Чрескожная нефролитотомия - Percutaneous nephrolithotomy
| Чрескожная нефролитотомия | |
|---|---|
| Специальность | нефрология |
Чрескожная нефролитотомия (PCNL) это малоинвазивная процедура удалять камни от почка через небольшую колотую рану (примерно до 1 см) через кожу. Лучше всего удалять камни размером более 2 см, которые находятся рядом с тазовый область, край. Обычно это делается под Общая анестезия или же спинальная анестезия.
Процедура
А ретроградная пиелограмма делается, чтобы найти камень в почке. Сделав небольшой разрез диаметром 1 см в поясница игла для чрескожной нефролитотомии (PCN) вводится в таз почки. Положение иглы подтверждается рентгеноскопия. Направляющий провод пропускается через иглу в таз. Затем игла извлекается, а проводник все еще находится внутри таза. По проволочному проводнику пропускаются расширители, вводится рабочий интродьюсер, затем вводится нефроскоп и извлекаются небольшие камни. Если камень большой, его, возможно, сначала придется раздробить с помощью ультразвуковых датчиков, а затем удалить фрагменты камня.[1]
Самая сложная часть процедуры - создание тракта между почкой и кожей паха. В большинстве случаев это достигается продвижением иглы от боковой поверхности кожи к почке, известной как «антеградная» техника. Недавно была обновлена «ретроградная» техника, при которой тонкая проволока вводится изнутри почки к внешней стороне боковой поверхности с помощью гибкого уретероскоп. Этот метод может снизить лучевую нагрузку на пациента и хирурга.[2]
Осложнения
Следующие осложнения[1] может иметь место:
- Травма толстой кишки
- Травма легких
- Травма почечные кровеносные сосуды
- Подтекание мочи может сохраняться в течение нескольких дней.
- Инфекция и сепсис
- Гидроторакс если ПКНЛ проводится через 11 межреберье
- Кровотечение
- Смерть
Примечания и ссылки
- ^ а б Доктор Раджгопал Шеной К. (2006). Манипальное руководство по хирургии - второе издание, с.619. CBS Publishers & Distributors, Нью-Дели.
- ^ Wynberg JB. Гибкая ретроградная нефростомия, направленная на уретероскопию, для чрескожной нефролитотомии: описание методики. 2012 Октябрь; 26 (10): 1268–74. Дои:10.1089 / конец.2012.0160. PMID 22563900.
- Ашиш В. Патил. Новая игла для чрескожного доступа из 5 частей с техникой скольжения (5-PANG) для чрескожной нефролитотомии: наш первый опыт. Урология. 2010 Май; 75 (5): 1206–1208. Дои:10.1016 / j.urology.2009.11.027. PMID 20138340.