Обработка простаты паром - Prostate steam treatment

Обработка простаты паром
Другие именаТепловая терапия водяным паром
СпециальностьУрология

Обработка простаты паром (Резум), также называемый термотерапия водяным паром (WVTT), это минимально инвазивная хирургическая процедура для мужчин с симптомы нижних мочевыводящих путей в результате увеличения простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ). Оно использует инъекции пара для удаления непроходимой ткани простаты изнутри органа, не повреждая простатическую часть мочевыводящей трубы (простатическая уретра ).[1]

Хотя это относительно новый метод, одно испытание показало положительные результаты в течение четырехлетнего периода наблюдения.[2]

Согласно обзорной статье, опубликованной в 2020 году,

WVTT обеспечила [клинически важное] улучшение симптомов ДГПЖ…, сохранила сексуальную функцию и была связана с низкой частотой повторного хирургического лечения в течение 4 лет.[3]

Медицинское использование

По состоянию на 2019 год испытания, включая одно рандомизированное контрольное испытание, показывают обнадеживающие результаты для доброкачественная гипертрофия простаты.[4] Обзор 2018 года обнаружил четыре испытания, которые показали положительные результаты через 1-2 года наблюдения.[5] Однако его не сравнивали с трансуретральная резекция простаты по состоянию на 2018 год.[6]

Тепловая терапия водяным паром изучалась при простате большого объема (> 80 мл) и тех, у кого средние доли выступали в мочевой пузырь и, похоже, работает.[5] В нескольких исследованиях было показано, что процедура не влияет на сексуальную функцию.[5][7][8][2]

Процедура

Это амбулаторная или офисная процедура. Оборудование состоит из парогенератора и устройства для трансуретральной доставки. Последний похож на цистоскоп с оптической системой с выдвигающейся на 90 ° выдвижной иглой для инъекций длиной 10,25 мм (диаметр 1,3 мм). Из этой иглы водяной пар подается по окружности через 12 отверстий на кончике иглы. В зависимости от размера простаты адекватное количество инъекций доставляется в две боковые доли и в среднюю долю простаты. Каждая инъекция длится 9 секунд, а расстояние между соседними инъекциями составляет около 10 мм.

При конденсации пара на клеточных мембранах немедленно наступает смерть и некроз клеток. В течение примерно трех месяцев мертвые клетки удаляются организмом, таким образом уменьшая простату и облегчая симптомы ДГПЖ.[5]

История

Система Rezum была представлена ​​компанией NxThera (Maple Grove, Миннесота, США). Его одобрили США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами в 2015 году[8] и Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) Великобритании в 2018 году.[9] По состоянию на август 2018 года система использовалась в 5 Национальный центр здоровья больниц в Англии, и планируется внедрить еще в 15.[9]

Рекомендации

  1. ^ Ульчакер Дж. К., Мартинсон М. С. (2018). «Анализ экономической эффективности шести методов лечения симптомов нижних мочевыводящих путей из-за доброкачественной гиперплазии простаты». Clinicoecon Outcomes Res. 10: 29–43. Дои:10.2147 / CEOR.S148195. ЧВК  5749396. PMID  29343977.
  2. ^ а б Леонг Дж.Й., Патель А.С., Рамасами Р. (2019). «Сведение к минимуму сексуальной дисфункции в хирургии аденомы простаты». Curr Sex Health Rep. 11 (3): 190–200. Дои:10.1007 / s11930-019-00210-1. ЧВК  6714584. PMID  31467497.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  3. ^ Миллер, Ларри Э; Чайтай, Билал; Маквари, Кевин; Гонсалес, Рикардо Р.; Роджанасарот, Сирикан; ДеРоуэн, Кайл; Бхаттачарья, Самир (24 июля 2020 г.). «Тепловая терапия водяным паром при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии простаты: систематический обзор и метаанализ». Медицина (Балтимор). 99 (30). PMID  32791742. Получено 22 августа 2020.
  4. ^ Зеленый, Z; Вествуд, Дж; Сомани, Б.К. (31 мая 2019 г.). «Что нового в Rezum: трансуретральная водно-паровая терапия аденомы простаты». Текущие отчеты урологии. 20 (7): 39. Дои:10.1007 / s11934-019-0903-7. PMID  31152253.
  5. ^ а б c d Фам Х, Шарма П. (2018). «Новые, недавно одобренные методы лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гипертрофии простаты». Кан Дж Урол. 25 (2): 9228–9237. PMID  29679999.
  6. ^ Магистро, Г; Weinhold, P; Stief, CG; Грацке, К. (май 2018 г.). «Новые дети в блоке: лифтинг простаты уретры (Urolift) и конвективная энергетическая абляция водяного пара (Rezūm)». Текущее мнение в урологии. 28 (3): 294–300. Дои:10.1097 / МОУ.0000000000000502. PMID  29538166.
  7. ^ Маквари К.Т., Роджерс Т., Махон Дж., Гупта Н.К. (2018). «Лучше ли сохраняется сексуальная функция после водно-паровой термальной терапии или медицинской терапии симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы?». J Sex Med. 15 (12): 1728–1738. Дои:10.1016 / j.jsxm.2018.10.006. PMID  30446471.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  8. ^ а б Вествуд Дж., Джерати Р., Джонс П., Рай Б. П., Сомани Б. К. (2018). «Rezum: новая трансуретральная терапия водяным паром при доброкачественной гиперплазии простаты». Ther Adv Urol. 10 (11): 327–333. Дои:10.1177/1756287218793084. ЧВК  6180381. PMID  30344644.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  9. ^ а б Национальный институт здравоохранения и передового опыта (ОТЛИЧНО): Резум для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, Брифинг по инновациям Medtech, 24 августа 2018 г. (содержащий также информацию о затратах и ​​экономической эффективности).

внешняя ссылка