Загустевшие жидкости - Thickened fluids

Загустевшие жидкости и густые напитки часто используются для людей с дисфагия, нарушение глотательной функции.[1] Более густая консистенция снижает вероятность того, что люди всасывать пока они пьют. Люди с затрудненным глотанием могут обнаружить, что жидкости вызывают кашель, разбрызгивание или даже аспирацию, а сгущающие напитки позволяют им безопасно глотать. Пациентам может быть рекомендовано употреблять загустевшие жидкости после экстубации. Толщина жидкости может быть измерена двумя методами: вискозиметром или тестом на растекание линии.

Существует несколько уровней консистенции / вязкости, которые исторически менялись в зависимости от страны, хотя запуск Международной инициативы по стандартизации диеты при дисфагии (IDDSI)[2] стремится удалить эту вариацию. Согласно IDDSI, толщину напитка можно проверить, измерив количество, которое выливается из 10-миллилитрового шприца за 10 секунд.[3]

0 - Разжиженные жидкости: без загустения, такие как вода или сок. Обычные жидкие жидкости включают кофе, чай, прозрачный бульон, прозрачный сок, обезжиренное молоко, 2% -ное молоко и цельное молоко.
1 - Слегка густой (от 9 до 6 мл вылить из 10-миллилитрового шприца за 10 секунд)
2 - Умеренно густой (выливается от 6 до 2 мл)
3 - Умеренно густой (выливается 2 или меньше мл)
4 - Чрезвычайно густые - для напитков на этой стадии требуется ложка, и они сравнимы с пюре.

Пациентам, у которых есть ограничение на разжиженные жидкости, следует избегать молочных коктейлей, мороженого, фруктовое мороженое и желе, поскольку они растворяются во рту в жидкие жидкости.

На рынке имеется несколько коммерческих загустителей для загущающих жидкостей. Продавцы также предлагают предварительно загущенные жидкости, такие как вода, сок и молоко, в индивидуальных картонных коробках. Некоторые коммерческие загустители используют модифицированный кукурузный крахмал, который помогает поддерживать уровень увлажнения и питательных веществ, в то время как другие используют ксантановая камедь.

Нет убедительных доказательств того, что загущение жидкости уменьшает пневмонию при дисфагии (проблемы с глотанием), и это может быть связано с ухудшением гидратации и неблагоприятным влиянием на качество жизни.[4] Более густые консистенции также могут быть связаны с остатками в глотке и, возможно, с повышенным риском тяжелой пневмонии при аспирации.[5] [6]

Рекомендации

  1. ^ Clavé P, Shaker R (май 2015 г.). «Дисфагия: актуальная реальность и масштаб проблемы». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология. 12 (5): 259–70. Дои:10.1038 / nrgastro.2015.49. PMID  25850008.
  2. ^ Международная инициатива по стандартизации диеты при дисфагии
  3. ^ «IDDSI flow test» (PDF) (PPT). IDDSI.
  4. ^ O'Keeffe ST (июль 2018 г.). «Использование модифицированных диет для предотвращения аспирации при орофарингеальной дисфагии: оправдана ли нынешняя практика?». BMC Гериатрия. 18 (1): 167. Дои:10.1186 / s12877-018-0839-7. ЧВК  6053717. PMID  30029632.
  5. ^ Стил С.М., Алсаней В.А., Аяникалат С., Барбон С.Э., Чен Дж., Цичеро Дж. А., Куттс К., Дантас Р.О., Дуйвестейн Дж., Джиоза Л., Хэнсон Б., Лам П., Леко К., Ли К., Надь А., Намасиваям А.М., Насименто В.В. , Odendaal I, Smith CH, Wang H (февраль 2015 г.). «Влияние изменения текстуры пищи и консистенции жидкости на физиологию и функцию глотания: систематический обзор». Дисфагия. 30 (1): 2–26. Дои:10.1007 / s00455-014-9578-х. ЧВК  4342510. PMID  25343878.
  6. ^ Роббинс Дж (апрель 2008 г.). «Сравнение 2 вмешательств по аспирации жидкости на заболеваемость пневмонией». Анналы внутренней медицины. 148 (7): 509–18. Дои:10.7326/0003-4819-148-7-200804010-00007. ЧВК  2364726. PMID  18378947.