Вентилятор - Ventilator

В этой статье рассказывается об одном из типов машин, используемых для облегчения дыхания. Для более широкой статьи об устройствах как положительного, так и отрицательного давления см. Механическая вентиляция. Информацию о респираторных СИЗ, носимых на лице, см. Респиратор. По вопросам вентиляции см. Вентиляция.
Для использования в других целях см. Вентилятор (значения).
Вентилятор
VIP Bird2.jpg
Аппарат ИВЛ Bird VIP Infant
СпециальностьПульмонология


А вентилятор это машина, которая обеспечивает механическая вентиляция перемещая пригодный для дыхания воздух внутрь и наружу легкие, чтобы обеспечить дыхание пациенту, который физически не может дышать или дышит недостаточно. Современные вентиляторы компьютеризированный управляемый микропроцессором аппараты, но пациенты могут также вентилироваться с помощью простого ручного маска клапана мешка. Вентиляторы в основном используются в интенсивная медицина, домашний уход, и неотложная медицинская помощь (как отдельные блоки) и в анестезиология (как компонент наркозный аппарат ).

Вентиляторы иногда называют «респираторами» - термин, обычно используемый для них в 1950-х годах (особенно «Респиратор от птиц» ). Однако в современной больничной и медицинской терминологии используется слово "респиратор «означает защитную маску для лица.[1]

Функция

Стандартная установка аппарата ИВЛ в больничной палате. Аппарат ИВЛ нагнетает к пациенту теплый влажный воздух (или воздух с повышенным содержанием кислорода). Выдыхаемый воздух уходит от пациента.

В простейшем виде современный вентилятор с положительным давлением состоит из сжимаемого воздуха резервуар или турбина, воздух и кислород расходные материалы, набор клапанов и трубок, а также одноразовый или многоразовый «контур пациента». Воздушный резервуар пневматически сжимается несколько раз в минуту для подачи пациенту воздуха из помещения или, в большинстве случаев, смеси воздуха и кислорода. Если используется турбина, турбина проталкивает воздух через вентилятор с помощью клапана потока, регулирующего давление в соответствии с параметрами пациента. Когда избыточное давление сбрасывается, пациент пассивно выдыхает из-за легкие 'эластичность, выдыхаемый воздух обычно выходит через односторонний клапан внутри контура пациента, называемого коллектором пациента.

Вентиляторы также могут быть оснащены системами мониторинга и сигнализации для параметров, связанных с пациентом (например, давление, объем и поток) и функций вентилятора (например, утечка воздуха, сбой питания, механический отказ), резервными батареями, кислородными баллонами и дистанционным управлением. . Пневматическая система в настоящее время часто заменяется управляемой компьютером. турбонасос.

Современные аппараты ИВЛ имеют электронное управление с помощью небольшого Встроенная система для точной адаптации характеристик давления и потока к индивидуальным потребностям пациента. Точно настроенные настройки аппарата ИВЛ также помогают сделать вентиляцию более переносимой и комфортной для пациента. В Канаде и США респираторные терапевты отвечают за настройку этих параметров, а биомедицинские технологи несут ответственность за обслуживание. В Соединенном Королевстве и Европе управление взаимодействием пациента с аппаратом ИВЛ осуществляется интенсивная терапия медсестры.

Контур пациента обычно состоит из трех прочных, но легких пластиковых трубок, разделенных по функциям (например, вдыхаемый воздух, давление пациента, выдыхаемый воздух). В зависимости от типа необходимой вентиляции, сторона контура на стороне пациента может быть неинвазивной или инвазивной.

Неинвазивные методы, такие как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) и неинвазивная вентиляция, которые подходят для пациентов, которым требуется вентилятор только во время сна и отдыха, в основном используют носовую маску. Инвазивные методы требуют интубация, что при длительной зависимости от аппарата ИВЛ обычно трахеотомия канюля, так как она намного удобнее и практичнее для длительного ухода, чем гортань или назальная интубация.

