Конверт движения Поссельта - Википедия - Posselts envelope of motion

Конверт движения Поссельта
Конверт движения Поссельта (сагиттальный вид) .jpg
Сагиттальный вид всех движений резцов нижней челюсти. В целом эта модель известна как огибающая движения Поссельта.
СпециальностьСтоматологический

Конверт движения Поссельта или же Конверт движения Поссельта относится к диапазон движения кости нижней челюсти, или нижняя челюсть.

Эта огибающая была впервые описана Ульфом Посселтом в 1952 году. Это схематическое изображение сагиттального изображения максимального движения нижней челюсти. Поссельт предположил, что в первые 20 мм открытия и закрытия нижняя челюсть только вращается и не движется одновременно вниз и вперед.[1]

История

Конверт движения Поссельта назван в честь доктора Ульфа Посселта из Каролинский институт, Институт анатомии им. Лундский университет и рентгенодиагностическое отделение Государственной стоматологической школы Мальмё.

В 1952 году Поссельт провел несколько исследований на 65 студентах-стоматологах в возрасте от 20 до 29 лет, пытаясь изучить способность нижней челюсти двигаться в окклюзионной и сагиттальной плоскостях.[2] Поскольку нижняя челюсть может проходить через огромное количество различных путей движения, Посселт решил начать с изучения «пограничных движений» - термина, который он использует для обозначения способности нижней челюсти к движению. Затем он сравнил их с обычными движениями нижней челюсти.

По результатам расследования он пришел к выводу, что:

  1. привычные движения обычно не совпадают с пограничными движениями,
  2. привычные передвижения проявляют значительно большую изменчивость у людей, чем пограничные передвижения,
  3. положение покоя и положение межкульцевого сустава обычно отличаются от втянутого положения нижней челюсти.

Другие результаты исследования Посселта можно кратко резюмировать следующим образом:

«Зона движения нижней челюсти в сагиттальной и горизонтальной плоскостях характерна для каждого человека, но у разных людей различается. Однако траектории движения границы воспроизводимы у одного и того же человека. Предполагается, что височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) ограничивают пограничные движения нижней челюсти ».

В 1957 г.[3][4] он использовал гнатотезиометр, чтобы проанализировать области движения по 3 точкам нижней челюсти в 3 основных плоскостях. У пяти испытуемых, у которых практически все зубы присутствовали, были проанализированы движения нижней челюсти. Форма, размеры и вариации предметов были описаны и проиллюстрированы чертежами, а на основе проведенных измерений были построены 3D-модели.

Анатомия ВНЧС по отношению к конверту Поссельта

Межкулачковое положение (ICP), также известное как центральная окклюзия, - это положение, при котором окклюзия зубов играет важную роль. У большинства населения центральная окклюзия считается в среднем на 1 мм кпереди от центральной оси естественного зубного ряда.[5] Промежуточная зона суставного диска лежит между мыщелком и возвышением заднего ската, задняя перевязь лежит над мыщелком.[6]

Ретрудированное центральное положение или другой термин, называемый центральным соотношением, - это когда мыщелки расположены в самом верхнем положении в нижней челюсти, кпереди от дистального склона суставного возвышения. Кроме того, мыщелки находятся в положении конечных петель.[7]

Вращательный. Во время раскрытия нижней челюсти вращение - это движение в начале ее движения, это происходит в отделе нижнего височно-нижнечелюстного сустава. Когда нижняя челюсть вдавлена, мыщелок плотно связан с суставным диском медиальными и коллатеральными связками, поэтому допускаются только вращательные движения.[8]

Трансляция Трансляция происходит в верхнем отделе ВНЧС и обеспечивает большую часть способности нижней челюсти открываться. Суставной диск и комплекс мыщелков скользят вниз по суставным возвышениям, позволяя максимально вдавить нижнюю челюсть.[9]

Максимальное раскрытие нижней челюсти (T). Считается, что головки мыщелков находятся в максимально передне-нижнем положении. Максимальный выступ. Это положение, в котором мыщелки находятся в наиболее переднем положении, и частично определяется шиломандибулярными связками.[10]

