Ротационная ангиография - Rotational angiography

Ротационная ангиография
Herzkatheterlabor modern.jpeg
С-образная дуга на потолке в лаборатории катетеризации сердца
Цельполучить КТ-подобные 3D-объемы во время гибридной хирургии

Вращательный ангиография это метод медицинской визуализации, основанный на рентгеновский снимок, что позволяет приобретать CT -подобные 3D объемы при гибридная хирургия или во время катетерного вмешательства с использованием фиксированного С-дуга. Таким образом, фиксированная С-дуга вращается вокруг пациента и получает серию рентгеновских изображений, которые затем преобразуются с помощью программных алгоритмов в трехмерное изображение.[1] Синонимы к слову ротационная ангиография включают плоский объемная КТ[2] и конусно-лучевой КТ.[1]

Техническое образование

Чтобы получить трехмерное изображение с помощью фиксированной С-образной дуги, С-образную дугу помещают в рассматриваемую часть тела так, чтобы эта часть тела находилась в изоцентре между рентгеновская трубка и детектор. Затем C-дуга вращается вокруг этого изоцентра, причем угол поворота составляет от 200 ° до 360 ° (в зависимости от производителя оборудования). Такое вращение занимает от 5 до 20 секунд, в течение которых делается несколько сотен 2D-изображений. Затем часть программного обеспечения выполняет реконструкция конической балки. Затем полученные воксельные данные можно рассматривать как мультипланарная реконструкция, то есть прокручивая срезы с трех углов проекции, или как трехмерный объем, который можно вращать и масштабировать.[1][3]

Клинические применения

3D-ангиография или ротационная ангиография используется в интервенционная радиология, интервенционная кардиология и малоинвазивная хирургия (например, Гибридная кардиохирургическая процедура).[нужна цитата ]


КТ против ротационной ангиографии

Традиционно КТ является методом выбора для получения трехмерных данных до или после операции. Выбор между КТ и ротационной ангиографией зависит от нескольких факторов.

  • Расположение пациента на столе компьютерного томографа отличается от положения пациента на операционном столе во время гибридной хирургии. Соответственно, чтобы использовать предоперационное КТ-изображение во время процедуры, программное обеспечение совмещения КТ-изображения и жизни рентгеноскопия необходимо. Это занимает некоторое время и не совсем точно. В статье кардиологического центра в Лейпциге говорится, что интраоперационная трехмерная визуализация с ротационной ангиографией намного точнее и может выполняться с низким контрастом и низким доза облучения в сочетании с разбавленным контрастная инъекция и быстрая желудочковая стимуляция. Они нашли измерения, выполненные на этом 3D-изображении, очень надежными.[4]
  • Изменения в анатомии: во время эндоваскулярных процедур, таких как пересадка аневризмы аорты, трехмерное планирование может быть выполнено либо на КТ-изображении, полученном до операции, либо на интраоперационном трехмерном изображении, полученном с помощью ротационной ангиографии. КТ-изображение обычно делается за несколько дней или, по крайней мере, за несколько часов до процедуры, что дает время для планирования. Однако анатомия сосудов может быть значительно искажена из-за введения жестких проволок и катетеров, что делает планирование неточным. Интраоперационное 3D-изображение позволяет с высокой точностью планировать после установки этих инструментов, а с помощью современных 3D-инструментов это можно сделать в течение нескольких минут.[5]
  • Качество изображения может отличаться для ротационной ангиографии и изображений КТ. Более длительное время получения изображения С-дуги по сравнению с многосрезовой КТ может увеличивать артефакты движения, особенно с учетом того, что типичный пациент довольно стар и не обязательно может задерживать дыхание для получения всего изображения. Алгоритмы уменьшения этих артефактов увеличивают дозу облучения пациента.[3]

