Медицинское обслуживание в путешествиях - Travel health nursing

Медицинское обслуживание в путешествиях это уход специальность, которая способствует здоровью и безопасности национальных и международных путешественников.[1] Похожий на туристическая медицина, это междисциплинарная практика, основанная на знаниях вакцина, эпидемиология, тропическая медицина, здравоохранение, и санитарное просвещение. В последние годы во всем мире наблюдается рост спроса на медсестры в путешествиях из-за эволюции туристическая медицина за последние два десятилетия.[2] Медицинский уход в поездках был признан новой профессией в 1980-х годах для удовлетворения потребностей путешествующих людей, и поэтому было создано дополнительное образование и обучение.[3][2] Медицинские медсестры в поездках обычно работают в «частной практике, амбулаторных отделениях больниц, университетах, правительстве и вооруженных силах».[2][1] Медицинские медсестры в поездках увидели больше возможностей и руководящих ролей в последние годы, поскольку путешествия стали более обычным явлением.[4][2] Независимо от появляющихся возможностей для путешествующих медицинских сестер, они, как правило, сталкиваются с рядом организационных и связанных с поддержкой конфликтов между врачами общей практики и пациентами в медицинских учреждениях.[5][6]

История

Медицина путешествий был разработан более двух десятилетий назад.[5][3] Он направлен на предотвращение всех болезней и недомоганий во время путешествий и обеспечивает максимальную помощь путешественникам, подверженным риску. Он развивается более 30 лет. В целом, он получил большее признание после того, как его стали применять в других медицинских учреждениях, таких как профессиональная гигиена, поликлиники колледжей, отделения неотложной помощи, аптеки и супермаркеты.[5] Более того, наряду с признанием медицины путешествий на протяжении нескольких лет, важность создания туристическая медицина клиники также получили признание в сфере здравоохранения; рассмотрение методов профилактики для снижения заболеваемости и смертности.[7] Медицинский уход в поездках получил широкое признание в Соединенные Штаты на протяжении последних лет. В 1996 году международное исследование подтвердило, что медсестры играют важную роль в обеспечении санитарное просвещение путешественникам.[6]

Однако они не были достаточно квалифицированными и образованными, чтобы полностью преуспеть в своей роли. Следовательно, медсестрам требовалось дополнительное обучение, чтобы иметь возможность предоставлять более качественные услуги.[3] В 2004 году, когда медицина путешествий получила большее признание среди 91 общей практики, 97% консультантов по вопросам здравоохранения были медсестрами, а 75% медсестер работали, получая образование и подготовку на более высоком уровне.[6]

Профессия

Медицинские медсестры в поездках в основном работают в клиниках здоровья, военный, то правительство, и некоторые большие амбулаторная помощь практики.[1] Их работа охватывает медицинское обслуживание перед поездкой, уделяя особое внимание профилактика болезни и укрепление здоровья пока пациенты находятся вдали от дома.[2][8] Медицинские медсестры в поездках оценивают потенциальные риски для здоровья путешественников и их места назначения, чтобы реализовать план профилактического ухода, который может включать иммунизацию и поездки. лекарства и принадлежности.[1] Эти медсестры предлагают консультации по вопросам здоровья и образование для потенциальных путешественников, а также обучение о том, как управлять своими хроническими заболеваниями, находясь вдали от дома.[1][6] Часто направления на лечение во время путешествия предоставляются либо для предполагаемых нужд, либо в случае возникновения неотложной медицинской помощи.[2][1][8]

Их роль

Проблемы со здоровьем, сопровождаемые путешествиями, требуют большего внимания, поскольку они могут быть очень распространенными и иметь пагубные последствия, вызывая новые глобальные проблемы.[6][7] Следовательно, медицинская сестра в поездках как профессия возникла на протяжении многих лет, и потребность в большем количестве медсестер в клиниках здоровья в поездках быстро увеличивалась.[7][8] В Америке медсестры, обеспечивающие медицинское обслуживание в поездках, пользовались спросом, и их количество постепенно увеличивалось.[2][8]

Уход перед поездкой

Требуется предварительная медицинская помощь, при которой медсестры должны пройти оценку рисков для здоровья и безопасности, а также составить индивидуальный план ухода, который включает вакцинацию, лекарства и расходные материалы для путешествий, консультации по самопомощи и направления к специалистам.[2][6] Медсестры начинают предварительную оценку состояния здоровья (фаза 1), которая включает все подробности их истории болезни во время поездки (за шестимесячный период).[2][6][9] Эти детали включают:[2][9]

  • Демография: возраст клиента, пол, страна рождения
  • Лекарства: лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы.
  • Анамнез: хронические проблемы со здоровьем (болезни сердца, диабет), беременность, операции, психические или психические проблемы
  • Аллергия: вакцины, продукты питания, лекарства, триггеры окружающей среды, анафилаксия в анамнезе.
  • Иммунизация: документация, даты вакцинации, любые побочные реакции
  • Болезнь, связанная с поездкой: любой опыт болезни или травмы, вызванной поездкой, опыт работы в области здравоохранения в других странах, знания в области оказания первой помощи и опыт использования лекарств для путешествий.

