Упражнения на сгибание Уильямса - Williams Flexion Exercises

Упражнения на сгибание Уильямса
Другие именаУпражнения Вильямса
Специальностьортопедический

Упражнения на сгибание по Вильямсу (WFE) - также называется Упражнения на поясничное сгибание по Вильямсу - представляют собой комплекс или систему связанных физических упражнений, направленных на усиление сгибания поясницы, предотвращение разгибания поясницы и укрепление мускулатуры брюшной полости и ягодиц с целью управления люмбаго без хирургического вмешательства. Система была впервые разработана в 1937 году доктором Полом К. Уильямсом (1900-1978), затем Даллас хирург-ортопед.

WFE на протяжении многих лет были краеугольным камнем в лечении боли в пояснице для лечения широкого спектра проблем со спиной, независимо от диагноза или основной жалобы. Во многих случаях они используются, когда причина или характеристики расстройства не были полностью поняты врач, Спортивный тренер или же физиотерапевт. Кроме того, физиотерапевты и спортивные тренеры часто обучают этим упражнениям с их собственными модификациями.

История

WFE были разработаны на основе Регенерирующие упражнения (также называемое «приседанием»), за которое в 1930-х годах выступал Юджин М. Реген (1900-1983), хирург-ортопед из штата Теннесси, которые заключались в приседании и подчеркивании выпуклости поясничной области. (Упражнение Regen было первоначально опубликовано в фильме Управление ветеранов.) Уильямс впервые опубликовал свою собственную модифицированную программу упражнений в 1937 году для пациентов с хронической болью в пояснице в ответ на его клиническое наблюдение, что у большинства пациентов, которые испытали боль в пояснице, дегенеративные позвонки были вторичными по отношению к остеохондроз.[1] Изначально эти упражнения были разработаны для мужчин до 50 и женщин до 40 лет с чрезмерным увеличением поясничного отдела позвоночника. лордоз, чьи рентгеновские снимки показали уменьшение дискового пространства между сегментами поясничного отдела позвоночника (L1-S1) и симптомы которого были хроническими, но слабой степени.

Теория

Уильямс предположил, что люди, эволюционируя, чтобы стоять прямо, сильно деформировали позвоночный столб, перераспределяя вес тела на заднюю часть межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. Говорят, что на 4-м и 5-м поясничных уровнях большое давление оказывается на заднюю часть каждого позвонка и передается от позвонка к диску. Уильямс уточнил, что в большинстве случаев разрывается 5-й поясничный диск, и ядерный материал диска перемещается в позвоночный канал, вызывая давление на спинномозговые нервы. Помимо разрыва диска, может возникнуть раздражение нерва в межпозвоночном отверстии, где нерв выходит из позвоночного канала. Он считал, что это случается редко, за исключением пятого поясничного уровня, и что вероятность поражения нервов значительно повышается за счет удлинения поясничного отдела позвоночника. Уильямс подчеркнул универсальность этой проблемы: «Пятый поясничный диск разорвался у большинства людей к двадцати годам ...» Он продолжил объяснение, что, хотя большинство людей в этом возрасте не испытывали сильной боли в пояснице. , они, по всей вероятности, будут подвержены легким приступам боли в пояснице, которая может быть связана с разрывом диска. Решение, объяснил Уильямс, заключалось в том, чтобы пациент выполнял упражнения и придерживался постуральных принципов, которые служат для уменьшения поясничного лордоза до минимума, тем самым уменьшая давление на задние элементы поясничного отдела позвоночника.[2]

Процедуры и механизмы

В течение многих лет WFE были стандартом для безоперационного лечения боли в пояснице. Эти упражнения выполнялись в положении лежа на спине на полу или другой плоской поверхности. Были варианты, но основной маневр - схватить ноги, подтянуть колени к груди и удерживать их там несколько секунд. Затем пациент расслабляется, опускает ноги вниз и снова повторяет упражнение. Предполагается, что основной выгодой будет открытие межпозвоночное отверстие, растяжение связочные структуры, и отвлечение апофизарные суставы.[3] Целью выполнения этих упражнений было уменьшение боли и обеспечение стабильности нижней части туловища за счет активного развития «мышц живота, большой ягодичной мышцы и подколенного сухожилия, а также…» пассивного растяжения сгибателей бедра и мышц нижней части спины (крестцово-спинальные). Уильямс сказал: «Описанные упражнения позволят достичь надлежащего баланса между сгибателями и разгибателями постуральных мышц ...».[4][5][6] Уильямс предположил, что для получения наилучших результатов необходимо положение с наклоном таза назад.[7]

Доказано, что упражнения на сгибание и разгибание помогают уменьшить боль в спине.[8] и было продемонстрировано, что он позволяет достичь следующего: а) значительно увеличить площадь канала, б) увеличить срединный сагиттальный диаметр, в) увеличить субсуставный сагиттальный диаметр и г) значительно увеличить размеры всех отверстий. [9]

Семь разновидностей WFE описаны ниже (Ссылка ):

