Знак без подъема - Non-lifting sign

В неподъемный знак открытие на эндоскопический обследование, которое дает информацию о пригодности больших плоских или сидячих колоректальных полипов для полипэктомия к эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭМИ). Когда жидкость вводится под полип при подготовке к эндоскопической резекции слизистой оболочки, некоторые полипы не «поднимаются», указывая на то, что полип не отделяется от подслизистая основа. Это делает полипэктомию технически более сложной и увеличивает риск перфорация кишечника если затем предпринимается полипэктомия. Также считается, что это указывает на ранний колоректальный рак, который значительно вторгся в подслизистую основу (sm3 - инвазия до нижней трети подслизистой оболочки), что делает хирургическое удаление опухоли предпочтительным, чтобы позволить полное удаление рака. . Следовательно, знак отсутствия подъема обычно считается знаком противопоказание на выполнение эндоскопической резекции слизистой оболочки.[1]

История

Знак без подъема силы впервые был описан в 1994 году Йошихару Уно и Акихиро Мунаката из медицинского факультета Университета Хиросаки, Япония.[2]

В 1999 году та же группа ученых показала, что наличие признака отсутствия подъема коррелирует с глубиной инвазии подслизистой основы ранним колоректальным раком, который рассматривался для эндоскопической резекции.[3] Опухоли, которые действительно поднялись при введении жидкости, оказались менее инвазивными, чем опухоли, которые этого не сделали (sm1 или sm2 - инвазия ограничивалась верхними двумя третями подслизистой основы, с минимум 1 мм не вовлеченной подслизистой основы под ней). Считается, что признак отсутствия подъема вызван фиброзом вокруг опухоли, что приводит к ее прикреплению к опухоли. muscularis mucosae.

Последующие исследования показали, что знак отсутствия подъема менее точен при определении глубины инвазии опухоли, чем оценка опухолей эндоскопистом, но все же предполагает, что наличие знака делает эндоскопическую резекцию технически сложной.[4] Однако совсем недавно было обнаружено, что фиброз может быть вызван биопсией опухоли перед попыткой эндоскопической резекции слизистой оболочки, что приводит к ложноположительному признаку без подъема и, следовательно, снижает очевидную точность признака.[1] Поэтому авторы рекомендовали избегать биопсии поражений, если нужно попытаться провести ЭМИ, и, если биопсия была взята, время до попытки ЭМИ должно быть минимизировано.

Рекомендации

  1. ^ а б Хан К.С., Сон Д.К., Чой Д.Х. и др. (Январь 2008 г.). «Увеличение периода между биопсией и ЭМИ может повлиять на признаки отсутствия подъема при эндоскопически резектабельном колоректальном раке». Гастроинтест. Эндоск. 67 (1): 97–102. Дои:10.1016 / j.gie.2007.05.057. PMID  18155430.
  2. ^ Уно Y, Мунаката А (1994). «Признак без подъема инвазивного рака толстой кишки». Гастроинтест. Эндоск. 40 (4): 485–9. Дои:10.1016 / S0016-5107 (94) 70216-0. PMID  7926542.
  3. ^ Исигуро А., Уно Ю., Исигуро Ю., Мунаката А., Морита Т. (сентябрь 1999 г.). «Корреляция лифтинга с отсутствием лифтинга и микроскопической глубиной инвазии при раннем колоректальном раке». Гастроинтест. Эндоск. 50 (3): 329–33. Дои:10.1053 / ge.1999.v50.98591. PMID  10462651.
  4. ^ Кобаяси Н., Сайто Ю., Сано И. и др. (Август 2007 г.). «Определение стратегии лечения колоректального неопластического поражения: эндоскопическая оценка или знак отсутствия подъема для диагностики глубины инвазии?». Эндоскопия. 39 (8): 701–5. Дои:10.1055 / с-2007-966587. PMID  17661244.