Сбор этой информации может быть сложной задачей для медсестры, поскольку большинство путешественников приходят неподготовленными и не знают подробностей своего здоровья.[2] После того, как информация из истории болезни собрана, медсестра заполняет информацию о самой поездке. Эта информация включает:[2][9]

  • Пункт назначения: все пункты назначения, включая остановки.
  • Продолжительность поездки: даты отъезда и прибытия, а также продолжительность пребывания человека в конкретном пункте назначения.
  • Тип путешествия: городское / сельское, рабочее, туристическое, групповое, семейное или индивидуальное
  • Транспорт: вид транспорта и проживания; гостиница, кемпинг или общежитие
  • Тип деятельности, планируемой во время поездки: работа или отдых, занятия, включая воду, контакт с людьми и животными, а также сексуальная активность.

После этого медсестры должны пройти этап 2 медицинского обслуживания перед поездкой, то есть планирование поездки. Этот этап включает исследование и выявление рисков. Используя свой опыт, медсестры выявляют все риски для здоровья, которые могут быть связаны с данной поездкой для конкретного путешественника. Это делается путем изучения всех основных факторов, которые могут быть связаны с риском, таких как:[2][9]

  • Нестабильные медицинские условия: такие как сердечно-сосудистые и респираторные проблемы, проблемы опорно-двигательные и психическое здоровье или психические проблемы
  • Возраст путешественника: путешественники более молодого и старшего возраста, более подверженные заболеваниям
  • Беременность: увеличивает риск трип, первый и третий триместры наиболее подвержены риску
  • Лекарства и их употребление: некоторые лекарства (диуретики могут повышать риск). Употребление алкоголя и запрещенные наркотики представляют угрозу для здоровья и безопасности во время путешествий.
  • Назначение: путешествия в отдаленные, сельские и слаборазвитые места; путешествия по направлениям с отсутствием услуг по охране здоровья и безопасности
  • Продолжительность поездки: более длинные поездки связаны с большим риском
  • Сезон путешествий: дождливые и засушливые сезоны могут быть опасны для инфекционных заболеваний.
  • Работа за границей: может привести к профессиональным рискам
  • Контакт с местными жителями: взаимодействие с местными жителями, особенно с детьми, беженцами и больными людьми, увеличивает риск инфекционных заболеваний.
  • Активный отдых: рафтинг, спелеология, альпинизм, катание на мотоциклах и подводное плавание с аквалангом могут повысить риск травм и несчастного случая.

Наконец, медсестры начинают фазу 3, которая представляет собой фармакологическое вмешательство.[2] После фазы 2 медсестра должна составить план профилактики для путешественника, который включает фармакологические и нефармакологические меры, которые помогают снизить риск.[2][9] Этот план профилактики состоит из мер предосторожности, которые необходимо соблюдать до и во время поездки, чтобы предотвратить риск для здоровья и безопасности путешественника. В процессе рекомендации вакцины путешествующая медсестра должна учитывать историю болезни клиента, историю прививок, возраст, беременность, аллергию, а также дату отъезда и продолжительность поездки.[2][9] Медсестра также должна тщательно оценить пациента, прежде чем принимать решение о графике требуемых доз, чтобы минимизировать дальнейший риск и побочные эффекты.[2]

После этого этапа путешествующая медсестра должна пройти этап 4, который является заключительным этапом. Четвертый этап посвящен санитарному просвещению и консультированию по вопросам здоровья. Большинство проблем со здоровьем в поездках не можно предотвратить с помощью вакцин, поэтому с помощью статистических данных и обучения медсестры помогают путешественникам снизить риск во время путешествия. Медсестры используют различные методы обучения (раздаточные материалы, аудиовизуальные материалы, ролевые игры), которые практичны и эффективны и помогают им общаться с путешественником на более высоком уровне. Наряду с обучением 10 различным темам медсестры уделяют особое внимание безопасности транспортных средств и опасностям при авиаперелетах. Туристы, как правило, подвергаются большему риску на дороге, чем местные жители. Плохие законы о безопасности дорожного движения в зарубежных странах, знаки на иностранных языках и вождение в нетрезвом виде могут повысить риск автомобильных аварий и травм. Кроме того, опасностью авиаперелета являются состояния здоровья, с которыми путешественник сталкивается из-за продолжительности длительного перелета. Они включают смену часовых поясов, аортит, связанный с тромбозом во время путешествий, болезни, передающиеся по воздуху, и воздушную ярость.[2]

