Трехступенчатый тест Парка – Бельшовского - Parks–Bielschowsky three-step test

Трехступенчатый тест Парка – Бельшовского
СинонимыТрехступенчатый тест Парка, тест Бельшовского с наклоном головы
ИспытаниеЭкстраокулярная мышца

В Трехступенчатый тест Парка – Бельшовского,[1] также известен как Трехступенчатый тест Парка или Тест бельшовского наклона головы,[2] это метод, используемый для выделения паретичных экстраокулярная мышца, особенно верхняя косая мышца и блокированный нерв (IV черепной нерв),[3] в приобретенной вертикали двойное зрение.[4] Первоначально он был описан Маршалл М. Паркс.[5]

Тест наклона головы Бельшовского

  • Шаг 1: Определите, какой глаз гипертропен в исходном положении. Если правая гипертропия находится в первичном положении, то депрессоры правого глаза (IR / SO) или подъемники левого глаза слабые (SR / IO).
  • Шаг 2: Определите, увеличивается ли гипертропия при правом или левом взгляде. Вертикальные прямые мышцы имеют наибольшее вертикальное действие, когда глаз отведен. Косые мышцы имеют наибольшее вертикальное действие, когда глаз приводится.
  • Шаг 3: Определите, увеличивается ли гипертропия при наклоне головы вправо или влево. Во время наклона правой головы правый глаз вводит (SO / SR), а левый глаз выкачивает (IO / IR).

Когда здоровый человек наклоняет голову, верхняя косая и верхняя прямая мышцы глаза, ближайшего к плечу, удерживают уровень глаз. Нижняя косая и нижняя прямые мышцы находятся на уровне другого глаза. У пациентов с параличом верхней косой мышцы верхняя прямая мышца Действиям не противодействуют верхние косые мышцы. Это приводит к вертикальному отклонению пораженного глаза при наклоне головы в сторону пораженного глаза. Однако отклонения нет, когда голова наклонена к незатронутому глазу, потому что верхняя косая мышца не стимулируется в пораженном глазу, а скорее стимулируется в непораженном глазу.[6] Когда существует несоответствие в отклонении глазного яблока в зависимости от угла наклона головы, пациенту ставится диагноз односторонний паралич верхней косой мышцы из-за повреждения трохлеарного нерва.

Люди с острым косым параличом с одной стороны испытывают двойное зрение, который улучшается или даже отменяется путем наклона головы к плечу на здоровой стороне. Наклон головы к плечу на пораженной стороне ухудшает двоение в глазах, вызывая повышенное разделение двух изображений, видимых пациентом.

История

Физиологическая основа теста на наклон головы была объяснена Альфред Бельшовски и Хофманн[7] в 1935 г.[8] Однако Нагель описал это за 30 лет до Бельшовского, когда он заметил, что совместное действие верхней прямой мышцы и верхней косой мышцы одного глаза, а также нижней прямой и нижней косой мышц парного глаза вызывает инциклодукцию и эксциклодукцию.[9] Процедура, которой мы сейчас следуем, была дана Маршаллом М. Парксом.[10]

Рекомендации

  1. ^ Юнг, Полин Х.Н.; Лам, Эндрю KC (10 сентября 1998 г.). «Паралич четвертого нерва с монозрением». Клиническая и экспериментальная оптометрия. 81 (5): 206–209. Дои:10.1111 / j.1444-0938.1998.tb06737.x. PMID  12482321. S2CID  25092239.
  2. ^ Эллиотт, Дэвид Б. «6.16. Выявление дефектной мышцы: трехэтапный тест Паркса». Клинические процедуры в первичной офтальмологической помощи (4-е изд.). Получено 2 февраля 2014. цитируя фон Нордена GK: Бинокулярное зрение и подвижность глаз: Теория и лечение косоглазия. Лондон, CV Mosby, 2002.
  3. ^ Янофф, Мирон; Дукер, Джей С. (13 декабря 2013 г.). Офтальмология: консультация специалиста: онлайн и распечатать. Elsevier Health Sciences. п. 1220. ISBN  978-1-4557-3984-4.
  4. ^ Ван, Фредерик М. "Косоглазие" (PDF): 6. Архивировано из оригинал (PDF) 28 мая 2010 г.. Получено 2 февраля 2014. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  5. ^ Хелвестон, Юджин М. (ред.). «Диагностика и классификация паралича верхней косой мышцы». Проект ORBIS International Inc. Получено 2 февраля 2014.
  6. ^ «Тест наклона головы». Тест наклона головы. Орбис Телемедицина, 2003. Интернет. 08 декабря 2011 г. <http://telemedicine.orbis.org/bins/content_page.asp?cid=735-2858-4397-2804-3110-3021-3037 >.
  7. ^ 1 со ссылкой на Spielmann A: полупрозрачный окклюдер для изучения положения глаз при одностороннем или двустороннем прикрытии. Am Orthopt J 36:65, 1986.
  8. ^ Паралич трохлеарного нерва на eMedicine
  9. ^ 1 цитируя Harwerth, RS; Смит, ЭЛ, третий; Boltz, RL; Кроуфорд, ML; фон Норден, GK (1983). «Поведенческие исследования влияния ненормального раннего зрительного опыта у обезьян: чувствительность к временной модуляции». Исследование зрения. 23 (12): 1511–7. Дои:10.1016/0042-6989(83)90163-3. PMID  6666052. S2CID  23006792.
  10. ^ «Тест наклона головы». Получено 2 февраля 2014.

дальнейшее чтение

  • Кушнер, Би Джей (январь 1989 г.). «Ошибки трехступенчатого теста в диагностике вертикального косоглазия». Офтальмология. 96 (1): 127–32. Дои:10.1016 / s0161-6420 (89) 32933-2. PMID  2919044.

внешняя ссылка