Жизненно важная система

Поскольку отказ может привести к смерти, системы механической вентиляции классифицируются как жизненно важные системы, и необходимо принять меры предосторожности, чтобы гарантировать их высокую надежность, в том числе их источник питания. Поэтому механические вентиляторы тщательно спроектированы так, чтобы единая точка отказа может представлять опасность для пациента. Они могут иметь ручные резервные механизмы для обеспечения дыхания с ручным управлением при отсутствии питания (например, механический вентилятор, встроенный в наркозный аппарат ). Они также могут иметь предохранительные клапаны, которые открываются в атмосферу при отсутствии питания, чтобы действовать как предохранительный клапан для спонтанного дыхания пациента. Некоторые системы также оснащены резервуарами для сжатого газа, воздушными компрессорами или резервными батареями для обеспечения вентиляции в случае сбоя питания или неисправных источников газа, а также методами работы или вызова помощи в случае отказа их механизмов или программного обеспечения.[2]

История

История искусственной вентиляции легких начинается с различных версий того, что в конечном итоге было названо железное легкое, форма неинвазивного аппарата ИВЛ с отрицательным давлением, широко используемого во время полиомиелит эпидемии двадцатого века после появления «респиратора поилки» в 1928 году, улучшения, внесенные Джон Хейвен Эмерсон в 1931 г.,[3] и Оба респиратора в 1937 году. Другие формы неинвазивных аппаратов ИВЛ, также широко используемых для пациентов с полиомиелитом, включают Двухфазная вентиляция с кирасами, качалка и довольно примитивные машины с положительным давлением.[3]

В 1949 году Джон Хейвен Эмерсон разработал механический ассистент для анестезии в сотрудничестве с отделением анестезии больницы. Гарвардский университет. В 1950-х годах аппараты ИВЛ стали все шире использоваться в анестезии и интенсивной терапии. Их развитие стимулировалось как необходимостью лечения пациентов с полиомиелитом, так и растущим использованием миорелаксанты во время анестезии. Расслабляющие препараты парализуют пациента и улучшают условия работы хирурга, но также парализуют дыхательные мышцы.

Машина со шлангами и манометрами на колесной тележке
Модель респиратора East-Radcliffe середины двадцатого века.

В Соединенном Королевстве ранними примерами были модели East Radcliffe и Beaver. Первый использовал Sturmey-Archer велосипед ступица чтобы обеспечить диапазон скоростей, а последнее - автомобильную дворники двигатель для привода сильфонов, используемых для надувания легких.[4] Однако электродвигатели были проблемой в операционных в то время, поскольку их использование приводило к опасности взрыва в присутствии легковоспламеняющихся анестетиков, таких как эфир и циклопропан. В 1952 году Роджер Мэнли из Вестминстерская больница, Лондон, разработала вентилятор, который был полностью газовым, и стал самой популярной моделью, используемой в Европе. Это был элегантный дизайн, который пользовался большим успехом у европейских анестезиологов в течение четырех десятилетий, до появления моделей, управляемых электроникой. Он не зависел от электроэнергии и не создавал опасности взрыва. Первоначальный блок Mark I был разработан, чтобы стать Manley Mark II в сотрудничестве с компанией Blease, которая произвела многие тысячи таких устройств. Принцип его работы был очень прост: входящий поток газа использовался для подъема утяжеленного сильфона, который периодически падал под действием силы тяжести, нагнетая вдыхаемые газы в легкие пациента. Давление накачки можно было изменять, перемещая подвижный груз поверх сильфона. Объем подаваемого газа регулировался с помощью изогнутого ползунка, ограничивающего ход сильфона. Остаточное давление после завершения выдоха также можно было настроить с помощью небольшой утяжеленной руки, видимой в правом нижнем углу передней панели. Это было надежное устройство, и его доступность стимулировала внедрение методов вентиляции с положительным давлением в основную европейскую анестезиологическую практику.

Выпуск 1955 года Форрест Берд «Универсальный медицинский респиратор Bird» в Соединенных Штатах изменил способ проведения механической вентиляции легких, и небольшая зеленая коробка стала привычным медицинским оборудованием.[5] Аппарат продавался как респиратор Bird Mark 7 и неофициально назывался Bird. Это было пневматический устройство и поэтому не требуется электричество источник для работы.

В 1965 году армейский аварийный респиратор был разработан в сотрудничестве с Harry Diamond Laboratories (ныне часть Исследовательская лаборатория армии США ) и Уолтер Рид Армейский научно-исследовательский институт. В его конструкции заложен принцип усиления жидкости для управления пневматическими функциями. Усиление жидкости позволило изготавливать респиратор без движущихся частей, но при этом выполнять сложные реанимационные функции.[6] Отсутствие движущихся частей повысило надежность работы и минимизировало техническое обслуживание.[7] Маска состоит из полиметилметакрилат) (коммерчески известный как Люцит ) блок размером с пачку карточек с механически обработанными каналами и зацементированной или привинченной крышкой.[8] Уменьшение количества движущихся частей снижает производственные затраты и увеличивает срок службы.[7]

