Иобенгуане - Iobenguane

«MIBG scan» перенаправляется сюда. Для сканирования MIBI см. Технеций (99mTc) сестамиби.
Иобенгуане
Iobenguane.svg
Клинические данные
Другие именамета-йодобензилгуанидин
mIBG, MIBG
Маршруты
администрация		Внутривенно
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
  • В общем: ℞ (только по рецепту)
Идентификаторы
Количество CAS
PubChem CID
ChemSpider
UNII
ЧЭМБЛ
Панель управления CompTox (EPA)
Химические и физические данные
ФормулаC8ЧАС10яN3
Молярная масса275.093 г · моль−1
3D модель (JSmol )
 ☒NпроверятьY (что это?)  (проверить)

Иобенгуане, или MIBG, является аналогом аралкилгуанидина адренергического нейромедиатора норэпинефрина и радиофармпрепаратом. Он действует как блокирующий агент для адренергических нейронов. Когда он мечен радиоактивной меткой, он может использоваться в ядерных медицинских диагностических методах, а также в лечении нейроэндокринных противоопухолевых препаратов.

Феохромоцитома виден как темная сфера в центре тела (он находится в левом надпочечнике). Изображение предоставлено MIBG сцинтиграфия, с участием радиация от радиоактивного йода в МИБГ. Два изображения одного и того же пациента видны спереди и сзади. Обратите внимание на темное изображение щитовидная железа из-за нежелательного поглощения йодистого радиоактивного йода в результате распада фармацевтического препарата щитовидной железой шеи. Поглощение в боковой части головы из слюнных желез. Радиоактивность также наблюдается в мочевом пузыре из-за нормальной почечной экскреции йодида.

Он локализуется в адренергической ткани и, таким образом, может использоваться для определения местоположения опухоли[1] такие как феохромоцитомы и нейробластомы. С I-131 его также можно использовать для уничтожения опухолевых клеток, которые поглощают и метаболизируют норэпинефрин.

Использование и механизм

MIBG абсорбируется и накапливается в гранулах хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, а также в гранулах пресинаптических адренергических нейронов. Процесс, в котором это происходит, тесно связан с механизмом, применяемым норэпинефрином и его переносчиком in vivo. Транспортер норэпинефрина (NET) обеспечивает выработку норадреналина. поглощение на синаптических окончаниях и хромаффинных клетках надпочечников. MIBG, связавшись с NET, находит свою роль в визуализации и терапии.

Метаболиты и экскреция

Менее 10% введенной дозы метаболизируется в м-йодогиппуровую кислоту (MIHA), и механизм образования этого метаболита неизвестен.

Процедуры визуализации

MIBG, меченный йодом 131 или 123, концентрируется в эндокринных опухолях, чаще всего в нейробластомах, параганглиомах и феохромоцитомах. Он также накапливается в переносчиках норадреналина в адренергических нервах в сердце, легких, мозговом веществе надпочечников, слюнных железах, печени и селезенке, а также в опухолях, возникающих в нервном гребне. МИБГ служит для неинвазивного сцинтиграфического скрининга всего тела на предмет выявления зародышевых, соматических, доброкачественных и злокачественных новообразований, происходящих из надпочечников. Он способен выявлять как внутри-, так и экстра-надпочечниковое заболевание. Визуализация очень чувствительна и специфична. Иобенгуан концентрируется в пресинаптических окончаниях сердца и других автономно иннервируемых органах. Это дает возможность неинвазивного использования в качестве зонда in vivo для изучения этих систем. Большие дозы соединения использовались в испытаниях для селективного проведения лучевой терапии злокачественных феохромоцитом, а также нейробластом.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты после визуализации включают лимфопению, нейтропению, анемию, тромбоцитопению и утомляемость. Также наблюдались тошнота, рвота, гипертония и головокружение. У 6,8% пациентов в исследовании, которые получали терапевтические дозы иобенгуана, развился острый лейкоз или миелодиспластический синдром.

Меры предосторожности для щитовидной железы

Блокада щитовидной железы с (нерадиоактивной) йодистый калий показан для сцинтиграфии в ядерной медицине с йобенгуаном / mIBG. Это конкурентно подавляет поглощение радиоактивного йода, предотвращая чрезмерные уровни радиоактивного йода в щитовидной железе и сводя к минимуму риск абляции щитовидной железы (в случае I-131). В результате также снижается минимальный риск канцерогенеза щитовидной железы.

