Клапан Бьорка – Шили - Википедия - Björk–Shiley valve

Клапан Бьорка – Шили, изображенный в патенте №US003824629.

В Клапан Бьорка – Шили механический искусственный сердечный клапан. Клапан был изобретен американским инженером. Дональд Шайли и шведский кардиохирург Викинг Бьорк.

Начиная с 1971 года он использовался для замены аортальные клапаны и митральные клапаны. Это был первый успешный клапан с наклонным диском. Его производила сначала Shiley Laboratories, затем Pfizer после этого компания приобрела Shiley. Одна модель клапана Bjork – Shiley стала предметом известного судебного процесса и отзывалась после того, как была выявлена ​​неисправность.

Строительство

Клапан Björk – Shiley состоит из одного диска с углеродным покрытием в металлическом корпусе. Диск удерживается на месте двумя металлическими распорками, приточной и выпускной распорками. Корпус изготовлен из сплава Haynes 25,[1] который состоит из 51% кобальт, 20% хром, 15% вольфрам, и 10% никель.[2] Клапан Бьорка – Шили считался очень надежным и широко использовался в 1970-х годах.[3] Однако более поздние исследования показали, что он подвержен длительному износу и может проливать микроскопические металлические фрагменты.[4]

Дефекты конвексно-вогнутого клапана

Однако попытки улучшить конструкцию клапана и скорость производства привели к более слабой конструкции с серьезными последствиями. Начиная с 1979 г. клапаны Бьорка – Шили с выпукло-вогнутой конструкцией имели тенденцию к развитию переломов в стойке оттока, что могло привести к катастрофической клапанной недостаточности и, возможно, внезапной сердечной смерти. Более поздний анализ показал, что распорка давила трещину в том месте, где она была приварена к металлическому кольцу клапана. Сначала сломается один конец стойки, а через несколько месяцев - второй. В конце концов, 619 из 80 000 имплантированных выпукло-вогнутых клапанов сломались таким образом, и в двух третях этих случаев пациент умер. FDA отозвало одобрение конвексно-вогнутого клапана в 1986 году.[5][6] Клапаны, сваренные специальными сварщиками, подвергались большему риску разрушения.

Выпукло-вогнутый клапан был снят с продажи, и было подано несколько судебных исков.

В 1992 году Pfizer (материнская компания Shiley) и пациенты с дефектными клапанами согласились на мировое соглашение, при этом Pfizer предложил фонд в размере от 80 до 130 миллионов долларов в качестве компенсации и выделить 75 миллионов долларов на исследования по выявлению реципиентов сердечных клапанов со значительным риском. перелома.[7] Окончательная сумма урегулирования составила 215 миллионов долларов. Отдельная часть соглашения требовала от Pfizer предоставления до 300 миллионов долларов для претензий пациента или пострадавшего в случае перелома клапана.[8]

Не все эти клапаны были сняты и заменены. Риск перелома клапана был сбалансирован с риском операции по замене клапана. Инструменты принятия решений были опубликованы и доступны в трасте, созданном для этой цели во время судебного разбирательства, связанного с «отзывом» клапана. Инструменты учитывают возраст пациента, размер и расположение клапана (аортального или митрального) и другие факторы, чтобы дать рекомендации относительно целесообразности операции по замене клапана. У некоторых пациентов риск операции по замене клапана выше, чем риск перелома клапана. Был также создан фонд для компенсации пациентам и оплаты расходов на операцию на сердце по замене клапана.

Более поздние модели клапана Björk – Shiley отказались от выпукло-вогнутой конструкции и представляют собой надежные клапаны, не требующие замены.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ Бронзино, Джозеф Д. (15 февраля 2000 г.). Справочник по биомедицинской инженерии (2-е изд.). п. 127. ISBN  978-084930461-3.
  2. ^ "HAYNES 25 Alloy" (PDF). HAYNES International. п. 3. Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-04-01.
  3. ^ Мэтьюз, доктор Роберт Дж. "Клапаны". Кардиология, презентация и объяснение Роберта Мэтьюза, доктора медицины. Получено 2006-05-28.
  4. ^ Маартен Дж. Ван Горп; и другие. (Март 2003 г.). «Черные дыры на МРТ-изображениях мозга пациентов с сердечными клапанами Бьорк-Шили: дополнительное наблюдение в трех случаях» (PDF). Американский журнал нейрорадиологии. 24: 512–514. PMID  12637306.
  5. ^ "Сердечный клапан Бьорк – Шили". yourlawyer.com. Архивировано из оригинал на 2006-01-28. Получено 2005-05-28.
  6. ^ «Побочные эффекты сердечного клапана Бьорк Шайли». yourlawyer.com. 2013-07-27. Получено 2019-03-24.
  7. ^ «Судебный процесс, возбужденный по поводу сердечного клапана, повлек за собой смерть 300 человек». Нью-Йорк Таймс. 1992-01-25.
  8. ^ Тед Джонсон (1992-08-20). «Мировое соглашение по иску Shiley Heart Valve». Лос-Анджелес Таймс. Получено 2016-09-04.