Качество изображения определяется не только артефактами, но также временным, пространственным и контрастным разрешением. Физические характеристики плоского детектора уменьшают временное разрешение как один из керамических детекторов, используемых в многодетекторных системах ТТ.[3] Напротив, Пространственное разрешение объемной КТ с плоским экраном (ротационная ангиография с использованием C-дуги) может быть намного лучше, чем у многосрезового КТ-сканера, с диапазоном разрешения от 200 до 300 мкм в режиме высокого разрешения, по сравнению с до 600 мкм для многосрезового КТ .[2]Контрастное разрешение, измеряется в единицы Хаунсфилда (HU) лишь незначительно уступает многодетекторному CT, разница в затухании от фона составляет 5 HU с объемной компьютерной томографией с плоским экраном (= ротационная ангиография) по сравнению с 3 HU для многодетекторной CT. Эта разница незначительна для большинства терапевтических применений.[2]

Доза облучения

Смотрите также: Радиационная защита

Рентгеновское излучение ионизирующего излучения, таким образом, воздействие потенциально опасно. По сравнению с мобильной С-образной дугой, которая традиционно используется в хирургии, КТ-сканеры и фиксированные С-дуги могут обеспечивать более высокую дозу и могут работать в течение более длительных периодов времени во время операции. Поэтому важно контролировать доза облучения как пациенту, так и медицинскому персоналу.[6]

Ротационная ангиография может увеличить воздействие рассеянного излучения на рабочих, поскольку источник рентгеновского излучения перемещается вокруг пациента. Свинцовые шторы часто используются со стороны стола для защиты нижней части тела, но они менее эффективны при вращательной работе.[7] Дозы пациента могут быть уменьшены с помощью методов, общих для рентгеноскопических изображений, таких как использование импульсных режимов, соответствующих коллимация и короткое время визуализации.[8]

Рекомендации

  1. ^ а б c Харткенс, Томас; Риль, Лиза; Альтенбек, Франциска; Ноллерт, Георг (2011). "Zukünftige Technologien im Hybrid OP". Tagungsband zum Симпозиум "Medizintechnik Aktuell", 25.-26.10.2011 в Ульме, Германия. Fachverband Biomedizinische Technik: 25–29.
  2. ^ а б c Гупта, Раджив; Арнольд С. Чунг; Соенке Х. Бартлинг; Дженнифер Лизаускас; Майкл Грасрук; Кристиан Лейдекер; Бернхард Шмидт; Томас Флор; Томас Дж. Брэди (2008). "Объемная компьютерная томография с плоским экраном: основные принципы, технология и применение". РадиоГрафика. RSNA 2008. 28 (7): 2012–2022. Дои:10.1148 / rg.287085004. PMID  19001655. Получено 20 февраля 2012.
  3. ^ а б c Орт, Роберт С.; Майкл Дж. Уоллес; Майкл Д. Куо (июнь 2008 г.). «КТ с коническим лучом с C-образной опорой: общие принципы и технические аспекты использования в интервенционной радиологии». Журнал интервенционной радиологии Vasuclar. 20 (16): 814–821. Дои:10.1016 / j.jvir.2009.04.026.
  4. ^ Кемпферт, Йорг; Фальк, Фолькмар; Шулер, Герхард; Линке, Аксель; Мерк, Денис; Mohr, Friedrich W .; Вальтер, Томас (декабрь 2009 г.). «Dyna-CT во время минимально инвазивной трансапикальной имплантации аортального клапана без помпы». Анналы торакальной хирургии. 88 (6): 2041. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2009.01.029. PMID  19932297.
  5. ^ Мейн, Ливен. "Доктор". «3D-ангиография под контролем ... принесите будущее в вашу гибридную операционную сегодня», научная презентация на Лейпцигском интервенционном курсе 2012 г.. LINC. Получено 17 февраля 2012.
  6. ^ «Информационный ресурс для пациентов и лиц, осуществляющих уход». Понимание медицинского излучения. Получено 23 февраля 2012.
  7. ^ Фолкнер, К. (апрель 1997 г.). «Радиационная защита в интервенционной радиологии» (PDF). Британский журнал радиологии. 70: 325–326.
  8. ^ «Флюороскопия». МАГАТЭ Радиационная защита пациентов. Архивировано из оригинал на 18.02.2011.