Индекс учащенного поверхностного дыхания - Википедия - Rapid shallow breathing index

В индекс быстрого поверхностного дыхания (RSBI) - это инструмент, который используется для отлучения механическая вентиляция на отделения интенсивной терапии. RSBI определяется как отношение частота дыхания к дыхательный объем (f / VT). Люди на аппарате ИВЛ, которые не переносят самостоятельного дыхания, как правило, дышат быстро (высокая частота) и неглубоко (низкий дыхательный объем) и, следовательно, будут иметь высокий RSBI.[1]

Уравнение

Измерение

Измерение производится с помощью портативного устройства. спирометр прикреплен к эндотрахеальная трубка в то время как пациент дышит комнатным воздухом в течение одной минуты без помощи вентилятора.[2]

Пример

Например, у пациента с частотой дыхания 25 вдохов / мин и средним дыхательным объемом 250 мл / вдох RSBI = (25 вдохов / мин) / (0,25 л) = 100 вдохов / мин / л.

Напротив, «средний» пациент, дышащий 12 вдохов / мин, с дыхательным объемом 420 мл / вдох (70 кг x 6 мл / кг) будет иметь RSBI = (12 вдохов / мин) / (420 л) = 28. вдохов / мин / л.

Чем выше RSBI, тем больше у пациента стресса.

История

Эта концепция была представлена ​​в статье 1991 г. врачами из Научный центр здоровья Техасского университета в Хьюстоне и Медицинская школа Стритча в Университет Лойолы в Чикаго.[1]

Готовность к отлучению

Индекс RSBI менее 65[3] указание на относительно низкую частоту дыхания по сравнению с дыхательным объемом обычно рассматривается как показатель готовности к отлучению. Пациент с индексом учащенного поверхностного дыхания (RSBI) менее 105 имеет примерно 80% шанс на успешную экстубацию, тогда как RSBI составляет больше чем 105 фактически гарантирует неудачу отлучения.[4]Другие критерии, которые были предложены для успешного испытания отлучения от груди, включают (1) способность переносить Проба спонтанного дыхания в течение 30 минут (у большинства пациентов сбой SBT наступает примерно через 20 минут), (2) поддерживать частоту дыхания менее 35 / мин и (3) поддерживать сатурацию кислорода на уровне 90% без аритмий; внезапное повышение пульса и артериального давления; или развитие респираторного дистресса, потоотделения или беспокойства. После того, как SBT переносится, способность очищать секреты, уменьшение объема секрета и проходимость верхних дыхательных путей являются другими критериями, которым необходимо соответствовать для повышения успеха экстубации. Пациентов следует ежедневно оценивать на предмет их готовности к отлучению от ИВЛ путем отлучения. седация и выполнение пробного спонтанного дыхания.

Рекомендации

  1. ^ а б Ян К.Л., Тобин М.Дж. (май 1991 г.). «Проспективное исследование индексов, предсказывающих исход испытаний отлучения от механической вентиляции легких». N. Engl. J. Med. 324 (21): 1445–50. Дои:10.1056 / NEJM199105233242101. PMID  2023603.
  2. ^ Ян К.Л., Тобин М.Дж. (1991). «Проспективное исследование индексов, предсказывающих исход испытаний отлучения от механической вентиляции легких». N Engl J Med. 324 (21): 1445–50. Дои:10.1056 / NEJM199105233242101. PMID  2023603.
  3. ^ Мид М., Гайатт Дж., Кук Д., Гриффит Л., Синафф Т., Кергл С. и др. (2001). «Прогнозирование успеха при прекращении ИВЛ». Грудь. 120 (6 Прил.): 400S – 24S. Дои:10.1378 / Chess.120.6_suppl.400s. PMID  11742961.
  4. ^ МакКонвилл Дж. Ф., Кресс Дж. П. (декабрь 2012 г.). «Отлучение больных от аппарата ИВЛ». N Engl J Med. 367 (23): 2233–9. Дои:10.1056 / NEJMra1203367. PMID  23215559.