Конструкция бистабильного усилителя жидкости позволила респиратору выполнять функции респираторного помощника и регулятора. Он может автоматически переключаться между помощником и контроллером в зависимости от потребностей пациента.[8][7] Динамическое давление и турбулентная струя газа от вдоха до выдоха позволяли респиратору синхронизироваться с дыханием пациента.[9]

В условиях интенсивной терапии во всем мире произошла революция в 1971 году, когда был представлен первый аппарат ИВЛ SERVO 900 (Elema-Schönander), сконструированный компанией Бьорн Джонсон. Это был небольшой, бесшумный и эффективный электронный вентилятор со знаменитой системой обратной связи SERVO, которая контролировала то, что было установлено, и регулировала подачу. Впервые аппарат мог выдавать заданный объем при вентиляции с регулировкой объема.

Вентиляторы, работающие под повышенным давлением (гипербарическим), требуют особых мер предосторожности, и лишь немногие вентиляторы могут работать в этих условиях.[10] В 1979 году Sechrist Industries представила свой аппарат ИВЛ модели 500A, который был специально разработан для использования с барокамеры.[11]

Микропроцессорные вентиляторы

Микропроцессорное управление привело к третьему поколению отделение интенсивной терапии (ICU), начиная с Dräger EV-A[12] в 1982 г. в Германии, что позволило контролировать состояние пациента. кривая дыхания на ЖК монитор. Год спустя последовал Пуританин Беннетт 7200 и Bear 1000, SERVO 300 и Hamilton Veolar в течение следующего десятилетия. Микропроцессоры обеспечивают индивидуальную подачу газа и мониторинг, а также механизмы подачи газа, которые намного лучше реагируют на потребности пациентов, чем аппараты ИВЛ предыдущих поколений.[13]

Аппараты ИВЛ с открытым исходным кодом

Основная статья: Вентилятор с открытым исходным кодом

An Открытый исходный код Вентилятор - это вентилятор для аварийных ситуаций, созданный с использованием свободно лицензируемой конструкции и, в идеале, свободно доступных компонентов и деталей. Конструкции, компоненты и детали могут быть от полностью реконструированных до совершенно новых, компоненты могут быть приспособления различных недорогих существующих продуктов, а специальные труднодоступные и / или дорогие детали могут быть напечатаны на 3D-принтере, а не из источников.[14][15]

В течение 2019–2020 гг. COVID-19 пандемия, рассмотрены различные типы вентиляторов. Смерти, вызванные COVID-19 произошли, когда наиболее сильно инфицированный опыт острый респираторный дистресс-синдром, широко распространенное воспаление легких, которое снижает способность легких поглощать кислород и выводить углекислый газ. Этим пациентам необходим аппарат искусственной вентиляции легких для продолжения дыхания.

Среди аппаратов ИВЛ, которые могут быть задействованы в борьбе с COVID-19, было много опасений. К ним относятся текущая доступность,[16][17] проблема создания большего количества и более дешевых аппаратов ИВЛ,[18] эффективность,[19] функциональный дизайн, безопасность,[20][21] портативность,[22] пригодность для младенцев,[23] поручение лечить другие болезни,[24] и обучение операторов.[25] Использование оптимального сочетания вентиляторов может спасти большинство жизней.

Хотя формально вентилятор Ventec V + Pro не является открытым, он был разработан в апреле 2020 года как совместная работа Ventec Life Systems и Дженерал Моторс, чтобы обеспечить быструю поставку 30 000 аппаратов ИВЛ, способных лечить пациентов с COVID-19.[26][27]

Крупные мировые дизайнерские усилия начались во время Пандемия коронавируса 2019-2020 гг. после Hackaday проект был запущен,[28][неосновной источник необходим ] чтобы ответить на ожидаемая нехватка вентиляторов вызывая более высокую смертность среди тяжелых пациентов.

20 марта 2020 г. Ирландская служба здравоохранения[29] начал рассматривать проекты.[30] Опытный образец разрабатывается и испытывается в г. Колумбия.[31]

Польская компания Urbicum сообщает об успешном тестировании[32] прототипа устройства VentilAid с открытым исходным кодом, напечатанного на 3D-принтере. Производители описывают это как последнее средство, когда отсутствует профессиональное оборудование. Дизайн находится в открытом доступе.[33] Первый прототип Ventilaid требует для работы сжатого воздуха.

