Партограмма - Partogram

Партограмма

А партограмма или же партограмма представляет собой составную графическую запись основных данных (матери и плода) во время труд введены на время на одном листе бумаги. Соответствующие измерения могут включать такие статистические данные, как раскрытие шейки матки, частота сердечных сокращений плода, продолжительность родов и жизненно важные признаки.[1]

Он предназначен для обеспечения точной регистрации прогресса в родах, чтобы любая задержка или отклонение от нормы можно было быстро обнаружить и соответствующим образом обработать. Однако Кокрановский обзор пришли к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать партограммы в стандартном ведении родов и уходе.[2]

Составные части

  • Идентификация пациента
  • Время: записывается с интервалом в один час. Нулевое время для самопроизвольных родов - это время поступления в родильное отделение, а для искусственных родов - время индукции.
  • Частота сердечных сокращений плода: регистрируется с интервалом в тридцать минут.
  • Состояние мембран и цвет жидкости: «I» обозначает неповрежденные мембраны, «C» обозначает прозрачные, а «M» обозначает меконий окрашенный ликер.
  • Расширение шейки матки и опускание головы
  • Сокращения матки: квадраты в вертикальных столбцах заштрихованы в зависимости от продолжительности и интенсивности.
  • Лекарства и жидкости
  • Артериальное давление: Записывается вертикальными линиями с интервалом 2 часа.
  • Частота пульса: Он также записывается вертикальными линиями с интервалом 30 минут.
  • Окситоцин: Концентрация записана в верхнем поле; а доза указана в нижнем поле.
  • Анализ мочи
  • Температурный рекорд

Преимущества

  • Кратко предоставляет информацию на одном листе бумаги
  • Раннее предсказание отклонения от нормального хода родов
  • Улучшение материнского болезненность, перинатальная заболеваемость и смертность

Ограничения

  • Для этого требуется квалифицированный медицинский работник, который может заполнить и интерпретировать партограмму.
  • Недавние исследования[3] показали, что нет доказательств того, что использование партографа пагубно сказывается на результатах.
  • Часто бумага-партограмма и оборудование, необходимое для ее завершения, недоступны в условиях ограниченных ресурсов.
  • Несмотря на десятилетия обучения и инвестиций, показатели внедрения и возможности правильного использования партограммы очень низкие.
  • Согласно недавней литературе,[4] Расширение шейки матки с течением времени - плохой предиктор тяжелых неблагоприятных исходов родов. Это вызывает вопросы относительно действительности строки предупреждения партограммы.

использование

Партограмма содержится в «Записках о рождении» Перинатального института.[5]

Национальный институт клинического совершенства (NICE) рекомендует использование партограммы при установившихся родах в руководстве по интранатальной помощи.[6]

Цифровая партограмма

Цифровая партограмма - это электронная реализация стандартной бумажной партограммы / партограммы, которая может работать на мобильном или планшетном ПК. Partograph - это бумажный инструмент, разработанный ВОЗ. для наблюдения за родами во время беременности. Использование партограммы рекомендуется как важный индикатор для наблюдения за уходом во время родов. Партограмма включает несколько важных показателей родов, включая расширение шейки матки у матери. График расширения шейки матки в зависимости от времени может помочь в прогнозировании отклонения от нормального хода родов. Чтобы преодолеть ограничения партограммы на бумаге, различные исследователи предложили использовать цифровую партограмму. Имеется много литературы о возможности создания цифровой партограммы.

Преимущества

Устранение человеческих ошибок

Согласно стандарту W.H.O. протокол необходимо контролировать различные жизненно важные показатели родов с разным интервалом в зависимости от стадии беременности. Электронная партограмма может напомнить медсестре о необходимости вступить в роды, если они забудут стандартный протокол. В некоторых случаях такая небольшая помощь может спасти жизнь за счет уменьшения задержки в принятии решения.

Повышенная ответственность и предотвращение ввода ложных данных

Очень часто партограмма заполняется после родов.[7] только для целей ведения учета. С электронными записями невозможно изменить данные. Фактическое время ввода данных можно легко зарегистрировать. Это позволяет получить правильную метрику соблюдения протокола для процесса мониторинга родов.

Позволяет легко анализировать данные

Данные необходимы в здравоохранении. Одним из побочных эффектов электронной партограммы является то, что она делает доступной цифровую копию данных. Сам по себе партограф - это очень простая форма ИИ. Но с большим количеством данных мы можем улучшить базовый алгоритм для прогнозирования осложнений. С такими данными можно использовать нелинейные многомерные математические модели для прогнозирования неблагоприятного исхода во время беременности.

Доступность

Другой распространенной причиной низкого использования партографов является его доступность. Эта проблема может быть решена с помощью цифрового носителя, если для нового устройства будет доступен соответствующий источник питания.

Легкость использования?

Построение партограммы из бумаги требует обучения. Цифровые фотографии можно сделать очень простыми в использовании, если воспользоваться преимуществами последних достижений в области взаимодействия человека с компьютером. Однако воспринимаемая простота использования очень субъективна. Пользователи, не разбирающиеся в технологиях, могут найти такой переход ошеломляющим. Важно выбрать правильное решение, чтобы конечные пользователи считали его максимально простым в использовании.

Рекомендации

  1. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-09-27. Получено 2011-06-21.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  2. ^ Лаванда, Т; Катберт, А; Смит, РМ (6 августа 2018 г.). «Влияние использования партографа на исходы для доношенных женщин и их детей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD005461. Дои:10.1002 / 14651858.CD005461.pub5. ЧВК  6513424. PMID  30080256.
  3. ^ Смит, Ребекка, доктор медицины; Катберт, Анна; Лаванда, Тина (2018). «Влияние использования партографа на исходы для доношенных женщин и их детей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8 (8): CD005461. Дои:10.1002 / 14651858.CD005461.pub5. ISSN  1465-1858. ЧВК  6513424. PMID  30080256.
  4. ^ Souza, J. P .; Oladapo, O.T .; Fawole, B .; Mugerwa, K .; Reis, R .; Barbosa ‐ Junior, F .; Oliveira ‐ Ciabati, L .; Alves, D .; Гюльмезоглу, А. М. (2018). «Расширение шейки матки с течением времени - плохой предиктор тяжелых неблагоприятных исходов родов: исследование диагностической точности». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 125 (8): 991–1000. Дои:10.1111/1471-0528.15205. ISSN  1471-0528. ЧВК  6032950. PMID  29498187.
  5. ^ «Перинатальный институт». www.perinatal.org.uk.
  6. ^ «Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их малышами во время родов». Рекомендации NICE [CG190]. Декабрь 2014 г.. Получено 6 декабря 2014.
  7. ^ Рэйвен, Джоанна; Коста, Айеша Де; Упадхьяй, Сураб; Чатурведи, Сарика (01.04.2015). «Внедрение партограммы в индийской программе денежных переводов JSY ​​для родовспоможения: исследование смешанных методов в провинции Мадхья-Прадеш». BMJ Open. 5 (4): e006211. Дои:10.1136 / bmjopen-2014-006211. ISSN  2044-6055. ЧВК  4420962. PMID  25922094.