Национальная инициатива по правильному кодированию - National Correct Coding Initiative


В Национальная инициатива по правильному кодированию (NCCI) является Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) программа, предназначенная для предотвращения неправильной оплаты процедур, которые не должны отправляться вместе. Есть две категории правок:

  • Изменения для врачей: эти изменения кодовой пары применяются к врачам, практикующим специалистам, не являющимся терапевтами, и Центры амбулаторной хирургии
  • Изменения в системе предполагаемой оплаты амбулаторных больных (амбулаторные изменения): эти изменения применяются к следующим типам счетов: больницы (12X и 13X), Учреждения квалифицированного сестринского ухода (22X и 23X), Медицинские учреждения на дому, Часть B (34X), Амбулаторное лечение Физиотерапия и Патология речи Поставщики медицинских услуг (74 раза) и центры комплексной амбулаторной реабилитации (75 раз).

И врачебные, и амбулаторные изменения можно разделить на две дополнительные категории кодовых пар:

  • Пары кода Столбец1 / Столбец2: эти пары кодов были созданы для идентификации разделенных услуг. Название происходит от того факта, что пары кодов разделены на два столбца; Столбец 1 содержит наиболее полный код, а столбец 2 содержит компонентные службы, уже охваченные этим более полным кодом. Эти кодовые пары делятся на два набора:
    • Модификатор: соответствующее использование модификатора позволяет сообщать эти кодовые пары вместе. В большинстве случаев используется модификатор -59, хотя есть и другие допустимые модификаторы. Эти модификаторы должны быть подтверждены документацией в медицинской карте.
    • Без модификаторов: эти пары кодов никогда не должны сообщаться вместе, независимо от модификаторов.
  • Взаимоисключающие пары кодов (MEC): эти пары кодов не следует сообщать вместе, потому что они исключают друг друга.

Пары кодов NCCI должны совпадать по члену, поставщику и дате обслуживания. CMS поддерживает таблицы редактирования пар кодов и обновляет эти таблицы ежеквартально.

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка