АВПУ - AVPU

В Шкала AVPU (аббревиатура от «бдительный, вербальный, боль, невосприимчивый») - это система, с помощью которой медицинский работник может измерять и регистрировать уровень сознания.[1] В основном он используется в протоколах неотложной медицинской помощи и при оказании первой помощи.

Это упрощение Шкала комы Глазго, который оценивает реакцию пациента по трем параметрам: глаза, голос и двигательные навыки. Шкалу AVPU следует оценивать с использованием этих трех идентифицируемых характеристик, ища лучший ответ каждого.[2]

Значение мнемоники

Шкала AVPU имеет четыре возможных результата для записи (в отличие от 13 возможных результатов на шкале Шкала комы Глазго ). Оценщик всегда должен работать от лучшего (A) к худшему (U), чтобы избежать ненужных тестов на пациентах, которые находятся в сознании. Четыре возможных записываемых результата:[2]

  • Тревога: Пациент полностью бодрствует (хотя не обязательно ориентирован). У этого пациента будут спонтанно открываться глаза, он будет реагировать на голос (хотя может быть сбит с толку) и будет иметь двигательную функцию тела.
  • Словесный: Пациент дает какой-то ответ, когда вы разговариваете с ним, который может быть в любом из трех компонентов: глаза, голос или моторика - например, глаза пациента открываются, когда его спрашивают: «Ты в порядке?». Ответом могло быть всего лишь ворчание, стон или легкое движение конечности, когда на это подсказывал голос спасателя.
  • Боль: Пациент отвечает на любой из трех компонентов о применении болевого раздражителя, например, центральный болевой раздражитель, например трение грудины или периферический раздражитель, такой как сжатие пальцев. Пациент с определенным уровнем сознания (полностью сознательный пациент не нуждается в болевом раздражителе) может ответить, используя свой голос, двигая глазами или двигая частью своего тела (в том числе ненормальная поза ).
  • Не отвечает: Иногда отмечается как "без сознания ', этот результат записывается, если пациент не дает глаз, голоса или двигательной реакции на голос или боль.

В первая помощь, оценка AVPU ниже A часто считается показанием для получения дополнительной помощи, поскольку пациенту, вероятно, потребуется более серьезная помощь. В больнице или учреждениях долгосрочного медицинского обслуживания лица, осуществляющие уход, могут считать оценку AVPU ниже А нормальным исходным уровнем для пациента.

В некоторых скорая медицинская помощь Протоколы «Предупреждение» можно разделить на шкалу от 1 до 4, в которой 1, 2, 3 и 4 соответствуют определенным атрибутам, таким как время, человек, место и событие. Например, полностью настороженный пациент может считаться «настороженным и ориентированным x 4», если он может правильно определить время, свое имя, свое местоположение и событие.

Бригады EMS могут начать с оценки AVPU, за которой следует оценка GCS, если оценка AVPU ниже «А».

Шкала AVPU не подходит для длительного неврологического наблюдения за пациентом; в этой ситуации Шкала комы Глазго более уместно.

Ограничения

Как упоминалось выше, его не следует использовать для длительного наблюдения за неврологическим статусом.

Сравнение с другими системами классификации

При сравнении со шкалой комы Глазго (GCS) классификация настороженности по AVPU должна соответствовать следующим образом:

  • Оповещение = 15 GCS
  • Адаптивный голос = 12 GCS
  • Реагирование на боль = 8 GCS
  • Без сознания / DOA = 3 GCS

(Келли, Апекс и Бейтман, 2004 г.)

Рекомендации

  1. ^ Келли, Калифорния; Upex A; Бейтман Д.Н. (Февраль 2005 г.). «Сравнение оценки уровня сознания у отравленного пациента с использованием шкалы тревожный / вербальный / болезненный / невосприимчивый и шкалы комы Глазго». Анналы неотложной медицины. 44 (2): 108–113. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2004.03.028. PMID  15278081.
  2. ^ а б McNarry, AF; Бейтман, Д. Н. (январь 2004 г.). «Простая прикроватная оценка уровня сознания: сравнение двух простых оценочных шкал со шкалой комы Глазго». Анестезия. 59 (1): 34–7. Дои:10.1111 / j.1365-2044.2004.03526.x. PMID  14687096.