Патулезная евстахиева труба - Википедия - Patulous Eustachian tube

Патулезная евстахиева труба
Другие именаПатентная евстахиева труба
СпециальностьЛОР хирургия

Патулезная евстахиева труба (ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ) - это название физического расстройства, при котором евстахиева труба, который обычно закрыт, а периодически остается открытым. Когда это происходит, человек испытывает автогонка, слышание собственных звуков. Эти звуки, такие как собственное дыхание, голос и сердцебиение, вибрируют прямо на барабанной перепонке и могут создавать эффект «ведра на голове». ПЭТ - это форма дисфункции евстахиевой трубы (ДЭТ), которая, как считается, присутствует примерно у 1 процента населения в целом.[1]

Признаки и симптомы

При патологической евстахиевой трубе колебания давления в верхних дыхательных путях, связанные с дыханием, передаются в среднее ухо через евстахиеву трубу. Это вызывает неприятное ощущение полноты в среднем ухе и изменяет слуховое восприятие. Жалобы, по-видимому, включают нарушение слуха и автогонку. Кроме того, рыхлая евстахиева труба обычно кажется сухой, без ощущения закупорки или давления в пазухах.

Некоторых пациентов с этим заболеванием беспокоит кажущаяся громкость голоса, из-за чего они говорят очень тихо. Их собственный голос также может казаться ниже для других людей, потому что трахея становится громче, когда евстахиева труба открыта. Пациент также может говорить, как будто у него заложенность речи. Некоторые пациенты могут испытывать трудности с нормальной деятельностью. У них также может наблюдаться учащенное дыхание, например, вызванное физической нагрузкой. Повышенная активность не только увеличивает скорость и силу изменений давления в дыхательных путях, которые, следовательно, более сильно передаются в среднее ухо, но также стимулирует усиление кровотока к периферическим мышцам, усугубляя проблему за счет дальнейшего истощения евстахиевой трубы внеклеточной жидкости. и повышение проходимости. Комбинация может привести к сильному обострению симптомов. Часто упоминается позыв прочистить ухо.

Аутофония (самослышание изнутри, сильно усиленное) кажется обычным симптомом для всех пациентов с ПЭТ. К сожалению, его наличие также свидетельствует о высокой степени проходимости, требующей в большинстве случаев хирургического вмешательства. Пациенты, страдающие обструктивной дисфункцией ЭТ, также могут сообщать о других симптомах ПЭТ, таких как шум в ушах, заложенность ушей и заложенность ушей. Эта проблема дифференциальной диагностики, к сожалению, приводит к тому, что некоторые операции предлагаются благими намерениями, но неопытными хирургами-ЛОР. Некоторые из этих операций могут усугубить ситуацию.

Вначале пациенты слышат собственный голос или его эхо изнутри.[2][3] Они описывают это как усиленное и неприятное. Пациенты часто избегают разговоров и уходят в уединение. Опущенная голова может помочь, так как это увеличивает венозное кровяное давление и застой на слизистой оболочке.

Причины

Патулезная евстахиева труба - это физическое заболевание. Точные причины могут отличаться в зависимости от человека. Потеря веса является часто упоминаемой причиной расстройства из-за природы самой евстахиевой трубы и ассоциируется примерно с одной третью зарегистрированных случаев.[4] У здоровых людей жировые ткани удерживают трубку закрытой большую часть времени. Когда обстоятельства вызывают уменьшение общего количества жира в организме, ткань, окружающая евстахиеву трубу, сжимается, и эта функция нарушается.[5]

Действия и вещества, которые обезвоживают организм, имеют такой же эффект и также являются возможными причинами образования патологии евстахиевой трубы. Примеры: стимуляторы (включая кофеин) и упражнения. В этом отношении упражнения могут иметь более краткосрочный эффект, чем кофеин или потеря веса.

Беременность также может быть причиной образования роговицы евстахиевой трубы из-за воздействия гормонов беременности на поверхностное натяжение и слизь в дыхательной системе.[6]

Гранулематоз Вегенера также может быть причиной этого расстройства. Пока неизвестно почему.

ПЭТ может возникать в результате остатка жидкости в евстахиевой трубе после перенесенной инфекции среднего уха (средний отит).