Почтовый уход

Кроме того, медсестры обязаны позаботиться и о путешествии по почте. Путешественникам, которые возвращаются из поездки с травмой или болезнью, позаботятся о лечении и диагностике после поездки, которые предложат медсестры. На этом этапе от путешествующих медсестер требуется работать с командой специалистов по инфекционным заболеваниям, дерматологии, травмам и желудочно-кишечным заболеваниям. Кроме того, медсестры также предоставляют путешественнику поддержку в поездке, профессиональное развитие и управление.[2][9]

Сфера деятельности

Многие путешественники подвержены риску заболевания, что зависит от таких факторов, как место назначения, сезон путешествия и используемые меры профилактики.[2] Больные хроническими заболеваниями, люди с ограниченными возможностями и беременные женщины также путешествуют, поэтому они больше подвержены риску заболеваний во время путешествий. У путешественников много проблем со здоровьем, включая смену часовых поясов, нарушение сна и другие нарушения сна. Это связано с перемещением между разными часовыми поясами. Другими заболеваниями, связанными с поездками, могут быть диарея, пищевое отравление и другие трансмиссивные болезни, которые могут представлять собой высокий риск; особенно для людей, путешествующих в опасных условиях.[10] Следовательно, с годами, когда здоровье в поездках приобретало все большее значение, медсестры в поездках получили все большее признание. Теперь они играют ведущую роль в больницах, туристических клиниках, отделениях гигиены труда и общей практике.[4] Кроме того, существует глобальная потребность в расширении и росте туристических клиник. Создание многочисленных клиник для путешествий, наряду с наймом медсестер, которые имеют профессиональную подготовку и постоянно контролируются с высоким уровнем знаний, может привести к успешной работе клиник для путешествий.[7] Поэтому туристические медсестры пользуются большим спросом, поскольку они необходимы для предоставления медицинских консультаций пациентам после или перед поездкой. В Соединенных Штатах. программы здоровья во время путешествия, состоящие из услуг перед поездкой Опытные медсестры также вносят свой вклад в эти услуги, а также ведут свою собственную практику. Кроме того, расширяется доступность образовательных программ для путешествующих медперсоналом, а также развиваются услуги. Более того, с учетом того, что медицинские сестры работают на местном и региональном уровнях, будущее этой профессии является многообещающим.[2]

Назначение лекарства

Несмотря на то, что фармакология является важным компонентом, который необходимо изучать, чтобы достичь цели в карьере путешествующей медицинской сестры, 95% или более путешествующих медсестер нуждаются в образовании и должны пройти дальнейшее обучение, чтобы прописать лекарства.[4][11] Многие медсестры в поездках желают прописывать пациентам лекарства, хотя медицина путешествий - это сложная, но развивающаяся область медицины, поэтому для этого процесса существуют правовые и профессиональные требования, которые вызывают профессиональные риски.[12] Эти требования включают: Медицинский персонал в поездках должен быть компетентным и квалифицированным в области иммунизации, здоровья в поездках и назначения лекарств.[11]

Ожидается, что они пройдут соответствующее обучение, включая все виды профессионального развития в их личный план развития. Они должны искать всю свою информацию из надежных, последних и признанных источников. Они должны понимать ограничения, связанные с рецептами, указаниями для групп пациентов (PGD) и указаниями для конкретных пациентов (PSD). Они должны уметь понимать принципы оценки рисков и знать, как их применять к путешественнику.[7]

Кроме того, практикующие врачи несут полную ответственность, рекомендуя, вводя или даже выписывая вакцины / лекарства, поэтому они должны всегда полностью осознавать связанные с этим последствия.[11]

Опасности на рабочем месте

Медицинским медсестрам в поездках приходится сталкиваться с множеством проблем в своей профессии.[7][2] Медицинских медсестер из Великобритании, Японии и Австралии спросили о трудных временах, когда они работали. Большинство из них заявили, что время было одной из основных и самых сложных трудностей, с которыми они сталкивались во время практики. Эти «временные проблемы» касались, в частности, времени встречи, назначенного времени с путешественником, более того, продолжительность выполнения административных требований также была проблемой.[6]