Пограничные движения и позиции

ICP

Межкулачковое положение (ICP), также известное как центрическая окклюзия, описывает положение «наилучшего соответствия» между верхними и нижними зубами. Это самое близкое отношение нижней челюсти к верхней челюсти, так как здесь все зубы полностью сцепляются одновременно. Следовательно, это положение определяется зубами и, в некоторой степени, также и мягкими тканями. Язык, щеки и губы способствуют развитию ВЧД, управляя прорезыванием верхних и нижних зубов и стабилизируя их положение.[11] Хотя может показаться автоматическим, что человек переходит из положения покоя в ВЧД, этот путь закрытия на самом деле является выученным поведением, которое закреплено в краткосрочной памяти.[12]

ВЧД - это положение нижней челюсти в конце цикла жевания. Это положение также используется сто раз в день специально для стабилизации нижней челюсти во время глотания. Когда мы глотаем, у большинства из нас образуется переднее оральное уплотнение, когда зубы находятся в ВЧД, а губы сомкнуты. Однако есть небольшое количество людей, которые не могут этого сделать и вместо этого глотают, раздвинув зубы. Причины этого могут заключаться в расхождении челюсти (ах), неправильном положении зубов или деформации мягких тканей.[12]

ICP - это также термин, который часто встречается среди стоматологов, поскольку он используется в качестве ориентира при изготовлении пломб. Реставрации в целом корректируются при ВЧД, и стоматологи обычно просят пациентов «прикусить вместе задними зубами». Однако это может быть не во всех случаях, так как не у всех окклюзия при ВЧД является стабильной. Одним из факторов, усложняющих реставрационные работы, является чрезмерное повреждение зубов, так как теперь высота между верхней и нижней дугой уменьшилась. Протез не сможет полностью сесть, и у пациента будет выглядеть преждевременный прикус или высокий уровень ВЧД. Другие особенности, которые приводят к нестабильному ICP:

  • Смещение зубов
  • Наклон зубов
  • Удаление или потеря зубов по другим причинам
  • Потеря контура зуба (из-за кариозного кариеса, износа или перелома зуба)[13]

RCP

Положение ретрудированного контакта (RCP), также известное как центральное отношение, описывает отношение нижней челюсти к верхней челюсти, когда мыщелки нижней челюсти находятся в своем самом верхнем и переднем положении, независимо от контакта с зубами.[1]

Согласно последнему определению в The Glossary of Prosthodontic Terms, RCP определяется как «челюстно-нижнечелюстное соотношение, при котором мыщелки сочленяются с самой тонкой бессосудистой частью соответствующих дисков, при этом комплекс находится в передне-верхнем положении напротив наклонов суставного сочленения. преосвященства. Это положение не зависит от контакта с зубами. Он ограничивается чисто вращательным движением вокруг поперечной горизонтальной оси ». [14]

Считается, что RCP является относительно воспроизводимой позицией. Посселт в своих «Исследованиях подвижности нижней челюсти человека» обнаружил, что RCP воспроизводится до 0,08 мм. Воспроизводимость этого положения достигается за счет неэластичного характера капсулы височно-нижнечелюстного сустава и связанных с ней капсульных связок. Благодаря воспроизводимости, RCP широко используется при лечении пациентов с зубными и беззубыми формами, а также в качестве ориентира для регистрации при установке слепков на артикулятор.[15]

Вращательный

В височно-нижнечелюстном суставе первое открывание рта происходит за счет ротации в нижней полости сустава.[16] ВНЧС вращается вокруг фиксированной оси внутри мыщелка без трансляции из передне-нижнего направления.[16] Максимальное раскрытие челюсти при этом вращательном движении обозначено буквой «R» на огибающей движения Поссельта.

Перевод

Когда челюсть широко открыта, это превышает максимальный диапазон раскрытия челюсти с вращательным движением, и возникает вторичное скользящее движение. Это движение называется переводом. Перевод происходит в верхней полости сустава.[17] Во время трансляции головки мыщелков скользят вперед и вниз по суставному возвышению,[16] позволяя челюсти открываться шире. Этот путь движения представляет собой линию, образованную между буквами «R» и «T», где «T» обозначает максимальное раскрытие челюсти при полном поступательном движении.

От края до края

Сочленение от края до края - это когда противоположные передние зубы встречаются вдоль их режущих краев, когда зубы находятся в максимальном межкуспальном положении.[18] В конверте Поссельта это происходит при ДЦП, когда резцы нижней челюсти скользят мимо поясной части верхних резцов, чтобы встретиться с прикусным краем и продолжают поддерживать контакт с зубами, когда нижняя челюсть выступает вперед.

