Ректовагинальное обследование - Rectovaginal examination

А ректовагинальное обследование это тип гинекологический осмотр используется для дополнения тазовое обследование. При ректовагинальном обследовании врач или другой поставщик медицинских услуг помещает один палец в влагалище и еще один в прямая кишка оценить ректовагинальная перегородка. Экзаменатор будет искать любые рубцы или образования, которые могут указывать на рак или другое заболевание. Как правило, ректовагинальное обследование проводится для оценки тазовой боли, ректальных симптомов или образования в тазу. Он также может предоставить образец для фекальная скрытая кровь тестирование.[1]

Использование в качестве скринингового теста у бессимптомных женщин

  • Ректовагинальное исследование имеет заметные ограничения, несмотря на контролируемые условия в операционной, включая общую анестезию, пустой мочевой пузырь и идеальное положение пациента. Как и предполагалось, специфичность ректального исследования высока из-за низкой распространенности заболевания. Однако чувствительность ректовагинального исследования очень низкая, что ограничивает его возможности в качестве скринингового теста. И чувствительность, и положительная прогностическая ценность ректовагинального исследования для выявления маточно-крестцовых узлов были нулевыми. [2]
  • Обследование органов малого таза может включать в себя любой из следующих компонентов, отдельно или в комбинации: оценка наружных половых органов, осмотр внутреннего зеркала, бимануальная пальпация и ректовагинальное обследование. USPSTF обнаружила неадекватные доказательства точности тазовое обследование для выявления ряда гинекологических заболеваний. [3]
  • Хотя пальцевое ректальное исследование (DRE) обычно используется как способ получить образец стула для FOBT (анализ кала на скрытую кровь ) в офисе, это недостаточный способ скрининга на колоректальный рак и не рекомендуется.[4][5][6] Единый кабинетный FOBT (анализ кала на скрытую кровь), выполняемый после пальцевого ректального исследования (DRE), не является адекватным скринингом из-за низкой чувствительности для запущенных опухолей и колоректального рака.[7] Статья, опубликованная в Журнал внутренней медицины заявляет: «Хотя FOBT, проведенный надлежащим образом (взятый домой и использованный в соответствии с инструкциями), является важным вариантом скрининга, FOBT в офисе может быть хуже, чем полное отсутствие скрининга, потому что он пропускает 95% случаев прогрессирующей опухоли, что дает многим пациентам ложное чувство уверенности ".[8]

Рекомендации

  1. ^ Хоффман, Барбара Л .; Schorge, John O .; Шаффер, Джозеф I .; Халворсон, Лиза М .; Брэдшоу, Карен Д .; Каннингем, Ф. Гэри (2012). "Well Woman Care". Гинекология Уильямса (2-е изд.). McGraw Hill Medical. п. 6. ISBN  978-0-07-171672-7.
  2. ^ Milad, M. P .; Padilla, L.A .; Драгишич, К. Г. (01.08.2003). «Точность ректовагинального обследования в выявлении тупика у пациентов под общей анестезией». Репродукция человека. 18 (8): 1712–1715. Дои:10.1093 / humrep / deg350. ISSN  0268-1161. PMID  12871888.
  3. ^ Ценг, Цзянь-Вэнь; Siu, Albert L .; Саймон, Мелисса; Сильверштейн, Майкл; Фиппс, Морин Дж .; Филлипс, Уильям Р .; Mangione, Кэрол М .; Ландефельд, С. Сет; Курт, Энн Э. (2017-03-07). «Скрининг гинекологических заболеваний с помощью тазового осмотра: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам». JAMA. 317 (9): 947–953. Дои:10.1001 / jama.2017.0807. ISSN  0098-7484. PMID  28267862.
  4. ^ Вендер, Р. К. (2006). «Скрининг колоректального рака: не просто делай, делай правильно». Американский семейный врач. 73 (10): 1707–8. PMID  16734049.
  5. ^ Ашраф, Имран; Paracha, Shafaq R .; Ариф, Муртаза; Чоудхари, Абхишек; Matteson, Michelle L .; Кларк, Роберт Э .; Годфри, Джонатан Д.; Хаммад, Хазем Т .; Бехтольд, Мэтью Л. (2012). «Цифровое исследование прямой кишки по сравнению со спонтанным отхождением стула для анализа кала на скрытую кровь». Южный медицинский журнал. 105 (7): 357–361. Дои:10.1097 / SMJ.0b013e31825bfdc5. PMID  22766663.
  6. ^ Nadel, Marion R .; Шапиро, Жан А .; Klabunde, Carrie N .; Seeff, Laura C .; Улер, Роберт; Смит, Роберт А .; Рансохофф, Дэвид Ф. (2005). "Национальный обзор методов врачей первичной медико-санитарной помощи для скрининга фекальной скрытой крови". Анналы внутренней медицины. 142 (2): 86–94. Дои:10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00007. PMID  15657156.
  7. ^ Коллинз, Джудит Ф .; Либерман, Дэвид А .; Дурбин, Теодор Э .; Вайс, Дэвид Дж .; Группа сотрудничества по делам ветеранов № 380 (2005 г.). «Точность скрининга фекальной скрытой крови на одном образце стула, полученном при цифровом ректальном исследовании: сравнение с рекомендуемой практикой отбора образцов». Анналы внутренней медицины. 142 (2): 81–5. Дои:10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00006. PMID  15657155.
  8. ^ Nadel, Marion R .; Берковиц, Захава; Klabunde, Carrie N .; Смит, Роберт А .; Кафлин, Стивен С .; Белый, Мэри К. (2010). «Убеждения и практика врачей первичной медико-санитарной помощи США в отношении анализа кала на скрытую кровь: серьезные отклонения от рекомендаций, основанных на фактах». Журнал общей внутренней медицины. 25 (8): 833–839. Дои:10.1007 / s11606-010-1328-7. ЧВК  2896587. PMID  20383599.