Аутотопагнозия - Autotopagnosia

Основная статья: Агнозия

Аутотопагнозия с греческого а и гнозис означает "без знания", топос что означает "место", и авто означая «себя», аутотопагнозия фактически означает «недостаток знаний о собственном пространстве» и клинически описывается как таковая.[1]

Аутотопагнозия это форма агнозия, характеризующийся неспособностью локализовать и ориентировать различные части тело.[2] Психоневрологическое расстройство также называют «агнозией образа тела» или «соматотопагнозией». Соматотопагнозия Утверждалось, что это более подходящий термин для описания состояния. Хотя аутотопагнозия подчеркивает недостатки в локализации только собственных частей тела и ориентации, соматотопагнозия также учитывает неспособность ориентироваться и распознавать части тела других людей или изображения тела (например, манекены, диаграммы).[3]

Обычно причиной аутотопагнозии является поражение найдено в теменная доля левого полушария головного мозга.[3] Однако также было отмечено, что пациенты с генерализованным поражением головного мозга имеют сходные симптомы аутотопагнозии.[4]

Как концепцию аутотопагнозия критиковалась как неспецифическая; некоторые утверждают, что это проявление большего симптоматического комплекса аномия, отмеченный неспособностью называть вещи в целом, а не только части человеческого тела.[5]

Причины

Из-за субъективной природы аутотопагнозии существует множество гипотез относительно основной причины. Поскольку заболевание по определению - это неспособность распознавать человеческое тело и его части, расстройство может возникать из-за языкового дефицита, характерного для отдельных частей тела. С другой стороны, пациент может страдать от искаженного образа тела или от неспособности отделять части от целого. Также считается, что аутотопагнозия имеет несколько основных причин, которые нельзя разделить ни на язык, ни на изображение тела. Редкость аутотопагнозии, часто сочетающаяся с проявлением других психоневрологических расстройств, делает изучение первопричины чрезвычайно трудным. Во многих случаях одно из этих сопутствующих условий - часто афазия - может полностью маскировать аутотопагнозию пациента.[4]

Поражения головного мозга

Анимация. Теменная доля левого полушария головного мозга.

Хотя до сих пор неясно, какие именно нарушения функции мозга вызывают симптомы аутотопагнозии, местоположение повреждения мозга не так неоднозначно. Аутотопагнозию чаще всего связывают с поражением теменной доли левого полушария головного мозга. Однако также считается, что заболевание может быть вызвано и общим повреждением головного мозга.[4] Множество различных типов поражений головного мозга могут вызывать аутотопагнозию; однако неопластические поражения кажутся наиболее частыми. «Чистая» аутотопагнозия часто наблюдается при небольших поражениях, поскольку более крупные поражения имеют тенденцию создавать другие невидимые недостатки, которые могут сбивать с толку или маскировать появление симптомов аутотопагнозии, например афазии, как обсуждалось выше.[6]В теменная доля участвует в интеграции сенсорной информации и визуально-пространственной обработки. В частности, левая теменная доля важна для понимания языка и математики и играет более важную роль для правшей.

Ментальные представления схемы тела

Считается, что поражения левой теменной доли нарушают одно или несколько из четырех предполагаемых ментальных представлений схема тела. Недостатки, связанные с заболеванием, по-видимому, возникают из-за дисфункции ментального представления о теле; однако человеческая психика интерпретирует схему своего тела и ориентацию в пространстве через различные источники систем представления. По данным Felician et al. (2003),[7] понятие схемы тела можно разделить на четыре уровня ментального представления:

УровеньТипОписание
1Лексические и семантические представления телаНа первом уровне разум привязывает свой образ тела к концептуальным знаниям, связанным с телом, связанным с распознаванием речи и языка. Например, определение частей тела связано с фундаментальным знанием имен и титулов, а не физическое расположение и соотношение частей тела.[7]
2Зрительно-пространственные представления тела по категориямНа втором уровне, в отличие от семантического представления, зрительно-пространственная схема определяет структурное положение частей на поверхности тела. В частности, это касается локальных взаимоотношений между частями тела и границ между ними.[7]
3Классическое понятие постуральной схемыНа третьем уровне возникает классическое понятие постуральной схемы, основанное на различных источниках сенсорных афферентных ощущений. Информация от проприоцептивной, тактильной, зрительной, слуховой и вестибулярной систем объединяется для построения он-лайн трехмерного и динамического представления тела в пространстве, «соматосенсорного представления». [7]
4Автомобильные представительстваНаконец, скелетно-мышечная система обеспечивает двигательные репрезентации, которые участвуют в формировании и сохранении соматосенсорных репрезентаций.[7]

Симптомы

Пациенты с аутотопагнозией демонстрируют неспособность определить местонахождение частей своего тела, тела экзаменатора или частей изображения человеческого тела. Недостатки могут заключаться в локализации частей определенного участка тела или всего тела.

Ошибки смежности, наиболее распространенные ошибки, допускаемые пациентами с аутотопагнозией, относятся к ошибкам, совершаемым, когда пациента просят указать определенную часть тела и указывают на окружающие части тела, но не на ту часть, которую его просили определить.
Семантические ошибки относятся к ошибкам, которые допускаются, когда пациенты указывают на части тела из той же категории, что и та, которую их просили найти, но не могут найти нужную часть тела. Примером семантической ошибки может быть пациент, указывающий на локоть, когда его просят определить местонахождение колена. Семантические ошибки встречаются гораздо реже, чем ошибки смежности.[3]

У некоторых пациентов с симптомами аутотопагнозии снижена способность определять местонахождение частей другого составного объекта. Однако считается, что пациенты страдают «чистой» аутотопагнозией, если их дефицит специфичен для локализации части тела.[3] Пациенты, страдающие «чистой» аутотопагнозией, часто без проблем выполняют повседневные задачи, требующие осознания части тела. Пациентам трудно найти части тела, когда их прямо об этом попросят, но они могут без труда надевать штаны. Пациенты могут описать функции и внешний вид частей тела, но все еще не могут их найти.[3]

Повреждение левой теменной доли может привести к так называемому Синдром Герстмана. Это может включать путаницу справа и слева, трудности с письмом Аграфия[4] и трудности с математикой Акалькулия.[8] Кроме того, это также может привести к языковым недостаткам. Афазия[9] и неспособность нормально распознавать предметы Агнозия.

Другие связанные расстройства включают:

  • Апраксия: неспособность выполнять умелые движения, несмотря на понимание движений и сохранность сенсорных и моторных систем.[4]
  • Пальцевая агнозия: Неспособность назвать пальцы, двигать конкретным пальцем в ответ на запрос и / или распознать, к какому пальцу прикоснулись, когда экзаменатор касается одного пальца.[4]

Диагностика

Природа предполагаемых мысленных представлений, которые лежат в основе акта указания на целевые части тела, была спорным вопросом. Первоначально это было диагностировано как влияние общего умственного ухудшения или афазии на задачу указания частей тела по словесной команде. Однако современная нейропсихологическая терапия стремится установить независимость аутотопагнозии от других расстройств.[10] Согласно такому общему определению, пациент, у которого имеется дисфункция или отказ в доступе к одной из четырех систем ментального представления, страдает аутотопагнозией. С помощью обсервационного тестирования можно определить тип мысленного искажения тела: семантический, зрительно-пространственный, соматосенсорный, или же моторные искажения. Нейропсихологические тесты могут предоставить правильный диагноз в отношении специфики агнозного состояния пациента.[7]

1) Тест 1: Локализация частей тела: свободное зрение и отсутствие зрения.

Этот исследовательский подход оценивает способность пациента локализовать свои части тела и части тела исследователя в нескольких различных условиях. Экзаменатор и испытуемые сидят лицом друг к другу на расстоянии одного метра. В начале каждого испытания экзаменатор следит за тем, чтобы руки испытуемого лежали на подлокотниках стула, а ноги не скрещивались. Кроме того, ошибки классифицируются как (1) обращение влево-вправо: реакция на правильную часть на неправильной стороне; (2) пространственный: реакция на область, прилегающую к цели; (3) функциональный / семантический: ответ на область, не смежную с целью, но разделяющую функцию или часть более крупного блока; (4) не связано с запросом эксперта.[11]

Тест 1ХарактеристикиОписание
АСловесная команда: указать на себяЭкзаменатор называет часть тела, и испытуемым предлагается указать на эту часть на себе.
BУстная команда: указать на экзаменатораЭкзаменатор называет часть тела, и испытуемым предлагается указать на эту названную часть на экзаменаторе.
CВизуальная подсказка: укажите на себяЭкзаменатор указывает на части тела на себе, и испытуемые должны указать на гомологичные части на себе.
DВизуальная подсказка: укажите на экзаменатораЭкзаменатор указывает на часть тела испытуемых, и они должны указать на гомологичную часть обследуемого.
EПост-визуальный сигнал с завязанными глазами: укажите на себяТо же, что и в исследовании 1c., За исключением того, что испытуемым завязывают глаза после того, как экзаменующий указывает на себя, до выполнения ответа.[11]

2) Тест 2: позиционирование тела по отношению к объектам в режиме онлайн.

Если недостатки в локализации частей тела вызваны нарушениями схемы тела, пациенты должны быть не в состоянии дотянуться до предметов и схватить их. Этот тест оценивает специфику недостаточности пациента в отношении особого положения частей тела по отношению к объектам.[11]

3) Тест 3: Локализация предметов на поверхности тела.

Пациентов просили указывать на небольшие объекты, закрепленные на теле, выступающие в качестве системы отсчета тела (схема тела). Исследование должно определить, может ли быть улучшена локализация одних и тех же точек на поверхностях тела, оцениваемых в тесте 1, если эти точки соответствуют внешним объектам.[11]

4) Тест 4: семантическое знание части тела

Пациенту показывают фотографии 10 предметов одежды и 7 инструментов для ухода, по 1 на испытание, и просят указать на часть его собственного тела, связанную с каждым предметом.[11]

5) Тест 5: Соответствие частей тела: Влияние угла обзора

Оценка того, распространяется ли недостаточное представление частей тела пациента на отдельные части тела и влияют ли визуальные атрибуты тела и его частей, такие как угол обзора, на их распознавание.[11]

Уход

Компьютерный томограф

Поскольку аутотопагнозия возникает из-за неврологического и необратимого повреждения, варианты обращения или контроля симптомов ограничены. По состоянию на апрель 2010 г. нет известных конкретных методов лечения аутотопагнозии.[12]

Никакие лекарства или фармацевтические средства не были одобрены США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами для лечения аутотопагнозии. Были случаи, когда обширная реабилитация была полезной после восстановления, повторных тренировок для исправления нарушенной функции и компенсации других навыков для восполнения дефицита. Реабилитация не является окончательным лечением и показывает признаки небольшого улучшения только у небольшого процента пациентов с аутотопагнозией.[13] Состояние болезни можно контролировать при постоянном неврологическом обследовании и с помощью компьютерная томография отметить прогрессирование париетального поражения.

Тематические исследования

Поскольку аутотопагнозия не является опасным для жизни состоянием, она не находится в центре внимания медицинских исследований. Скорее, больше исследований проводится в отношении методов лечения и терапии для облегчения повреждений и травм, которые могут вызвать аутотопагнозию. Из всех агнозий, зрительная агнозия является наиболее частым предметом исследования, поскольку его легче всего оценить и он наиболее перспективен для потенциальных методов лечения. Большинство исследований аутотопагнозии сосредоточено на нескольких испытуемых как на части группы незатронутых или «контролируемых» участников или на простом тематическом исследовании. Наиболее распространены тематические исследования, посвященные одному пациенту, из-за неопределенного характера заболевания.

Исследования аутотопагнозии часто исследуют несколько областей обследования пациента: индикация, проверка, построение и рисование, структурная и функциональная информация, а также пространственная и функциональная близость. Исследования чаще всего исследуют пациента, чтобы правильно вербально идентифицировать одни части тела на себе, на других и на искусственной модели. Индикация стремится использовать как вербальные, так и невербальные стимулы и дифференцировать пациента от себя и других. Большинство пациентов не проходят раздел показаний, однако сдают проверочный экзамен, который подтверждает, что пациенты знают, что на самом деле представляет собой определенная часть тела или предмет. Большинство пациентов смогли нарисовать объект или часть тела, но не смогли определить его местоположение на рабочей модели. Структурная и функциональная информация подтверждает способность пациента сдерживать функции определенных частей тела и пространственное отношение к другим частям тела. Тесты пространственной и функциональной близости исследуют пациента, чтобы физически определить расположение различных частей тела по отношению к другим и по функциям; однако эти тесты обычно не проходят.

Эннио Де Ренци

Эннио Де Ренци много работал с различными агнозиями в 1963 и 1970 годах. Он исследовал на двух пациентах с аутотопагнозией, в частности, трудности мысленного распознавания физического разделения целого объекта на части. Например, он обнаружил, что его пациенты не могут описать положение или части велосипеда и не могут сосредоточиться на части целого. Исследования Де Ренци уступили место бесчисленному количеству других исследований, которые позволили понять сложные и разнообразные механизмы аутотопагнозии.

G. Denes et. аль

Г. Денес и другие. (2000) провели серию тестов на двух пациентах, страдающих аутотопагнозией, чтобы проверить, как схема тела использует представление тела для определения пространственного расположения. Эти два субъекта, каждый из которых страдает заболеванием, поражающим их теменную долю, имели сходную степень агнозии согласно неврологическому тестированию, но не страдали ни от какого языка, поведения или объем памяти ограничения. Дж. Денес провел серию тестов, чтобы бросить вызов испытуемым, состоящий из задач, связанных с телом, задач, не связанных с телом, и реакций на раздражители. Испытуемых просили назвать части тела и идентифицировать выделенные экзаменатором объекты на себе и на картинке. Кроме того, предметы и части тела были представлены с разных ракурсов. Испытуемых просили как на бумаге, так и с помощью устной команды определить местонахождение частей тела на себе, других и манекенах. На бумаге не было никакой разницы между испытуемыми и контрольными пациентами, однако ни один субъект аутотопагнозии не мог определить правильные части тела по команде ни на себе, ни на манекене, хотя мог частично идентифицировать объекты. Большинство ошибок в этом эксперименте считались функциональными ошибками, то есть пациент касался частей тела, аналогичных по функциям тем, которые ему предлагались. Эти недостатки нельзя отнести к умственным или зрительным нарушениям.[12]

J. Schwoebel et. аль

Й. Швёбель и другие. (2001) изучали пожилую женщину, страдающую аутотопагнозией после автомобильной аварии, в результате которой были повреждены ее латеральная затылочная, левая задняя височная и задняя теменная доли. Они провели аналогичную серию тестов, проверяя ее способность идентифицировать и определять местоположение частей тела на нарисованной фигуре и себя по устной команде. Они расширили исследование, повторив тесты вербальных команд в незнакомых областях и с рядом предметов, а не частей тела. Швёбель обнаружил, что субъект может идентифицировать объекты с большей легкостью, чем части тела, и что знакомство с местоположением не имеет значения. Швёбель подчеркнул разницу между тестами функции и пространственной близости, однако испытуемый провалил оба теста. В целом, испытуемая не могла определить правильные части своего тела или тела другого человека, что привело к классическим признакам аутотопагнозии.[14]

Карло Семенца

Карло Семенца (1988) проанализировал дефицит, связанный с пациентами с аутотопагнозией, по сравнению с результатами тестов здоровых пациентов. Он обнаружил, что большинство ошибок тестирования пациентов с аутотопагнозией были либо пространственными (смежность), либо функциональными (концептуальными), и было несколько примеров случайных ошибок. Подобно другим исследованиям, Семенза использовал как вербальные, так и невербальные команды, а также применял тесты проверки, построения и описания для своих пациентов.[15] в сложной и специфической для тела репрезентативной системе, хранящейся в левой теменной доле, отвечает за выполнение простых задач определения местоположения тела. Он предположил, что пространственные и функциональные ошибки были связаны с представлением о том, что знания о своем теле хранятся отдельно от других знаний. Эти знания затем организуются в набор идей, которые представляют одну часть тела, и части схожей функциональности тесно связаны, несмотря на фактические пространственные расстояния на теле. Семенца (2003) исследовал оригинальную работу Пика, касающуюся открытия аутотопагнозии.

Сесилия Гуарилья

Guariglia и колл. (2002) описали случай (ЕС) чистой аутотопагнозии после повреждения левого подкоркового сосуда.[16] ЭК не страдал каким-либо другим нейропсихологическим дефицитом, включая языковое расстройство или общее ухудшение психического состояния. Углубленный анализ дефицита в локализации частей тела и частей предметов или животных выявил четкую диссоциацию между дефектными показателями в тестах репрезентации тела и нормальными результатами тестов с другими типами стимулов. Показатели EC были особенно несовершенными на тестах, основанных на визуально-пространственном представлении тела, но ее семантические и лингвистические знания о теле и частях тела были сохранены. Будучи первым наблюдением за субъектом, не затронутым какими-либо когнитивными нарушениями, кроме аутотопоагнозии, ЭК представляет собой демонстрацию существования системы, специально предназначенной для репрезентации тела.

История

Немецкий физиолог Герман Мунк (1839–1912) был первым, кто исследовал представление об ориентации нашего тела. Он обсудил, как мультисенсорные образы наших ощущений позволяют наглядно представить тело в космосе и как небольшие легионы сенсомоторной коры головного мозга могут привести к потере изображений для определенной части тела. Аккредитован при обнаружении области Вернике, немецкий нейропатолог Карл Вернике (1848–1905) бросил вызов теории Мунка, утверждая, что сигналы, посылаемые из разных частей тела, отличаются друг от друга. Затем считалось, что кора головного мозга создает стабильное изображение каждой части тела в пространстве, комбинируя все различные входящие сигналы. Говорят, что интеграция «главного» сигнала создает образ всего тела, известный как «телесное сознание». Гастон Бонье (1853–1922) был первым, кто признал нарушения пространственной схемы тела скорее физиологическими, чем психиатрическими. Однако его работа постоянно подвергалась критике из-за нескольких экспериментальных расхождений в отношении ассоциации его пациентов частей тела с их фактическим положением. Коллеги сэр Гордон Холмс (1876–1965) и Генри Хед (1861–1940)[15] рассмотрел изображение тела как конкретное представление и отметил эту схему тела как модель, по которой измерялись изменения осанки. Два нейробиолога интегрировали ощущения от разных датчиков в динамическую модель нашей реальной позы и изучали пациентов, не имевших этой постуральной схемы.

Исследования Хеда и Холма (1911) развивались параллельно с исследованиями Арнольд Пик (1851–1924), который первым описал аутотопагнозию (1908) как неспособность определять местонахождение частей тела по команде на всей структуре тела. Пик отмечал тех, кто страдает аутотопагнозией, как наличие диссоциации между способностью распознавать и называть свою собственную часть тела (по указанию экзаменатора) и неспособностью найти ту же часть тела по команде. В серии исследований Пик сосредоточился на пациентах, которые не могли указать на свои части тела и части тела исследователя. Однако его пациенты могли понимать терминологию частей тела, а также находить их на нарисованном визуальном изображении; однако ни у одного из них не было четкой демонстрации специфичности тела. Пик пришел к выводу о нарушении «визуального» образа тела и телесного осознания. Исследования Пика представили аутотопагнозию и другие агнозии, специфичные для категорий, такие как зрительная и тактильная агнозия. Йозеф Герстманн (1887–1969) впервые разработал термин соматотопагнозия, означающий отсутствие знаний о пространстве тела. Герстманн изучал пациентов, чьи недостатки были в схеме тела и, следовательно, не хватало способности распознавать, идентифицировать или называть пальцы на обеих руках, явление, известное как агнозия пальцев.[15] Этот особый недуг, известный как синдром Герстмана, часто наблюдается у пациентов с поражением левой угловой извилины, которое, как известно, часто анатомически коррелирует с аутотопагнозией.

До 1980-х годов не было научно подтвержденных случаев аутотопагнозии, скорее агнозии, которая была вторичной по отношению к другим неврологическим нарушениям, таким как деменция.[15] Фактически, термин аутотопагнозия не появлялся до исследований Пика в 1908 и 1922 годах.[17] Совсем недавно Карлос Семенца (2003) расширил теорию Пика.