Еще одна проблема, с которой чаще всего сталкиваются медицинские медсестры в поездках, - это отсутствие возможностей для получения образования, а аккредитованные программы обучения требуют дополнительных сборов, включая дорожные расходы.[6][2] Обучение и образование также требовали времени и были проблемой, с которой сталкивались медсестры. Основными препятствиями на пути к дальнейшему обучению медсестер были время, отгулы и затраты. Ожидается, что практикующие медсестры будут оказывать помощь, но у них нет опыта подготовки в поездках по здоровью. Еще одна профессиональная опасность, с которой ежедневно сталкиваются медсестры, - это проблемные пациенты. Некоторые пациенты не понимают серьезности некоторых ситуаций, которые могут привести к плохим последствиям, если их советы игнорируются или не выполняются. Еще более серьезные последствия могут иметь место, когда это уязвимые пациенты (хронические больные, беременные женщины, младенцы или пожилые люди). Это снижает качество медицинского обслуживания. Отсутствие финансовой поддержки со стороны работодателей также рассматривается как препятствие. Медсестры обычно должны работать в рамках определенного бюджета, чтобы соответствовать стандартам ухода, поэтому от медсестер требуются дополнительные усилия и тяжелая работа.[6][10] Могут возникать конфликты между GPS и медсестрами, которые сталкиваются со знаниями и пониманием медицины путешествий в целом. Кроме того, возникают проблемы с законодательством при назначении лекарств или вакцинации.[6]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж "ATHNA: Информационный бюллетень по уходу за здоровьем в поездках". www.athna.org. Получено 2 августа 2018.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Росселот, Гейл; Вакс, Джой Э. (январь 2004 г.). «Путешествие по уходу за здоровьем». Журнал AAOHN. 52 (1): 28–43. Дои:10.1177/216507990405200110. ISSN  0891-0162.
  3. ^ а б c Штеффен, Роберт; DuPont, Herbert; Аннелис, Уайлдер-Смит (2006-03-08). «Пособие по медицине путешествий и здоровья». Журнал медицины путешествий. 11 (5): 337. Дои:10.2310/7060.2004.19112. ISSN  1195-1982.
  4. ^ а б c Overbosch, Femke W .; Koeman, Susan C .; ван ден Хук, Аннеке; Сондер, Джерард Дж. Б. (01.10.2012). "Голландские туристические медсестры: готовы выписать рецепт?". Журнал медицины путешествий. 19 (6): 361–365. Дои:10.1111 / j.1708-8305.2012.00660.x. ISSN  1195-1982. PMID  23379706.
  5. ^ а б c Барри, Мишель; Блэкберн, Брайан (ноябрь 2009 г.). "Travel Medicine, 2-е издание Travel Medicine, 2-е издание Под редакцией Джея С. Кистоуна, Филлис Э. Козарски, Дэвида О. Фридмана, Ханса О. Нотдурфта, Брэдли А. Коннора, Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер, 2008. 640 стр. $ 169,00 ( Твердая обложка)". Клинические инфекционные болезни. 49 (9): 1461. Дои:10.1086/630202. ISSN  1058-4838.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k Бауэр, Ирмгард; Холл, Шейла; Сато, Нахоко (июль 2013 г.). «Предоставление медицинских услуг в поездках - роль медсестер: международное сравнение». Медицина путешествий и инфекционные болезни. 11 (4): 214–224. Дои:10.1016 / j.tmaid.2013.04.004. ISSN  1477-8939. PMID  23702427.
  7. ^ а б c d е ж Софарелли, Тереза ​​А .; Рикс, Джейн Х .; Ананд, Рахул; Хейл, ДеВон К. (01.01.2011). «Стандартизированная подготовка в клиниках для модельных путешествий медсестер». Журнал медицины путешествий. 18 (1): 39–43. Дои:10.1111 / j.1708-8305.2010.00478.x. ISSN  1195-1982. PMID  21199141.
  8. ^ а б c d «Почему мне следует обратиться к путешествующей медсестре? | Паспорт здоровья». www.passporthealthglobal.com. Получено 2020-05-29.
  9. ^ а б c d е ж грамм Предварительная консультация. (2020). Получено 29 мая 2020 г. с сайта https://www.racgp.org.au/afpbackissues/2007/200705/200705gherardin.pdf.
  10. ^ а б Сато, Ацуши (02.10.2019). «Знания о здоровье, отношения и практика среди местных фармацевтов в Японии». Дои:10.20944 / препринты201910.0015.v1. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  11. ^ а б c Умид, Маргарет (апрель 2010 г.). «Назначение вакцин во время консультации по вопросам здоровья в поездках». Медсестра по рецепту. 8 (4): 161–168. Дои:10.12968 / npre.2010.8.4.47409. ISSN  1479-9189.
  12. ^ Уиллкокс, Эдриенн; Эллис, Майк; Аллен, Джеки (апрель 2006 г.). «Здоровье в поездках: практический подход к послетранспортным консультациям». Первая медицинская помощь. 16 (3): 43–50. Дои:10.7748 / phc2006.04.16.3.43.c603. ISSN  0264-5033.