Парастернальный подъем - Parasternal heave

А парастернальная приподнятость, поднимать[1], или тяга[2] это прекардиальный импульс, который может ощущаться (пальпироваться) у пациентов с сердечными или респираторными заболеваниями. Прекардиальные импульсы - это видимые или пальпируемые пульсации грудной стенки, которые исходят от сердца или большие сосуды.[3]

Техника

Парастернальный импульс может ощущаться, когда пятка руки находится слева от грудина пальцы слегка приподняты над грудью. Обычно импульс или легкий внутренний импульс не ощущаются. Пятка руки отрывается от грудной стенки с каждым систола. Пальпация пальцами по легочной области может выявить пальпируемое постукивание легочной клапан закрытие (пальпируемый P2) ​​в случаях легочная гипертония.

Интерпретация

Парастернальная тяга возникает во время гипертрофия правого желудочка (то есть увеличение) или очень редко тяжелое увеличение левого предсердия.[4] Это связано с положением сердца в грудной клетке: правый желудочек наиболее передний (самый близкий к грудной стенке). Гипертрофия правой части сердца возникает, когда правая часть сердца хронически сокращается от повышенного давления. Это происходит на фоне порока сердца, т. Е. легочной клапан, а также при респираторных заболеваниях, когда давление в легочная артерия становится повышенным (например, хроническая обструктивная болезнь легких ). Примером состояния, при котором можно почувствовать парастернальную приподнятость, является легочное сердце. Этот импульс также может ощущаться при миопатии расширенного правого желудочка. Пальпация при дилатационной миопатии отличается тем, что импульс бывает сильным и коротким. Это контрастирует с длительным импульсом гипертрофированного правого желудочка.[5] Парастернальная приподнятость также может ощущаться в митральный стеноз.[6]

Подъем левого желудочка (или подъем) предполагает возможность стеноз аорты.

Рекомендации

  1. ^ Дэвид Хьюмс, Х. (2001). Основы внутренней медицины Келли. ISBN  9780781719377.
  2. ^ https://books.google.ca/books?id=FrlEDwAAQBAJ&pg=PA77&lpg=PA77&dq=%22parasternal+heave%22+thrust&source=bl&ots=iZVY_rpFev&sig=ACfU3U07lNIIN5tXpi7DJyXhTKzRI7moBg&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwiL-_uisuboAhVQip4KHfxjAEcQ6AEwEXoECDIQMQ#v=onepage&q=%22parasternal% 20heave% 22% 20rust & f = false
  3. ^ «Прекардиальные импульсы». Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. Баттервортс. 1990 г. ISBN  9780409900774.
  4. ^ Клиническое обследование: систематическое руководство по физической диагностике, 5-е издание Николас Талли Симмон О 'Коннор
  5. ^ «Прекардиальные импульсы». Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. Баттервортс. 1990 г. ISBN  9780409900774.
  6. ^ Сэм, Амир Х .; Джеймс Т. Тео (2010). Быстрая медицина. Wiley-Blackwell. ISBN  978-1-4051-8323-9.