^ Хейс, Элизабет (28 января 2016 г.). «Государство вынуждает Moda Health покинуть рынок индивидуального страхования, требует от него привлечения капитала». Портлендский деловой журнал. Получено 15 февраля, 2016.
  12. ^ Мэннинг, Джефф (28 января 2016 г.). «Государство жестко контролирует Moda, ссылаясь на слабое финансовое положение страховщика». Орегонский. Получено 15 февраля, 2016.
  13. ^ Сикингер, Тед (8 февраля 2016 г.). «Moda может продолжать работать по соглашению с регулирующими органами, чтобы вливать новые деньги». Орегонский. Получено 15 февраля, 2016.
  14. ^ Борер, Бекки (10 февраля 2016 г.). «Отстранение от Moda Health снято; компания должна собрать 179 миллионов долларов». Торговый журнал Аляски. Получено 15 февраля, 2016.
  15. ^ Moda Health Plan, Inc. против Соединенных Штатов, Суды США, 10 февраля 2017 г., стр. 40, получено 10 февраля, 2017
  16. ^ В результате Moda проиграла апелляцию на 214 млн долларов против федерального правительства., KGW, 14 июня 2018 г., получено 20 июня, 2018

внешняя ссылка