Дозировки йодида калия, одобренные FDA для этой цели, следующие: младенцы до 1 месяца - 16 мг; детям от 1 месяца до 3 лет - 32 мг; детям от 3 до 18 лет - 65 мг; взрослые 130 мг.[2] Однако некоторые источники рекомендуют альтернативные режимы дозирования.[3]

Не все источники согласны с необходимостью продолжительности блокады щитовидной железы, хотя, по-видимому, было достигнуто согласие относительно необходимости блокады как для сцинтиграфического, так и для терапевтического применения йобенгуана. Коммерчески доступный иобенгуан помечен йод-123, и маркировка продукта рекомендует введение йодида калия за 1 час до введения радиофармпрепарата для всех возрастных групп.[4] в то время как Европейская ассоциация ядерной медицины рекомендует (для иобенгуана, меченного I-131 или I-123) введение йодида калия начинать за день до введения радиофармпрепарата и продолжать до следующего дня после инъекции, за исключением новорожденные, которым не требуются дозы йодида калия после инъекции радиофармпрепарата.[3]

Маркировка продукта диагностического йода-131 iobenguane рекомендует введение йодида калия за один день до инъекции и продолжение 5-7 дней после.[5] Йод-131 иобенгуан, используемый в терапевтических целях, требует другой продолжительности предварительного лечения, начиная с 24–48 часов до инъекции иобенгуана и продолжаясь 10–15 дней после инъекции.[6]

Альтернативные методы визуализации феохромоцитомы

В FDOPA ПЭТ / КТ сканирование оказался почти на 100% чувствительным для обнаружения феохромоцитом по сравнению с 90% при сканировании MIBG.[7][8][9] Однако центры, предлагающие ПЭТ / КТ FDOPA, встречаются редко.

Клинические испытания

Iobenguane I 131 от рака

Iobenguane I 131 продается под торговой маркой Азедра, прошел клинические испытания в качестве лечения злокачественной, рецидивирующей или неоперабельной феохромоцитомы и параганглиомы, а также FDA утверждено это 30 июля 2018 года. Препарат разработан Progenics Pharmaceuticals.[10][11]

использованная литература

  1. ^ Скарсбрук А.Ф., Ганешан А., Стэтхэм Дж. И др. (2007). «Анатомическая и функциональная визуализация метастатических карциноидных опухолей». Радиография. 27 (2): 455–77. Дои:10.1148 / rg.272065058. PMID  17374863.
  2. ^ Ковальский Р.Дж., Фален Ю.В. Радиофармацевтические препараты в ядерной фармации и ядерной медицине. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2004 г.
  3. ^ а б (PDF) https://web.archive.org/web/20060602173455/http://www.eanm.org/scientific_info/guidelines/gl_paed_mibg.pdf. Архивировано из оригинал (PDF) на 2006-06-02. Получено 2011-10-07. Отсутствует или пусто | название = (Помогите)
  4. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-08-23. Получено 2010-07-30.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  5. ^ Iobenguane Sulfate I 131 Injection Диагностический вкладыш. Бедфорд, Массачусетс: CIS-US, Inc., июль 1999 г.
  6. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-10-07. Получено 2011-10-07.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  7. ^ 6-[18FПозитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) фтордопамина для диагностической локализации феохромоцитомы. Пацек и др. 2001] полный текст
  8. ^ Визуализация феохромоцитомы Обновлено в мае 2017 г.
  9. ^ Lustre M, Karges W., Zeich K, Pauls S, Verburg FA, Dralle H и др. (2010). «Клиническая ценность позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии (18) F-фтордигидроксифенилаланина ((18) F-DOPA PET / CT) для обнаружения феохромоцитомы». Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации. 37 (3): 484–93. Дои:10.1007 / s00259-009-1294-7. PMID  19862519.
  10. ^ АЗЕДРА® (иобенгуан I 131) Июл 2018
  11. ^ FDA одобрило первое лечение редких опухолей надпочечников Июл 2018

внешние ссылки