21 марта 2020 г. Институт сложных систем Новой Англии (NECSI) начала вести стратегический список разрабатываемых проектов с открытым исходным кодом.[34][35] Проект NECSI учитывает производственные возможности, медицинскую безопасность и необходимость лечения пациентов в различных условиях, скорость решения юридических и политических вопросов, логистику и снабжение.[36] В NECSI работают ученые из Гарварда и Массачусетского технологического института, а также другие специалисты, разбирающиеся в пандемиях, медицине, системах, рисках и сборе данных.[36]

В Центр медицинского оборудования Баккен Университета Миннесоты инициировал сотрудничество с различными компаниями, чтобы вывести на рынок альтернативу вентиляторам, работающую как одноручный робот и устраняет необходимость в ручной вентиляции в экстренных ситуациях. В Ковентор устройство было разработано в кратчайшие сроки и одобрено 15 апреля 2020 г. FDA, всего через 30 дней после зачатия. Аппарат ИВЛ предназначен для использования обученными медицинскими специалистами в отделения интенсивной терапии и проста в эксплуатации. Он имеет компактный дизайн и относительно недороги в производстве и распространении. Стоимость составляет всего около 4% от обычного вентилятора. Кроме того, это устройство не требует подачи кислорода или воздуха под давлением, как это обычно бывает. Первая серия произведена Boston Scientific. Планы должны быть доступны в Интернете для широкой публики без лицензионных отчислений.[37][38]

COVID-19 пандемия

Смотрите также: Список стран по больничным койкам § пандемия коронавируса 2020

В COVID-19 пандемия привело к нехватка товаров и услуг первой необходимости - от дезинфицирующих средств для рук до масок, кроватей и вентиляторов. Некоторые страны уже испытывают нехватку аппаратов ИВЛ.[39] Правительства 54 стран, в том числе многих стран Европы и Азии, ввели ограничения на экспорт медицинских товаров в ответ на пандемию коронавируса.[40]

Количество вентиляторов зависит от страны. Когда данные по вентиляторам часто недоступны, оценки иногда делаются на основе количества отделение интенсивной терапии имеются кровати, которые часто содержат вентиляторы.[41]

Соединенные Штаты

В 2006 году президент Джордж Буш подписал Закон о готовности к пандемии и всем опасностям, который создал Управление передовых биомедицинских исследований и разработок (BARDA) в пределах Министерство здравоохранения и социальных служб США. В рамках подготовки к возможной эпидемии респираторных заболеваний недавно созданный офис заключил контракт на 6 миллионов долларов с Медицинские инструменты Ньюпорта, небольшая компания в Калифорнии, чтобы произвести 40 000 аппаратов ИВЛ по цене менее 3 000 долларов за штуку. В 2011 году Ньюпорт отправил три прототипа в Центры по контролю за заболеваниями. В 2012, Covidien, производитель медицинского оборудования с оборотом 12 миллиардов долларов в год, который производил более дорогие конкурирующие аппараты ИВЛ, купил Newport за 100 миллионов долларов. Covidien затянула и в 2014 году расторгла контракт.

BARDA снова начала с новой компании, Philips, а в июле 2019 г. FDA одобрил аппарат ИВЛ Philips, и в середине 2020 года правительство заказало поставку 10 000 аппаратов ИВЛ.[42]

23 апреля 2020 г. НАСА сообщил, что за 37 дней построил успешный вентилятор COVID-19 под названием VITAL («Технология искусственного дыхания, доступная на местном уровне»). 30 апреля НАСА сообщило о получении ускоренного разрешения на экстренное использование от Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для нового вентилятора.[43][44][45] 29 мая НАСА сообщило, что для производства нового вентилятора были выбраны восемь производителей.[46]

Вентилятор NASA VITAL
Команда инженеров
Передний план
Вид сбоку
Стеки прототипов вентиляторов