  1. Наклон таза. Лягте на спину, согнув колени, ступни на полу. Прижмите поясницу к полу, не отталкиваясь ногами. Удерживайте от 5 до 10 секунд.
  2. Одно колено к груди. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Медленно подтяните правое колено к плечу и удерживайте 5-10 секунд. Опустите колено и повторите с другим коленом.
  3. Двойное колено к груди. Начните, как в предыдущем упражнении. Притянув правое колено к груди, подтяните левое колено к груди и удерживайте оба колена в течение 5-10 секунд. Медленно опускайте одну ногу за раз.
  4. Частичное приседание. Сделайте наклон таза (упражнение 1) и, удерживая это положение, медленно оторвите голову и плечи от пола. Подождите ненадолго. Медленно вернитесь в исходное положение.
  5. Растяжка подколенного сухожилия. Начните с долгого сидения, пальцы ног направлены к потолку, а колени полностью вытянуты. Медленно опустите туловище вперед над ногами, держа колени вытянутыми, руки вытянутыми над ногами, глаза фокусируются вперед.
  6. Растяжка сгибателей бедра. Поставьте одну ногу перед другой, согнув левое (переднее) колено, а правое (заднее) колено держите строго прямо. Согните туловище вперед, пока левое колено не коснется подмышечной складки (область подмышечной впадины). Повторите с правой ногой вперед и левой ногой назад.
  7. Приседания. Встаньте, поставив обе ступни параллельно, на ширине плеч. Пытаясь удерживать туловище как можно перпендикулярно полу, глаза сосредоточены впереди, а ступни поставлены на пол, испытуемый медленно опускается, сгибая колени.

Упражнения Маккензи на растяжение

Основная статья: Метод Маккензи

WFE в некоторой степени противостоят другому типу упражнений для спины, разработанному Робин Маккензи (р. 1931), известные как «упражнения на разгибание Маккензи», которые включают движение, противоположное разгибанию позвоночника назад. (В одном обзоре говорилось, что «возможно, нет двух методов физиотерапевтического лечения боли в пояснице, которые настолько противоречивы как в теории, так и на практике».[10]) В отличие от Уильямса, Маккензи предположил, что все боли в позвоночнике могут быть связаны с изменением положения диска пульпозное ядро по отношению к окружающему кольцевому пространству; механическая деформация мягких тканей вокруг позвоночника, подвергшихся адаптивному укорочению; или механическая деформация мягких тканей, вызванная постуральным напряжением. Маккензи пришел к выводу, что постоянный гибкий образ жизни может вызвать миграцию ядра назад, что приводит к боли в пояснице. Более того, эти аномалии поясничного отдела позвоночника во многом связаны с нашим современным образом жизни и «почти повсеместной потерей растяжения». В качестве лечения Маккензи рекомендовал упражнения и инструкции по позе, которые восстанавливают или поддерживают поясничный лордоз. Хотя в этом протоколе лечения особое внимание уделяется упражнениям, связанным с разгибанием поясничного отдела позвоночника, особенно на ранних этапах, упражнения на сгибание поясничного отдела позвоночника обычно добавляются позже, чтобы у пациента был полный диапазон сгибания и разгибания позвоночника. Хотя протоколы лечения Уильямса и Маккензи заметно различаются, оба они по-прежнему широко назначаются, несмотря на скудность клинических данных, измеряющих их эффективность (по крайней мере, в 1984 году, на момент цитируемой публикации). [11]

Смотрите также

Рекомендации

Цитаты

  1. ^ Уильямс, Пол К. (1965), Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: акцент на консервативном лечении; 202 стр., 87 иллюстраций, Нью-Йорк: Блэкистон, дивизия, McGraw-Hill Book Co.
  2. ^ Понте, Давид Джозеф, и другие (1984), «Предварительный отчет об использовании протокола Маккензи в сравнении с протоколом Уильямса в лечении боли в пояснице», JOSPT, Vol. 6, No. 2 (сентябрь-октябрь), 6: 130-9.
  3. ^ Уильямс П.С. (1937), «Поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника: 2. Хроническое травматическое (постуральное) разрушение пояснично-крестцового межпозвоночного диска», Хирургический сустав J Bone; 29:690-703.
  4. ^ Уильямс (1965), Соч. соч., стр. 80-98.
  5. ^ Блэкберн С.Е. и Портни Л.Г. (1981), «Электромиографическая активность мускулатуры спины во время упражнений Уильямса на сгибание», Phys Ther; 61:878-885.
  6. ^ Понте (1984), Соч. соч.
  7. ^ Уильямс (1937), Соч. соч.
  8. ^ Эльнаггер, И.М., и другие (1991), «Влияние упражнений на сгибание и разгибание позвоночника на боль в пояснице», Позвоночник, 1 августа.
  9. ^ Инфуса, А., и другие (1996), «Анатомические изменения позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, связанные с движением сгибание-разгибание», Позвоночник; 1 ноября; 21 (21): 2412-20.
  10. ^ Понте, и другие (1984), Соч. соч.
  11. ^ Понте, и другие (1984), Соч. соч.

Другие источники

  • Уильямс, Пол К. (1974), Боль в пояснице и шее: причины и консервативное лечение, Ed 3; Спрингфилд: Чарльз Томас; 78 страниц.
  • Уильямс П. (1955), «Обследование и консервативное лечение поражений дисков нижней части позвоночника», Клиническая ортопедия и смежные исследования 528-40.