Максимальный выступ

Когда нижняя челюсть выдвигается кпереди как можно дальше при контакте нескольких зубов, это называется максимальным выступом. На диаграмме движения границы Поссельта максимальное выступание является наиболее передним на основе сагиттального обзора. Мыщелки находятся в самом переднем положении и частично определяются шиломандибулярными связками.[19] Выступающее движение челюсти - это движение челюсти вперед, описываемое как скользящее движение через контакты зубов, фокусирующееся исключительно на поступательном движении челюсти вперед, а также с поступательным движением вниз.[20]

Рекомендации

  1. ^ а б Ирландия, Роберт (2010). Словарь по стоматологии. ОУП Оксфорд. ISBN  9780191585029. OCLC  727648505.
  2. ^ Ульф, Поссельт (1952). Исследования подвижности нижней челюсти человека. OCLC  252899547.
  3. ^ Посселт, Ульф (май 1957 г.). «Анализатор положения нижней челюсти». Журнал ортопедической стоматологии. 7 (3): 368–374. Дои:10.1016 / s0022-3913 (57) 80082-1. ISSN  0022-3913.
  4. ^ Посселт, Ульф (май 1957 г.). «Зоны движения нижней челюсти». Журнал ортопедической стоматологии. 7 (3): 375–385. Дои:10.1016 / с0022-3913 (57) 80083-3. ISSN  0022-3913.
  5. ^ Уилер., Нельсон, С., Эш, М. (2014). Анатомия, физиология и окклюзия зубов. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier, стр.255, 256.
  6. ^ Клайнберг, И. и Эккерт, С. (2015). Электронная книга «Функциональная окклюзия в восстановительной стоматологии и протезировании». Мосби, стр.73.
  7. ^ Уилер., Нельсон, С., Эш, М. (2014). Анатомия, физиология и окклюзия зубов. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier, стр.255, 256.
  8. ^ Нортон, Н., Неттер, Ф. и Мачадо, К. (2016). Анатомия головы и шеи Неттера для стоматологии. Эльзевьер, стр.253.
  9. ^ Нортон, Н., Неттер, Ф. и Мачадо, К. (2016). Анатомия головы и шеи Неттера для стоматологии. Эльзевьер, стр.253.
  10. ^ ОКЕСОН, Дж. (2014). Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и окклюзии. : MOSBY, с. 11, 57, 64..
  11. ^ Темы, У. Ф. О. (2016-04-24). «Межкустарное положение и стоматология». Карманная стоматология. Получено 2019-01-30.
  12. ^ а б Питер., Якобсен (2009). Реставрационная стоматология: комплексный подход. Джон Вили и сыновья. ISBN  9781444309263. OCLC  1058214209.
  13. ^ Дэвид., Бартлетт, Дэвид У. Рикеттс (2011). Расширенная оперативная стоматология: практический подход. Эльзевир. ISBN  978-0702031267. OCLC  775117169.
  14. ^ «Таблица 2: Определения центрического отношения11». Британский стоматологический журнал. ISSN  1476-5373.
  15. ^ А. Банерджи; Уилсон, П. Х. Р. (апрель 2004 г.). «Поддающийся проверке документ CPD: Запись ретрудированного контактного положения: обзор клинических методов». Британский стоматологический журнал. 196 (7): 395–402. Дои:10.1038 / sj.bdj.4811130. ISSN  1476-5373. PMID  15071526.
  16. ^ а б c П., ОКЕСОН, ДЖЕФФРИ (2019). Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и окклюзии. МОСБЫ. ISBN  978-0323582100. OCLC  1049824448.
  17. ^ «Основы окклюзионной и восстановительной стоматологии. Часть I: основные принципы». ResearchGate. Получено 2019-01-24.
  18. ^ «Глоссарий терминов протезирования» (PDF). Журнал ортопедической стоматологии. 117. 2017.
  19. ^ ОКЕСОН, Дж. (2014). Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и окклюзии. : MOSBY, с. 11, 57, 64..
  20. ^ Клайнберг, И. и Эккерт, С. (2015). Функциональная окклюзия в восстановительной стоматологии и протезировании. Mosby Ltd, стр.63, 96.