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Центр приборов и радиологического здоровья (2019-02-08). «Средства индивидуальной защиты для инфекционного контроля - маски и респираторы N95». FDA. Получено 2017-03-08.
  2. ^ Джонсон, Кэролайн Ю.; Ча, Ариана Ынджунг. «Темная сторона аппаратов искусственной вентиляции легких: те, кто был подключен в течение длительного времени, сталкиваются с трудным выздоровлением». Вашингтон Пост. Получено 8 апреля 2020.
  3. ^ а б Геддес, Л.А. (2007). «История искусственного дыхания». Журнал IEEE Engineering in Medicine and Biology. 26 (6): 38–41. Дои:10.1109 / EMB.2007.907081. PMID  18189086. S2CID  24784291.
  4. ^ Рассел В.Р., Шустер Э., Смит А.С., Сполдинг Дж. М. (апрель 1956 г.). «Дыхательные насосы Рэдклиффа». Ланцет. 270 (6922): 539–41. Дои:10.1016 / с0140-6736 (56) 90597-9. PMID  13320798.
  5. ^ Беллис, Мэри. «Форрест Берд изобрел устройство для контроля жидкости, респиратор и педиатрический вентилятор». About.com. Получено 2009-06-04.
  6. ^ Армия R, D и A. Управление развития и инженерии, штаб, Командование разработки и обеспечения готовности армии США. 1965 г.
  7. ^ а б c Пн, Джордж; Woodward, Kenneth E .; Штрауб, Хенрик; Джойс, Джеймс; Мейер, Джеймс (1966). «Медицинские устройства с жидкостным усилителем». Транзакции SAE. 74: 217–222. ISSN  0096-736X. JSTOR  44554326.
  8. ^ а б "Ежемесячный журнал исследований и разработок армии" (PDF).
  9. ^ "Симпозиум по усилению жидкости" (PDF). Октябрь 1965 г.
  10. ^ Скиннер, М. (1998). «Работа вентилятора в гипербарических условиях». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 28 (2). Получено 2009-06-04.
  11. ^ Уивер Л.К., Гринуэй Л., Эллиот К.Г. (1988). «Характеристики гипербарического вентилятора Seachrist 500A в однопространственной гипербарической камере». Журнал гипербарической медицины. 3 (4): 215–225. Получено 2009-06-04.
  12. ^ "Dräger - die Geschichte des Unternehmens" (PDF). Dräger. Dräger. Получено 22 марта, 2020.
  13. ^ Качмарек, Роберт М. (август 2011 г.). «Механический вентилятор: прошлое, настоящее и будущее». Респираторная помощь. 56 (8): 1170–1180. Дои:10.4187 / respcare.01420. ISSN  0020-1324. PMID  21801579.
  14. ^ Бендер, Мэдди (2020-03-17). «Люди пытаются сделать вентиляторы своими руками, чтобы удовлетворить спрос на коронавирус». Порок. Получено 2020-03-21.
  15. ^ Туссен, Кристин (2020-03-16). «Эти добрые самаритяне с 3D-принтером спасают жизни, бесплатно изготавливая новые респираторные клапаны». Быстрая Компания. Получено 2020-03-17.
  16. ^ NEIGHMOND, PATTI (14 марта 2020 г.). «Будет ли по мере распространения пандемии достаточно вентиляторов?». энергетический ядерный реактор. Получено 6 апреля, 2020.
  17. ^ Паркер, Томас (25 марта 2020 г.). «Чтобы справиться со вспышкой коронавируса, необходимо еще 880 000 аппаратов ИВЛ, - говорит аналитик». NS Medical Devices. Получено 6 апреля, 2020.
  18. ^ «Руководство по разработке недорогих вентиляторов для COVID-19». YouTube. Настоящая инженерия. 4 апреля 2020 г.. Получено 6 апреля, 2020.
  19. ^ «Смертность пациентов с COVID-19 на аппаратах ИВЛ». Еженедельник врача. 30 марта 2020 г.. Получено 6 апреля, 2020.
  20. ^ «БЕЗОПАСНОЕ НАЧАЛО И УПРАВЛЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ВЕНТИЛЯЦИЕЙ» (PDF). Американская ассоциация респираторной помощи. 2016. Получено 6 апреля, 2020.
  21. ^ «Механическая вентиляция больных атипичной пневмонией: уроки вспышки атипичной пневмонии 2003 г.». ЕКРН. 18 февраля 2020 г.. Получено 6 апреля, 2020.
  22. ^ Этерингтон, Даррелл (30 марта 2020 г.). «Medtronic бесплатно делится спецификациями и кодом портативного аппарата ИВЛ». TechCrunch. Получено 6 апреля, 2020.
  23. ^ "Стандартный вентилятор для младенцев и детей Bird V.I.P". BemesOnline. Получено 6 апреля, 2020.
  24. ^ Ифтихар, Норин (23 сентября 2019 г.). «Когда используется вентилятор». Линия здоровья. Получено 6 апреля, 2020.
  25. ^ Уильямс, LM (30 января 2020 г.). «Безопасность вентиляторов». StatPearls Publishing. PMID  30252300. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  26. ^ Уэлч, Дэвид (8 апреля 2020 г.). «GM заключает контракт на поставку вентиляторов в США на сумму почти 500 миллионов долларов». Bloomberg.
  27. ^ «60 минут». CBS. 26 апреля 2020 г. На линии, Наука об эпидемиях, Незримый враг, S52 E30, в 7 минут 10 секунд.
  28. ^ Кутзи, Геррит (12 марта 2020 г.). «Окончательный медицинский хакатон: как быстро мы сможем разработать и развернуть вентилятор с открытым исходным кодом?». Hackaday. Получено 2020-03-17.
  29. ^ Штернлихт, Александра. «Существует нехватка вентиляторов для пациентов с коронавирусом, поэтому эта международная группа изобрела альтернативу с открытым исходным кодом, которая будет протестирована на следующей неделе». Forbes. Получено 2020-03-21.
  30. ^ Родриго, Крис Миллс (2020-03-20). «Ирландские чиновники здравоохранения рассмотрят 3D-печатный вентилятор». Холм. Получено 2020-03-21.
  31. ^ colombiareports (21 марта 2020 г.). «Колумбия близка к созданию первого в мире недорогого аппарата ИВЛ с открытым исходным кодом, который победит Covid-19'". Колумбия Новости | Colombia Reports. Получено 2020-03-21.
  32. ^ urbicum (23 марта 2020 г.). «VentilAid - вентилятор с открытым исходным кодом, который можно сделать где угодно на месте». VentilAid. Получено 2020-03-23.
  33. ^ urbicum (23 марта 2020 г.). «GitLab - VentilAid / VentilAid». VentilAid. Получено 2020-03-23.
  34. ^ Фентон, Брюс (21 марта 2020 г.). «Обновление проекта вентилятора: 21 марта 2020 г.». Середина. Получено 27 марта, 2020.
  35. ^ «Список проектов по созданию аппаратов ИВЛ в ответ на COVID-19 с упором на бесплатный открытый исходный код». GitHub. Получено 27 марта, 2020.
  36. ^ а б Фентон, Брюс (14 марта 2020 г.). «Нам нужны вентиляторы - нам нужно, чтобы вы помогли их построить». Середина. Получено 27 марта, 2020.
  37. ^ Джо Карлсон (2020-04-16). «FDA одобряет производство устройства, разработанного в Университете Миннесоты, чтобы помочь пациентам с COVID-19 дышать». startribune.com. Звездная трибуна.
  38. ^ Даррелл Этерингтон (2020-04-16). «FDA разрешает производство нового вентилятора, который стоит в 25 раз меньше, чем существующие устройства». techcrunch.com. Verizon Media.
  39. ^ «Размещение вентиляторов на случай пандемии». healthmanagement.org. 2020-03-24. Получено 2020-03-25.
  40. ^ «Ограничения на экспорт угрожают доступности аппаратов ИВЛ». политико.com. 2020-03-24. Получено 2020-03-25.
  41. ^ Прачи Сингх; Шамика Рави; Сиким Чакраборти (24.03.2020). «COVID-19 | Оборудована ли инфраструктура здравоохранения Индии для борьбы с эпидемией?». Институт Брукингса. Получено 2020-06-07.
  42. ^ Николас Кулиш, Сара Клифф и Джессика Сильвер-Гринберг (29 марта 2020 г.). «США пытались создать новый парк вентиляторов. Миссия провалилась. По мере распространения коронавируса крах проекта помогает объяснить острую нехватку в Америке». Нью-Йорк Таймс.
  43. ^ Инклан, Беттина; Райдин, Мэтью; Нортон, Карен; Хорошо, Андрей (30 апреля 2020 г.). «Разработанный НАСА вентилятор, одобренный FDA для использования в экстренных случаях». НАСА. Получено 1 мая 2020.
  44. ^ Хорошо, Эндрю; Грейсиус, Тони (23 апреля 2020 г.). «НАСА разработает прототип вентилятора COVID-19 за 37 дней». НАСА. Получено 24 апреля, 2020.
  45. ^ Уолл, Майк (24 апреля 2020 г.). «Инженеры НАСА построили новый вентилятор COVID-19 за 37 дней». Space.com. Получено 24 апреля, 2020.
  46. ^ Инклан, Беттина; Райдин, Мэтью; Нортон, Карен; Хорошо, Андрей (29 мая 2020 г.). «Восемь производителей США выбраны для изготовления вентиляторов НАСА COVID-19». НАСА. Получено 29 мая, 2020.