Радиолог-онколог - Radiation oncologist

А онколог-радиолог врач-специалист, который использует ионизирующего излучения (Такие как мегавольтные рентгеновские лучи или же радионуклиды ) при лечении рак. Лучевая онкология - одна из трех основных специальностей, две другие - хирургическая и медицинская онкология, участвующих в лечении рака. Радиация может применяться как лечебный метод, отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Его также можно использовать паллиативно для облегчения симптомов у пациентов с неизлечимым раком. Онколог-радиолог может также использовать радиацию для лечения некоторых доброкачественный заболевания, в том числе доброкачественные опухоли. В некоторых странах (не в США) лучевая терапия и химиотерапия контролируются одним онколог кто является «клиническим онкологом». Онкологи-радиологи тесно сотрудничают с другими врачами, такими как хирургические онкологи, интервенционные радиологи, медицина внутренних органов узкие специалисты, врачи-онкологи, а также медицинские физики и технические специалисты в составе многопрофильной онкологической бригады.^[1]. Онкологи-радиологи проходят четырехлетнюю подготовку по специальности онкологию, тогда как онкологи, проводящие химиотерапию, проходят двухлетнюю дополнительную подготовку по лечению рака во время стажировки после резидентуры по внутренней медицине в Соединенных Штатах.

Обучение (по странам)

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах онкологи-радиологи проходят четырехлетнюю ординатуру (в дополнение к стажировке), которая больше посвящена онкологической подготовке, чем любой другой медицинской специальности. В настоящее время радиационная онкология является одной из наиболее конкурентоспособных специальностей по количеству участников в ординатуре. За четыре года обучения в аспирантуре резиденты узнают о клинической онкологии, физике и биологии ионизирующего излучения, а также о лечении онкологических больных с помощью излучения. После завершения этого обучения онколог-радиолог может пройти сертификацию Американский совет радиологии (ABR). Аттестация совета включает три письменных теста и устный экзамен, который проводится только один раз в год. Письменные тесты включают отдельные экзамены по радиационной физике и радиобиологии (между 4-м и 5-м курсами), клинической онкологией (после завершения ординатуры), за которыми следует устный экзамен из восьми частей, который проводится в конце весны через год после начала практики. . Успешное прохождение этих тестов приводит к выдаче ограниченного по времени сертификата совета директоров. Повторная аттестация осуществляется через серию непрерывного медицинского образования и практических квалификаций, включая письменный экзамен, оценку параметров клинической практики, зачетные единицы непрерывного медицинского образования и соблюдение стандартов общественной практики.

Индия

Обучение лучевой терапии в Индии охватывает лечение солидных опухолей с точки зрения Химиотерапия, радиационная терапия, и паллиативная помощь в большинстве штатов. Последипломная степень доктора медицины присуждается после 3 лет комплексного обучения без отрыва от производства и сдачи выпускного экзамена на уровне университета. Практикующие врачи-терапевты по радиационной онкологии - самые опытные онкологи в Индии, занимающиеся лучевой и химиотерапией. Первое отделение лучевой терапии в Азии было открыто в 1910 г. Калькуттский медицинский колледж в штате Западная Бенгалия и до сих пор является ведущим онкологическим учебным центром Индии.

Канада

Обучение радиационной онкологии в Канаде очень похоже на обучение в Соединенных Штатах. Онкологи-радиологи напрямую поступают в ординатуры радиационной онкологии сроком на 5 лет, причем первый год является годом интернатуры. В течение следующих четырех лет ординаторы проходят интенсивную подготовку по клинической онкологии, радиофизике и радиобиологии, а также по планированию лечения и проведению лучевой терапии.^[2] Большинство онкологов-радиологов также получают стажировку после окончания ординатуры, примеры которой включают: брахитерапия, лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), гинекологическая лучевая онкология и многие другие. Онкологи-радиологи в Канаде обычно лечат два или три разных анатомических участка, таких как голова и шея, грудь, мочеполовые, гематологические, гинекологические, центральная нервная система или рак легких.

Соединенное Королевство и Ирландия

В Соединенном Королевстве клинические онкологи, практикующие лучевую терапию, также имеют полную квалификацию для проведения химиотерапии. После получения базовой медицинской степени все онкологи должны пройти полную подготовку в области общей внутренней медицины и пройти MRCP экзамен, обычно через 3–4 года после получения квалификации. После этого требуется 5 лет обучения специалиста-регистратора (SpR) по всем нехирургическим аспектам онкологии в рамках признанной программы обучения. За это время стажер должен пройти FRCR обследование для прохождения регистрации в качестве клинического онколога. Значительная часть стажеров продлит свое время, чтобы получить академическую стипендию, степень доктора медицины или доктора философии. Почти все клинические онкологи-консультанты в Великобритании являются стипендиатами Королевский колледж радиологов, руководящий орган специальности. В то время как большинство онкологов будут лечить отдельные общие онкологические случаи, растет специализация, и ожидается, что консультанты будут специализироваться на одном или двух подразделениях.

Австралия и Новая Зеландия

В Австралии и Новой Зеландии Королевский колледж радиологов Австралии и Новой Зеландии (RANZCR [1] ) присуждает стипендию (FRANZCR) слушателям после 5-летней программы и нескольких наборов экзаменов и модулей. Как и в других странах, онкологи-радиологи имеют тенденцию к узкой специализации, хотя универсалы всегда будут существовать в небольших центрах. Несмотря на то, что онкологи-радиологи в Австралии и Новой Зеландии прошли подготовку по проведению химиотерапии, их назначают редко.

Иран

В Иране онкологи-радиологи, которые обучены нехирургическим аспектам онкологии (включая лучевую терапию), сразу же поступают на 5-летнюю программу резидентуры после завершения 7-летней подготовки по общей медицине и сдачи национального комплексного экзамена на резидентуру.

Непал

В Непал, Только Больница Бир работает по программе ординатуры по радиационной онкологии при НАМН. Это трехлетняя программа резидентуры, основные направления которой - химиотерапия, лучевая терапия и паллиативная помощь.

Роль радиационного онколога

Онколог-радиолог отвечает за подготовку плана лечения там, где требуется облучение. Некоторые из методов лечения включают радиоактивную имплантацию, дистанционную лучевую терапию, гипертермию и комбинированную терапию, такую как лучевая терапия с хирургическим вмешательством, химиотерапия или иммунотерапия.^[3]

Оборудование

Для правильного проведения лечения необходим ряд оборудования, которое поможет его дополнить. Во-первых, необходимо провести симулятор и подготовиться к лечению. Это состоит из определения области, где расположена опухоль, чтобы знать, где именно пациент будет подвергаться воздействию во время лечения. Оборудование, используемое для выполнения этой работы, - это компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгеновский снимок. После этого отмечается место, где будет лечиться пациент, и создается иммобилайзер, который поможет ни в коем случае не подвергать воздействию этого излучения другую часть тела. В дополнение к этому иммобилайзеру используют скотч, поролоновые губки, подголовники, формы и гипсовую повязку. Также при лечении в области головы и шеи используется маска из термопласта. Эта маска точно соответствует вашей форме, чтобы позже закрепить ее на некоторых винтах, которые есть на лечебном столе, что помогает лучше мобилизовать пациента. Когда весь план лечения будет готов, пациенту будут назначены (это будет зависеть от его типа рака и стадии, в которой он находится), в какие дни он будет посещать клинику для проведения лечения и наблюдения за ним.^[4]