По состоянию на апрель 2010 г. активные области исследований аутотопагнозии сосредоточены на более индивидуальных тематических исследованиях и нацелены на разработку возможных вариантов лечения, а также на устранение любых опасений относительно легитимности заболевания.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ 9. «Аутотопагнозия». Медицинский словарь Мосби, 2009 г. Том 8. Последнее обновление 2009 г. Проверено 22 февраля 2011 г. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/autotopagnosia
  2. ^ Медицинский словарь Дорландса
  3. ^ а б c d е Гольденберг, G (2000). «9. Расстройства телесного восприятия». In Farah, Martha J .; Файнберг, Тодд Э (ред.). Подходы к когнитивной нейробиологии, ориентированные на пациента. Кембридж, Массачусетс: MIT Press. С. 110–111. ISBN  0-262-56123-9. OCLC  41712668.
  4. ^ а б c d е ж Огден, Дженни А. (2005). Изломанные умы: тематический подход к клинической нейропсихологии. Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. ISBN  0-19-517136-5. OCLC  488457821.
  5. ^ Гайнотти Г, Кальтаджироне С, Карекки А, Ибба А (1976). «[Экспериментальное исследование аутотопагнозии (авторский перевод)]». Рив Патол Нерв Мент (на итальянском). 97 (2): 94–114. PMID  195331.
  6. ^ Г. Денес; Луиджи Пиццамиглио (1999). Справочник по клинической и экспериментальной нейропсихологии. Психология Press. п. 192. ISBN  978-0-86377-542-0.
  7. ^ а б c d е ж Фелициан О, Чеккальди М., Дидик М., Тинус-Блан С., Понсе М. (2003). «Указывая на части тела: исследование двойной диссоциации». Нейропсихология. 41 (10): 1307–16. Дои:10.1016 / S0028-3932 (03) 00046-0. PMID  12757904.
  8. ^ Левин, Харви С. и др. «Глава 5: Акалькулия». Клиническая нейропсихология. Эд. Кеннет М. Хейлман и Эдвард Валенштейн. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1993. Печать.
  9. ^ Бенсон, Фрэнк. «Глава 2: Афазия». Клиническая нейропсихология. Эд. Кеннет М. Хейлман и Эдвард Валенштейн. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1993. Печать.
  10. ^ Фара, Марта Дж. И Файнберг, Тодд Э. «Пациентские подходы к когнитивной неврологии», 2-е изд. MIT Press, (c) 2005. 151–155.
  11. ^ а б c d е ж Буксбаум LJ, Coslett HB (июнь 2001 г.). «Специализированные структурные описания частей тела человека: данные аутотопагнозии». Cogn Neuropsychol. 18 (4): 289–306. Дои:10.1080/02643290126172. PMID  20945217.
  12. ^ а б Денес Дж., Каппеллетти Дж. Я., Зилли Т., Далла Порта Ф., Галлана А (2000). «Категориальный дефицит пространственного представления: случай аутотопагнозии». Нейропсихология. 38 (4): 345–50. Дои:10.1016 / с0028-3932 (99) 00101-3. PMID  10683386.
  13. ^ Гадиали, Эрик. «Агнозия». ACNR, 4 (5), ноябрь / декабрь 2004 г.: 18-20. Центр неврологии и нейрохирургии Уолтона, Ливерпуль. http://www.acnr.co.uk/pdfs/volume4issue5/v4i5cognitive.pdf
  14. ^ Schwoebel J, Coslett HB, Buxbaum LJ (июнь 2001 г.). «Компенсаторное кодирование расположения частей тела при аутотопагнозии: доказательства внешнего эгоцентрического кодирования». Cogn Neuropsychol. 18 (4): 363–81. Дои:10.1080/02643290126218. PMID  20945221.
  15. ^ а б c d Семенца С. (сентябрь 1988 г.). «Нарушение локализации частей тела в результате повреждения головного мозга». Кора. 24 (3): 443–9. Дои:10.1016 / с0010-9452 (88) 80007-8. ISSN  0010-9452. PMID  3191727.
  16. ^ Guariglia C, Piccardi L, Puglisi Allegtra MC, Traballesi M (2002). «Реальна ли аутотопоагнозия? ЭК говорит да. Тематическое исследование». Нейропсихология. 40 (10): 1774–8. Дои:10.1016 / S0028-3932 (02) 00013-1. PMID  11992662.
  17. ^ De Renzi, E .; Скотти, Г. (1970). «Аутотопагнозия: выдумка или реальность? Сообщение о случае». Архив неврологии. 23 (3): 221–227. Дои:10.1001 / archneur.1970.00480270031005. ISSN  0003-9942.

внешняя ссылка