Диагностика

При осмотре подозреваемого случая патулезной евстахиевой трубы врач может непосредственно осмотреть барабанная перепонка с помощью света и наблюдайте, что он вибрирует при каждом вдохе пациента. А тимпанограмма также может помочь с диагностикой. Патулезная евстахиева труба вероятна, если резкое вдохновение вызывает значительный сдвиг давления.

Патулезная евстахиева труба часто ошибочно рассматривается как стандартная закупорка из-за сходства симптомов и редкости заболевания. Аудиологи с большей вероятностью распознают нарушение, обычно с помощью тимпанометрии или носового маскирующего шума во время оценки слуха, который очень чувствителен к этому состоянию.[7]

При ошибочном диагнозе противоотечное средство иногда назначают лекарства. Этот тип лекарств усугубляет состояние, поскольку евстахиева труба полагается на липкую жидкость, которая должна оставаться закрытой, а подсушивающий эффект противоотечного средства может сделать ее еще более открытой и вызвать симптомы. Пациенту с ошибочным диагнозом также могут быть введены трубки хирургическим путем в барабанную перепонку, что увеличивает риск инфекции уха и не облегчит патулезию евстахиевой трубы. Если эти методы лечения были испробованы и не увенчались успехом, и врач не знает фактического состояния, симптомы могут даже быть классифицированы как психологический.

Между прочим, пациенты, которые вместо этого страдают от еще более редкого состояния расхождение верхнего канала подвержены риску неправильного диагноза патулезной евстахиевой трубы из-за сходных автогонка в обоих условиях.

Уход

Назальные капли с эстрогеном или насыщенный йодид калия использовались, чтобы вызвать отек отверстия евстахиевой трубы. Сообщается, что назальные препараты, содержащие разбавленную соляную кислоту, хлорбутанол и бензиловый спирт, эффективны у некоторых пациентов с небольшими побочными эффектами. Управление по контролю за продуктами и лекарствами Однако утверждение все еще не завершено.[8] Спреи для носа также являются очень эффективным временным средством лечения этого заболевания.[9]

В крайних случаях хирургическое вмешательство может попытаться восстановить ткани евстахиевой трубы с помощью жира, гелевой пены, хряща или рубца, который она закрыла. прижигание. Эти методы не всегда успешны. Например, есть случай первых попыток хирургической коррекции с помощью инъекций тетрафторэтилена (Тефлон ), но, хотя это лечение могло дать временное облегчение, оно было прекращено из-за нескольких смертей в результате случайных внутрикаротидных инъекций.[10]

Рекомендации

  1. ^ Дорнхоффер, Джон; Глут, Майкл (2016). Хроническое ухо. Штутгарт: Тиме. ISBN  9781604068658.
  2. ^ Гопен, Куинтон (2013). Фундаментальная отология: педиатрическая практика и практика для взрослых. Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers Pvt. ООО п. 181. ISBN  9789350902691.
  3. ^ Sataloff, Джозеф; Sataloff, Роберт (2005). Потеря слуха, 4-е изд.. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. п. 186. ISBN  9780824754358.
  4. ^ Гуля, Айна; Минор, Ллойд; По, Деннис (2010). Хирургия уха Гласскока-Шамбо 6-е изд.. Шелтон, Коннектикут: PMPH-USA. п. 252. ISBN  9781607950264.
  5. ^ Обзор евстахиевой трубы Patulous в eMedicine
  6. ^ Хиллман, Эдвард Дж. (1995). Отоларингологические проявления беременности. BCM
  7. ^ Хори Й., Кавасе Т., Хасегава Дж., Сато Т., Йошида Н. и др. (2006). Аудиометрия с носовым маскирующим шумом: новый метод диагностики патулезной евстахиевой трубы. Отол Нейротол, 27, 596-599.
  8. ^ Патель, К. и Левин С. (31 июля 2010 г.). «Эмедицина - патулезная евстахиева труба».
  9. ^ "Патулезная евстахиева труба | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS". rarediseases.info.nih.gov. Получено 2018-12-12.
  10. ^ Сноу, Джеймс; Балленджер, Джон Джейкоб (2009). Оториноларингология Балленджера: хирургия головы и шеи. Шелдон, Коннектикут: PMPH-USA. п. 207. ISBN  9781550093377.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы