Проба спонтанного дыхания - Spontaneous breathing trial
Цель для большинства пациентов механическая вентиляция должен быть отлучен от вентилятор. Процесс отлучения сильно зависит от патологии пациента, но окончательный общий путь к независимости от аппарата ИВЛ всегда включает как минимум одно испытание самостоятельного дыхания. Было показано, что испытания самопроизвольного дыхания точно предсказывают успех спонтанного дыхания.[1]
Показания к пробам самостоятельного дыхания
- Доля вдыхаемого кислорода (FяО2) менее 50%
- Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) менее 8 см вод.
- «Минимальные настройки вентиляции»
- например, отношение парциального давления кислорода в артериальной крови к FяО2 (Соотношение цена / прибыль ) в районе 400
Действительные методы
Во всех перечисленных ниже методах измерение общей конечной точки является Индекс быстрого поверхностного дыхания (Индекс Тобина) меньше или равен 105. RSBI («Риз-пчела») - это просто отношение частоты дыхания в вдохах в минуту к дыхательному объему в литрах (f / Vт). Конечно, следует учитывать и другие показатели, такие как психическое состояние пациента. Например, a Шкала комы Глазго менее 8 баллов является независимым показанием к интубации при черепно-мозговой травме.
- Кратковременно переместите трубку подачи от вентилятора на постоянную подачу кислорода («кислород стены»).
- Уменьшите поддержку давлением до 5 см вод. Ст.
- Уменьшите постоянное положительное давление в дыхательных путях до 5 см вод. Ст.
Рекомендации
Эта статья нужны дополнительные цитаты для проверка.Апрель 2009 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) ( |
- ^ Ян К., Тобин М.Дж., проспективное исследование индексов, прогнозирующих исход отлучения от ИВЛ. N Engl J Med 1991; 324: 1445-1450.